Endolarengeal cerrahide oksijen rezerv indeksinin erken desaturasyonu tanımadaki rolü: Randomize klinik çalışma
The role of oxygen reserve index in recognizing early desaturation in endolaryngeal surgery: A randomized clinical trial
- Tez No: 1009112
- Danışmanlar: PROF. DR. DEMET ALTUN BİNGÖL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Oksijen rezerv indeksi, apneik intermitan ventilasyon, endolarengeal cerrahi, Oxygen reserve index, apneic intermittent ventilation, endolaryngeal surgery
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Apneik intermitan ventilasyon, endolarengeal cerrahilerde cerrahi görüş avantajı sağlamakla birlikte hipoksi ve hiperkarbi riski nedeniyle dikkatli oksijenizasyon takibi gerektirir. Bu çalışmanın amacı, apneik intermitan ventilasyon uygulanan endolarengeal cerrahilerde oksijen rezerv indeksinin (ORİ), standart monitörizasyon yöntemi olan periferik oksijen satürasyonuna (SpO₂) kıyasla hipoksinin erken tanınmasındaki etkinliğini değerlendirmektir. Sekonder amaçlar arasında ORİ kullanımının gaz değişimi, akciğer ultrasonografisi bulguları ve erken postoperatif pulmoner çıktılar üzerindeki etkilerinin incelenmesi yer almaktadır. Gereç ve Yöntem: Bu tek merkezli, prospektif, randomize klinik çalışmaya genel anestezi altında elektif endolarengeal cerrahi planlanan, ASA I–III sınıfında, 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edildi. Hastalar ORİ monitörizasyonu ile takip edilen grup ve standart SpO₂ monitörizasyonu ile takip edilen kontrol grubu olarak randomize edildi. Tüm hastalarda apneik intermitan ventilasyon uygulandı. ORİ grubunda yeniden ventilasyon kararı ORİ'nin sıfıra ulaşmasıyla, kontrol grubunda ise SpO₂'nin %90'a düşmesiyle alındı. Primer sonlanım noktası apne başlangıcından yeniden ventilasyon kararına kadar geçen süre olarak belirlendi. Sekonder sonlanım noktaları arteriyel kan gazı parametreleri, end-tidal karbondioksit değerleri, akciğer ultrasonografisi bulguları ve derlenme odası sonuçlarını içermektedir. Bulgular: 70 hasta çalışmaya dahil edildi. Gruplar arasında demografik ve klinik özellikler açısından anlamlı fark saptanmadı. ORİ grubunda oksijen rezervindeki azalma, SpO₂ düşüşü gelişmeden önce saptanarak daha erken yeniden ventilasyon kararı alınmasını sağladı. Yeniden ventilasyon eşiğinde ORİ grubunda PaO₂ değerleri daha yüksek, PaCO₂ değerleri daha düşük bulundu. Postoperatif akciğer ultrasonografisi değerlendirmelerinde her iki grupta havalanma kaybı bulguları izlenmekle birlikte, ORİ grubunda bulguların daha sınırlı olduğu saptandı. Sonuç: Endolarengeal cerrahilerde apneik intermitan ventilasyon uygulanan hastalarda ORİ monitörizasyonu, oksijen rezervindeki azalmayı periferik desatürasyon gelişmeden önce saptayarak hipoksinin erken tanınmasına olanak sağlamaktadır. ORİ rehberli yaklaşımın, gaz değişimini daha fizyolojik sınırlar içinde tutarak postoperatif pulmoner çıktılarının iyileştirilmesine katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Apneic intermittent ventilation provides excellent surgical exposure during endolaryngeal surgery but requires meticulous oxygenation monitoring due to the risks of hypoxemia and hypercapnia. The primary aim of this study was to evaluate the effectiveness of the oxygen reserve index (ORI) in the early detection of hypoxemia compared with standard peripheral oxygen saturation (SpO₂) monitoring in patients undergoing endolaryngeal surgery with apneic intermittent ventilation. Secondary objectives included the assessment of the effects of ORI-guided monitoring on gas exchange, lung ultrasound findings, and postoperative pulmonary outcomes. Methods: This single-center, prospective, randomized clinical study included adult patients (≥18 years) with ASA physical status I–III scheduled for elective endolaryngeal surgery under general anesthesia. Patients were randomly assigned to either the ORI monitoring group or the standard SpO₂ monitoring group. Apneic intermittent ventilation was applied in all patients. In the ORI group, ventilation was resumed when the ORI reached zero, in the control group ventilation was resumed when SpO₂ decreased to 90%. The primary outcome was the time from the onset of apnea to the decision to resume ventilation. Secondary outcomes included arterial blood gas parameters, end-tidal carbon dioxide values, lung ultrasound findings, and post-anesthesia care unit outcomes. Results: A total of 70 patients were included. Demographic and clinical characteristics were similar between groups. In the ORI group, depletion of the oxygen reserve was detected before a decrease in SpO₂, allowing earlier resumption of ventilation. At the ventilation threshold, PaO₂ values were higher and PaCO₂ values were lower in the ORI group. Postoperative lung ultrasound assessments demonstrated signs of reduced aeration in both groups; however, these findings were less pronounced in the ORI group. Conclusion: In patients undergoing endolaryngeal surgery with apneic intermittent ventilation, ORI monitoring enables earlier detection of declining oxygen reserves compared with standard SpO₂ monitoring. By maintaining gas exchange within more physiological limits, an ORI-guided approach may contribute to improved preservation of postoperative lung aeration and better pulmonary outcomes.
Benzer Tezler
- Rekürren respiratuar papillomlu vakalarda klinik, morfolojik ve immünohistokimyasal bulgular
Başlık çevirisi yok
ALİ A. ABEDİ
- Endolarengeal mikrocerrahi uygulanan hastalarda ses kalitesinin akustik ve spektrografik analiz ile değerlendirilmesi
Voice quality assessment of the patients after endolaryngeal microsurgery by acoustic and spectrographic analysis
ABDULLAH ONUR GÖKSEL
- Vokal kord poliplerinde cerrahi sonrası ses kalitesinin araştırılması
Investigation of postoperative voice quality in vocal kord polyps
METİN ERDİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Eskişehir Osmangazi ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Vokal kord poliplerinde, diod lazerle ve soğuk cerrahi aletlerle yapılan mikrolarengocerrahinin ses üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparıson of microlaryngosurgery applied with either diode laser or cold knife in vocal cord polyps on voice
MEHMET FATİH KARASU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Erciyes ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Larenks kanserlerinde, tümöre ait faktörlerle servikal metastaz sıklığının ilişkisi ve bu olguların cerrahi tedavi sonuçlarının analizi
Analysis of the relationship between cervical metastasis rate and tumor factors in laryngeal cancer and surgical treatment results of these cases
ENGİN ŞENGÜL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Gaziantep ÜniversitesiKulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Larinks cerrahisinin ses kalitesi üzerine etkisinin araştırılması
Assessment the effect of laryngeal surgery on voice quality
FATMA ESEN AYDINLI