Asemptomatik internal karotid arter darlığında kortikal sessiz periyot veinterhemisferik inhibisyon parametrelerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 993273
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HÜRREM EVREN BORAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Nöroloji, Neurology
- Anahtar Kelimeler: Asemptomatik internal karotid arter darlığı, transkraniyal manyetik stimülasyon, kortikal sessiz periyot, ipsilateral sessiz periyot, interhemisferik inhibisyon, interhemisferik fasilitasyon, motor uyarılmış potansiyel, Asymptomatic internal carotid artery stenosis, transcranial magnetic stimulation, cortical silent period, ipsilateral silent period, interhemispheric inhibition, interhemispheric facilitation, motor evoked potential
- Yıl: 2025
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nöroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Nöroloji Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Asemptomatik İnternal Karotid Arter Darlığında Kortikal Sessiz Periyot ve İnterhemisferik İnhibisyon Parametrelerinin Değerlendirilmesi Amaç: Asemptomatik internal karotid arter darlığı (aICAS), iskemik inme için önemli bir risk faktörüdür ancak çoğu zaman klinik belirti vermeden ilerler. Klinik bulgular ortaya çıkmadan önce gelişen nörofizyolojik değişikliklerin belirlenmesi, hem patofizyolojiyi anlamak hem de klinik yaklaşımı yönlendirmek açısından önemlidir. Bu çalışmada aICAS olgularında transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS) yöntemleri ile kortikal sessiz periyot (CSP), ipsilateral sessiz periyot (iSP), interhemisferik inhibisyon (IHI) ve interhemisferik fasilitasyon (IHF) parametrelerinin değerlendirilmesi ve sağlıklı gönüllülerle karşılaştırılması amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya 19 aICAS hastası ve 20 sağlıklı gönüllü dahil edilmiştir. Katılımcılarda istirahat motor eşiği (RMT), 1 mV'luk motor potansiyeli oluşturan uyarı şiddeti (Ts1mV) ve bazal motor uyarılmış potansiyel (MEP) amplitüdü ölçülmüştür. Çift-bobinli çift-uyaran protokolleri ile interhemisferik fasilitasyon (IHF4) ve interhemisferik inhibisyon (IHI10, IHI40), tek uyarımlı TMS protokolleri ile CSP ve iSP süreleri kaydedilmiştir. aICAS grubunda analizler hem stenotik–astenotik hemisfer hem de sağ–sol hemisfer ayrımıyla yapılmış, ayrıca hasta ve kontrol grupları karşılaştırılmıştır. İstatistiksel analizlerde parametrik ve non-parametrik yöntemler kullanılmış, anlamlılık düzeyi p<0,05 olarak belirlenmiştir. Bulgular: Kontrol grubunda sağ–sol hemisfer arasında anlamlı fark saptanmamıştır. aICAS grubunda stenotik hemisferde CSP ve iSP süreleri uzamış, IHF4%, IHI10% ve IHI40% yüzdeleri azalmıştır. Kontrol grubu ile karşılaştırıldığında stenotik hemisferde fark izlenmezken, astenotik hemisferde IHI10% ve IHI40% daha yüksek, CSP ve iSP süreleri daha kısa bulunmuştur. Darlık yüzdesi ile TMS parametreleri arasında korelasyon gösterilememiştir. Sonuç: Asemptomatik ICAS olgularında, klinik belirti gelişmeden önce kortikal inhibitör ve fasilitatör mekanizmalar arasındaki denge bozulmuştur. Stenotik hemisferin, astenotik hemisferi yeterince inhibe edemediği; buna karşılık astenotik hemisferde artmış interhemisferik inhibisyon ve göreceli disinhibisyon izlendiği görülmüştür. Bu bulgular, aICAS'ın yalnızca hemodinamik düzeyde değil, hemisferler arası inhibitör ağlarda da erken dönemde değişikliklere yol açabileceğini düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
SUMMARY Evaluation of Cortical Silent Period and Interhemispheric Inhibition Parameters in Asymptomatic Internal Carotid Artery Stenosis Objective: Asymptomatic internal carotid artery stenosis (aICAS) is an important risk factor for ischemic stroke but often progresses without clinical symptoms. Detecting neurophysiological changes before the onset of clinical manifestations is crucial for understanding pathophysiology and guiding clinical management. This study aimed to evaluate cortical silent period (CSP), ipsilateral silent period (iSP), interhemispheric inhibition (IHI), and interhemispheric facilitation (IHF) parameters using transcranial magnetic stimulation (TMS) in patients with aICAS and to compare them with healthy controls. Materials and Methods: Nineteen patients with unilateral aICAS and twenty healthy volunteers were included. Resting motor threshold (RMT), stimulus intensity required to elicit a 1 mV motor evoked potential (Ts1mV), and baseline MEP amplitude were measured. Paired-coil paired-pulse protocols were used to evaluate interhemispheric facilitation (IHF4) and inhibition (IHI10, IHI40), while single-pulse TMS protocols were applied to assess CSP and iSP durations. In the aICAS group, analyses were performed between stenotic–astenotic hemispheres and right–left hemispheres, and results were also compared with controls. Parametric and non-parametric statistical methods were applied, and p<0.05 was considered significant. Results: No significant differences were observed between the right and left hemispheres in the control group. In the aICAS group, the stenotic hemisphere showed prolonged CSP and iSP durations and reduced IHF4%, IHI10%, and IHI40% values. Compared with controls, no significant difference was found in the stenotic hemisphere, whereas the astenotic hemisphere exhibited significantly higher IHI10% and IHI40% values, and shorter CSP and iSP durations. No correlations were observed between the degree of stenosis and TMS parameters. Conclusion: In asymptomatic internal carotid artery stenosis, the balance between cortical inhibitory and facilitatory mechanisms appears to be disrupted before the onset of clinical symptoms. The stenotic hemisphere fails to sufficiently inhibit the contralateral astenotic hemisphere, whereas the astenotic hemisphere shows increased interhemispheric inhibition and relative disinhibition. These findings suggest that aICAS leads to early alterations not only at the hemodynamic level but also within interhemispheric inhibitory networks.
Benzer Tezler
- Aterosklerotik ekstrakraniyal internal karotid arter preoklüziv darlıklarında karotid stentlemenin perioperatif sonuçları
Perioperative result of carotid artery stenting in patient with atherosclerotic extracranial internal carotid artery near occlusion
FERDİ ÇAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpHacettepe ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BARBAROS ERHAN ÇİL
- Ekstrakranial internal karotid arterlerin aterosklerotik darlıkların stent ile tedavisi
Treatment of the atherosclerotic stenosis of the extracranial internal carotid arteries by stenting
ÖMER AYDINER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpKadir Has ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MUSTAFA ŞİRVANCI
- Tek taraflı internal karotis arter darlığı bulunan asemptomatik hastalarda beyin yarıküre perfüzyon değerlerinin bilgisayarlı tomografi perfüzyon tetkiki ile karşılaştırılması
The comparison of cranial hemispheric perfusion parameters with computed tomography perfusion in asymptomatic patients with unilateral internal karotid artery stenosis
PETEK BAYINDIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Radyoloji ve Nükleer TıpCelal Bayar ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YÜKSEL PABUŞÇU
- Karotis endarterektomi yapılan hastalarda primer tamir ile patch plastinin orta dönem sonuçları
Mid term results of carotid endarterectomy with primary repair and patchplaty
FIRAT DURNA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiPamukkale ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. ALİ VEFA ÖZCAN
- Kritik karotis arter stenozu olan hastalarda serum sortilin düzeyinin semptom gelişimi üzerine etkisi
The effect of serum sortilin levels on the development of symptoms in patients with critical carotid artery stenosis
ELİF YAZGAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET KAĞAN AS