Geri Dön

Çoklu künt travma nedeni ile hastaneye başvuran geriatrik hastalarda mortalitenin tahmini

Predicting mortality in geriatric patients presenting to the hospital with multiple blunt trauma

PDF İndir

  1. Tez No: 1005927
  2. Yazar: MUKADDES DOĞAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ÖZGÜR SÖĞÜT, DR. YUNUS DOĞAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Acil Tıp, Emergency Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Geriatric, multitrauma, in-hospital mortality, BIG score, trauma scoring systems
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç Travma, yaşlı popülasyonda önemli bir mortalite ve morbidite nedenidir. Çoklu travmalı ≥65 yaş geriatrik bireylerde azalmış fizyolojik rezerv, çoklu komorbiditeler ve sınırlı kompansatuvar yanıt nedeniyle travmaya bağlı ölüm riski belirgin olarak artmaktadır. Bu nedenle geriatrik çoklu travma hastalarında erken dönemde doğru risk sınıflaması hayati önem taşımaktadır. Başlangıçta pediatrik popülasyon için tasarlanan BIG (baz açığı + [2,5 × INR] + [15 – GKS]) skorunun, geriatrik travma hastalarındaki hastane içi mortaliteyi predikte etmedeki etkinliği henüz sistematik olarak araştırılmamıştır. Bu çalışmada BIG skorunun çoklu künt travmalı geriatrik hastalarda hastane içi mortaliteyi tahmin etmede etkili olup olmadığı ve diğer travma skorlama sistemlerinden Travma ve Yaralanma Şiddeti Skoru (TRISS), MGAP ve Yeni Travma Skoru (NTS) ile karşılaştırıldığında etkinliği araştırılacaktır. Gereç ve Yöntem Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya 01 Ocak 2022–31 Aralık 2024 tarihleri arasında acil servisimize başvuran çoklu künt travmalı 245 geriatrik (≥65 yaş) hasta dahil edildi. Hastane içi mortalite ile ilişkili faktörleri belirlemek amacıyla sağ kalanlar ve ölen hastalar arasında demografik özellikler, klinik karakteristikler ve travma skorlama sistemleri (BIG skoru, TRISS, MGAP ve NTS) karşılaştırıldı. Skorlamaların hastane içi mortaliteyi öngörmedeki performansı ROC analizi ile değerlendirildi. Bağımsız mortalite belirleyicileri çok değişkenli lojistik regresyon analizi ile incelendi. Bulgular Çalışmaya 152 kadın (%62) ve 93 erkek (%38) olmak üzere toplam 245 künt multitravmalı geriatrik hastadan oluşan bir kohort dahil edildi. Hastaların medyan yaş değeri 76,0 yıl olup, minimum–maksimum yaş aralığı ise 65,0–99,0 yıl olarak saptandı. En sık görülen travma nedenleri düşmeler (%80,80) ve trafik kazaları (%18) idi. Baş-boyun/yüz (%71,80) ve ekstremiteler sıklıkla etkilenen anatomik bölgelerdi. Genel ölüm oranı %2,90 idi. BIG skoru, TRISS ile birlikte, geriatrik çoklu travmalı hastalarda mortalitenin bağımsız bir belirleyicisi olarak bulundu (p=0.008 ve p=0.018, sırasıyla). Mortalitenin öngörülmesinde BIG skoru için cut-off değeri >7,25 olarak saptandı; bu eşik için duyarlılık %100, özgüllük %88,6 olarak hesaplandı (eğri altındaki alan [AUC] 0,969; %95 güven aralığı [CI] 1,114–2,020 ve p=0,008)). Ayrıca, TRISS skoru için cut-off değeri >92 olarak saptandı; bu eşik için duyarlılık %100, özgüllük %91,1 (AUC 0,960; %95 CI 0,890–0,989 ve p=0,018)) idi. Tahmini mortalite riski, BIG skoru 14 ve 18 olan hastalar için sırasıyla %50 ve %90 olarak saptandı. Ek olarak, 9'luk bir NTS skoru, 30'luk bir TRISS skoru ve 23'lük bir MGAP skoru sırasıyla %50, %80 ve %90 ölüm riskleriyle ilişkili bulundu. Sonuç BIG skoru, diğer travma skorlarına kıyasla en yüksek eğri altı alan (AUC) değerine sahip idi. Ayrıca BIG skoru, çoklu künt travmalı geriatrik hastalarda hastane içi mortaliteyi öngörmede TRISS, MGAP ve NTS'ye göre daha üstün performans gösterdi. Anahtar Kelimeler Geriatrik, multitravma, hastane içi mortalite, BIG skoru, travma skorlamaları

Özet (Çeviri)

Objective Trauma is a significant cause of mortality and morbidity in the elderly population. In geriatric individuals aged ≥65 years with multiple trauma, the risk of trauma-related death is significantly increased due to decreased physiological reserve, multiple comorbidities, and a limited compensatory response. Therefore, accurate early risk stratification is of vital importance in geriatric multitrauma patients. The efficacy of the BIG (base deficit + [2.5 × INR] + [15 – GKS]) score, initially designed for the pediatric population, in predicting in-hospital mortality in geriatric trauma patients has not yet been systematically investigated. This study aims to investigate whether the BIG score is effective in predicting in-hospital mortality in geriatric patients with blunt multitrauma and to evaluate its efficacy compared to other trauma scoring systems, including the Trauma and Injury Severity Score (TRISS), MGAP, and New Trauma Score (NTS). Materials and Methods This retrospective, single-center study included 245 geriatric patients (≥65 years of age) with blunt multitrauma who presented to our emergency department between January 1, 2022, and December 31, 2024. To determine the factors associated with in-hospital mortality, demographic characteristics, clinical features, and trauma scoring systems (BIG score, TRISS, MGAP, and NTS) were compared between survivors and non-survivors. The performance of the scoring systems in predicting in-hospital mortality was evaluated using ROC analysis. Independent predictors of mortality were analyzed using multivariate logistic regression analysis. Results A cohort consisting of 245 geriatric patients with blunt multitrauma, including 152 females (62%) and 93 males (38%), was included in the study. The median age of the patients was 76.0 years, with a minimum–maximum age range of 65.0–99.0 years. The most common mechanisms of trauma were falls (80.8%) and traffic accidents (18%). The head-neck/face (71.8%) and extremities were the most frequently affected anatomical regions. The overall mortality rate was 2.9%. The BIG score, along with TRISS, was found to be an independent predictor of mortality in geriatric multitrauma patients (p = 0.008 and p = 0.018, respectively). The cut-off value for the BIG score in predicting mortality was determined as >7.25; for this threshold, sensitivity was 100% and specificity was 88.6% (area under the curve [AUC] 0.969; 95% confidence interval [CI] 1.114–2.020, and p = 0.008). Additionally, the cut-off value for the TRISS score was identified as >92; for this threshold, sensitivity was 100% and specificity was 91.1% (AUC 0.960; 95% CI 0.890–0.989, and p = 0.018). The estimated mortality risk was found to be 50% and 90% for patients with a BIG score of 14 and 18, respectively. In addition, an NTS score of 9, a TRISS score of 30, and an MGAP score of 23 were associated with mortality risks of 50%, 80%, and 90%, respectively. Conclusion The BIG score had the highest area under the curve (AUC) value compared to the other trauma scores. Furthermore, the BIG score demonstrated superior performance in predicting in-hospital mortality in geriatric patients with blunt multitrauma when compared to TRISS, MGAP, and NTS.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1003987

    Maksillofasiyal travma olgularının medikolegal değerlendirilmesi

    Medicolegal evaluation of maxillofacial trauma cases

    İREM TUĞÇE TOKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Adli TıpAkdeniz Üniversitesi

    Adli Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SEMA DEMİRÇİN

  2. Tez No

    681659

    Akdeniz Üniversitesi Hastanesi acil servisinin çoklu travma hastalarında traneksamik asit kullanımı sonuçları

    Results of tranexamic acid use in multiple trauma patients of Akdeniz University Hospital emergency department

    MERVE DİCLE ERDOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    İlk ve Acil YardımAkdeniz Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKTAY ERAY

  3. Tez No

    874347

    Acil serviste çoklu travma nedeni ile başvuran baş, toraks, batın tomografi görüntülemesi gerçekleştirilen olgularda travma skorlarının (RTS, ISS, GAP, EMTRAS) değerlendirilmesi

    Evaluation of trauma scores (RTS, ISS, GAP, EMTRAS) in cases who applied to the emergency department with multiple trauma and had head, thorax, and abdomen tomography imaging

    NURHAK ALTUNDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Acil TıpÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. OKHAN AKDUR

  4. Tez No

    750217

    Çocuklarda toraks travmalarının klinik değerlendirilmesi

    Clinicaly evaluation of pedaitric thorax trauma

    RECEP KAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Çocuk CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜJDEM NUR AZILI

  5. Tez No

    359233

    Acil servise başvuran multitravmalı hastaların kanlarında alkol tespit edilip edilmemesine bağlı olarak travma skorlarındaki değişimin araştırılması

    Investigation of travma score variation in patients with multitrauma who presented to emergency department reccording to their blood alcohol events

    OĞUZ URGAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    İlk ve Acil YardımMarmara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZGE ECMEL ONUR

Geri Dön