Geri Dön

Kronik böbrek yetmezlikli hastalarda arteriyo venöz fistül açılmasının işlem uygulanan kolda ve serebral alanda bölgesel oksijen satürasyonu değişimlerine etkisi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 1001672
  2. Yazar: İSMAİL HAKKI ŞAHİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. TÜLÜN ÖZTÜRK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç Bu çalışmanın primer amacı AVF uygulanacak KBY hastalarında, AVF öncesi ve sonrası işlem uygulanan kolda ve beyinde bölgesel oksijen satürasyonu (rSO2) değişimlerini gözlemlemektir. Sekonder olarak, fistülün arteriyel kolundaki çap ve akım değişimlerinin izlenmesidir. Yöntem Çalışmaya, AVF cerrahisi planlanan, 25-75 yaş aralığında 110 hasta dahil edildi. Hastalar rutin monitörizasyon sonrasında her iki elin frontal ve tenar bölgelerindeki bölgesel oksijen satürasyonunu ölçmek için yakın-kızılötesi spektroskopi kullanıldı. Veriler ameliyat öncesi (T0), arter klemplenmesinden 5 dakika sonra (T1), ameliyat sonrası 15 dakika (T2), ameliyat sonrası 120 dakika (T3) ve ameliyat sonrası 12. haftada (T4) kaydedildi. AVF uygulanan kol çalışma grubu (Grup S) olarak adlandırılırken, karşı taraf kol kontrol grubu (Grup C) olarak kullanıldı. Çalışma kolundaki arter çapı ve akım, T0 ve T4'te renkli Doppler ultrasonografi (USG) kullanılarak değerlendirildi. 12. haftada diyaliz için uygunluk, cerrahi işlemin başarısı olarak tanımlandı. İstatistiksel analizler uygun parametrik ve parametrik olmayan testler kullanılarak yapıldı ve anlamlılık düzeyi P<0,05 olarak belirlendi. Bulgular Gruplar arası karşılaştırmada, çalışma ve kontrol gruplarındaki rSO2 zaman aralıklarında anlamlı olarak farklıydı (p<0,001, Tablo 1). Gruplar arası karşılaştırmalarda, çalışma grubunda rSO2, kontrol grubuyla karşılaştırıldığında 12. Haftada anlamlı olarak azaldı (p<0,001, Tablo 1.) Serebral rSO2 değişimleri de ölçülen tüm zaman noktalarında grup içerisinde anlamlı değişimler gösterdi (p<0,001). İşlem sonrası çap ve akım, işlem öncesine göre anlamlı olarak arttı (p<0,001). Bölgesel oksijen satürasyonu, arter çapı ve akım değişimleri, diyaliz uygulanabilen ve uygulanamayan hastalar arasında anlamlı bir farklılık göstermedi. Sonuç Ameliyat edilen kolda uygulanan NIRS'nin temel bulgusu, AVF cerrahisi geçiren hastalarda 12.haftada tenar oksijenizasyonda azalma olmasıdır. Çalma sendromu açısından klinik fark yaratabileceğini düşünüyoruz. Erken perioperatif dönemde AVF operasyonlarında NIRS kullanımının faydaları daha ileri çalışmalarla araştırılmalıdır.

Özet (Çeviri)

Objective The primary aim of this study is to observe changes in regional oxygen saturation (rSO2) in the operative arm and brain, both pre- and post-AVF creation, in patients with chronic kidney disease (CKD). The secondary objective is to monitor changes in arterial diameter and flow within the fistula's arterial limb, as well as alterations in stroke volume. Design and Method One hundred ten patients who were between 25 and 75 years old and scheduled for AVF surgery were included in the study. After standardizing monitoring, near–infrared spectroscopy was utilized to measure regional oxygen saturation on the frontal and thenar regions of both hands. Analgesia was performed by a surgeon or an anesthesiologist. Data were recorded at preoperatively (T0), 5 minutes after arterial clamping (T1), 15 minutes postoperatively (T2), 120 minutes postoperatively (T3) and at the 12th week postoperatively (T4). The arm receiving the AVF was called the study group (Group S), while the contralateral arm acted as the control group(Group C). Arterial diameter and flow and stroke volume in the Group S were assessed using colour Doppler ultrasonography (USG) and transthoracic echocardiography at T0 and T4. Suitability for dialysis at the 12th week is defined as the success of the surgical procedure. Statistical analyses were performed using appropriate parametric and non parametric tests, with a significance level set at P < 0.05. 34 Results In intra-group comparisons, cerebral regional oxygen saturation (rSO2) in Group K and Group S was significantly lower at 2 hours post-surgery (T3) compared to all other time points (p=0.001). In Group Ç, the lowest rSO2 was significantly observed at 12 weeks (T4) compared to all other time points (p=0.001). In inter-group comparisons, rSO2 was significantly higher in Group S compared to Group K and Group Ç at all measured time points (p<0.001). At 12 weeks post-procedure, arterial diameter, flow, and stroke volume were significantly increased compared to pre-operative values (p<0.001). Significant decreases were observed in heart rate and mean arterial pressure (p=0.002 and p<0.001, respectively). The AVF success rate was 92%. Age (years), body mass index (BMI), and pre-operative arterial flow were identified as statistically significant parameters affecting the risk of failure." Conclusion Monitoring rSO2 in arteriovenous fistulas is valuable for the early detection of complications, such as steal syndrome and thrombosis, that can lead to late-stage ischemia. Given the observed systemic changes, we recommend close neurological and cardiac monitoring in these patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    993276

    Evre 4-5 kronik böbrek hastalığı tanısıyla takip edilen hastaların acil diyalize alınmasının önlenmesi açısından risk faktörlerinin ve demografik yapılarının araştırılması

    Investigation of risk factors and demographic structures for preventing emergency dialysis in patients diagnosed with stage 4-5 chronic kidney disease

    HABİP ALPEREN ÖNLÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. KORAY ULUDAĞ

  2. Tez No

    165360

    Hemodiyaliz hastalarında vasküler kalsifikasyon ve arteriyel distensibilite ile ilişkisi

    Vascular calcification in patients with hemodialysis and its relationship between arterial distensibility

    UFUK AVCIOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. GÖKHAN NERGİZOĞLU

  3. Tez No

    164735

    Hemodiyaliz hastalarında arteriovenöz fistül gelişimi ve fistül gelişimine etkili faktörler

    Artericvencus fistula maturaticn in hemodialysis patients and factors affecting fistula maturation

    NURHAN SEYAHİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Nefrolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. MELTEM PEKPAK

  4. Tez No

    526566

    Distal radiosefalik arteriovenöz fistül yapılan diyabetik ve diyabetik olmayan hastalarda fistül maturasyonunun ve primer açıklık sürelerinin karşılaştırılması

    Comparison of maturation rates of wrist radiocephalic arteriovenous fistulas in diabetic and nondiabetic patients

    CEMAL KOCAASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bakanlığı

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MAHMUT MURAT DEMİRTAŞ

  5. Tez No

    248624

    Aksiller blok uygulamalarında iki ayrı pozisyonun etkinliği

    The efficacy of two different positions in axillary blockade

    MEHMET SALİH SEVDİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    Anestezi ve ReanimasyonTrakya Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. IŞIL GÜNDAY

Geri Dön