Geri Dön

Genel anestezi altında cerrahi pozisyonların beyin kan akımına etkileri: Transkraniyal doppler ile değerlendirme

Effects of surgical positions under general anesthesia on cerebral blood flow: Evaluation with transcranial doppler

PDF İndir

  1. Tez No: 1002820
  2. Yazar: RAMAZAN ŞAHİN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. FEYZİ ÇELİK
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Genel anestezi, Supin pozisyon, Prone pozisyon, Serebral kan akımı, Transkraniyal doppler ultrasonografi, General anesthesia, Supine position, Prone position, Cerebral blood flow, Transcranial Doppler ultrasound
  7. Yıl: 2025
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, genel anestezi altında uygulanan cerrahi pozisyonların (supin ve prone) serebral kan akımı üzerine etkilerini transkraniyal Doppler ultrasonografi ile incelemektir. Yöntem: Prospektif, karşılaştırmalı ve klinik deneysel olarak tasarlanan çalışma, 21.10.2024–21.09.2025 tarihleri arasında Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi ameliyathane ünitesinde gerçekleştirildi. ASA I-II risk grubunda, 18-65 yaş aralığında toplam 61 hasta (supin n=31, prone n=30) çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulara dört farklı zaman noktasında (T1: preoperatif, T2: indüksiyon sonrası, T3: cerrahi sırasında (supin veya prone), T4: postoperatif) transkraniyal doppler ultrasonografi uygulanarak orta serebral arter akım hızları (Vmax, Vmin), pulsatilite indeksi ve rezistans indeksi değerlendirildi. Eş zamanlı olarak hemodinamik parametreler ve end-tidal karbondioksit ölçümleri kaydedildi. Bulgular: Gruplar yaş, cinsiyet, ASA skoru ve laboratuvar parametreleri açısından benzer bulundu (p>0,05). Cerrahi ve anestezi süreleri açısından gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı (p>0,05). Sistolik, diyastolik ve ortalama arteriyel basınç değerlerinde zaman faktörü anlamlı bulundu (p<0,001), ancak grup faktörü anlamlı bulunmadı. Kalp atım hızında zamana bağlı değişim saptandı (p=0,003). MCA Vmax (MCA-1) değerleri supin grubunda anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). MCA Vmin (MCA-2) ve MCA ortalama değerlerinde zaman etkisi anlamlı olsa da grup farkı izlenmedi. Prone pozisyonunda PI ve RI değerleri supine göre anlamlı olarak daha yüksek bulundu (sırasıyla p=0,019 ve p=0,002). EtCO₂ açısından prone grupta T2'den T3'e anlamlı azalma izlendi (p<0,001). Sonuç: Supin ve prone pozisyonlarının MCA akım hızları, PI ve RI değerleri arasında istatistiksel farklılıklar gözlense de bu farklılıkların klinik açıdan anlamlı olmadığı, her iki pozisyonda da serebral perfüzyonun fizyolojik sınırlar içinde korunduğu saptandı. Supin ve prone pozisyonlarının genel anestezi altında serebral hemodinami açısından güvenle kullanılabileceği gösterildi.

Özet (Çeviri)

Aim: The aim of this study is to investigate the effects of surgical positions (supine and prone) under general anesthesia on cerebral blood flow using transcranial Doppler ultrasound. Methods: The prospective, comparative, and clinically experimental study was conducted between October 21, 2024, and September 21, 2025, in the operating room unit of Dicle University Faculty of Medicine Hospital. A total of 61 patients (supine n=31, prone n=30) aged 18-65 years in the ASA I-II risk group were included in the study. Transcranial Doppler ultrasound was applied to all cases at four different time points (T1: preoperative, T2: post-induction, T3: during surgery (supine or prone), T4: postoperative) to evaluate middle cerebral artery flow velocities (Vmax, Vmin), pulsatility index, and resistance index. Hemodynamic parameters and end-tidal carbon dioxide measurements were recorded simultaneously. Results: The groups were similar in terms of age, gender, ASA score, and laboratory parameters (p>0.05). There was no significant difference between the groups in terms of surgical and anesthesia times (p>0.05). The time factor was found to be significant in systolic, diastolic, and mean arterial pressure values (p<0.001), but the group factor was not significant. A time-dependent change in heart rate was detected (p=0.003). MCA Vmax (MCA-1) values were significantly higher in the supine group (p<0.001). Although the time effect was significant in MCA Vmin (MCA-2) and MCA mean values, no group difference was observed. PI and RI values were significantly higher in the prone position compared to the supine position (p=0.019 and p=0.002, respectively). In terms of EtCO₂, a significant decrease was observed in the prone group from T2 to T3 (p<0.001). Conclusion: Although statistical differences were observed between supine and prone positions in terms of MCA flow velocity, PI, and RI values, these differences were found to be clinically insignificant, and cerebral perfusion was maintained within physiological limits in both positions. It was demonstrated that supine and prone positions can be safely used in terms of cerebral hemodynamics under general anesthesia.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    386718

    Genel anestezi sırasındaki cerrahi pozisyonların serebral kan akımına etkilerinin transkraniyal doppler ile değerlendirilmesi

    Effects of surgical positions on cerebral blood flow under general anesthesia: Evaluation with transcranial doppler

    DAMLA ALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Anestezi ve ReanimasyonCelal Bayar Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. GÖNÜL TEZCAN KELEŞ

  2. Tez No

    926982

    Ameliyathanede hasta pozisyonlamaya bağlı basınç yaralanmaları ve risk faktörlerinin belirlenmesi

    Pressure injuries due to patient positioning and determination of risk factors i̇n the operati̇ng room

    OSMAN USUL

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Hemşirelikİzmir Tınaztepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ BERNA DİZER

  3. Tez No

    644236

    Laparoskopik major abdominal onkolojik cerrahi uygulanan hastalarda trendelenburg pozisyonunun ve pnomoperitonyumun serebral doku oksijen saturasyonu ve erken dönem postoperatif kognitif disfonksiyon üzerine etkileri

    Effects of trendelenburg position and pneumoperitoneum on cerebral tissue oxygen saturation and early postoperative cognitive dysfunction in patients undergoing laparoscopic major abdominal oncological surgery

    HAZAL ÖZKAYA HIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    UZMAN DİLEK KALAYCI

    UZMAN SEHER ALTINEL

  4. Tez No

    842491

    Perkütan nefrolitotomi cerrahisi altında farklı cerrahi pozisyonların nabız kontür analizi parametreleri üzerine etkisinin değerlendirilmesi

    Different surgical positions under percutaneous nephrolithotomy surgery effect of pulse contour analysis parameters

    ELA NUR MEDETOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAtatürk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERKAN CEM ÇELİK

  5. Tez No

    301545

    Genel ve rejyonel anestezi uygulanan hastalarda pozisyonlara bağlı gelişen komplikasyonlar ve hemşirelik bakımı

    Complications associated with regional anesthesia in patients undergoing general and positions and nursing care

    NACİYE TEMİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    HemşirelikAfyon Kocatepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. REMZİYE GÜL SIVACI

Geri Dön