LU-177 psma radyoligand tedavisinin böbrek fonksiyonları üzerine etkisinin renal sintigrafiler, GA-68 PSMA PET/BT ve biyokimyasal parametreler ile değerlendirilmesi
Evaluation of the effect of LU-177 psma radioligand treatment on renal functions using renal scintigraphy, GA-68 PSMA PET/CT and biochemical parameters
- Tez No: 1012992
- Danışmanlar: DOÇ. DR. FADİME DEMİR
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: DMSA, DTPA, Ga-68 PSMA PET/CT, Lutetium-177 PSMA, Neph-rotoxicity, Prostate Cancer
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Kayseri Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Amaç: Lutesyum-177 (Lu-177) Prostat Spesifik Membran Antijeni (PSMA) rad-yoligand tedavisi (RLT) alan hastalarda tedaviye bağlı gelişebilecek olası renal toksisite-yi; biyokimyasal parametrelerin yanı sıra renal sintigrafik görüntülemeyle değerlendir-mektir. İkincil amacımız, Galyum-68 (Ga-68) PSMA pozitron emisyon tomografi-si/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) tetkikinin renal fonksiyonları öngörmedeki başarısını, serum renal parametreleri ve konvansiyonel sintigrafilerle karşılaştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, kliniğimizde 01.2024 – 01.2026 tarihleri arasında Lu-177 PSMA RLT uygulanan 43 metastatik kastrasyon dirençli prostat kanseri (MKDPK) tanılı hasta dahil edildi. Hastaların bazal ve tedavi sonrası 4-8.hafta dönemle-rindeki serum renal parametreleri ile Teknesyum-99m Dimerkaptosüksinik asit (Tc-99m DMSA) ve Teknesyum-99m Dietilenaminpentaasetik asit (Tc-99m DTPA) renal sintigra-fi verileri kaydedildi. PET/BT görüntülerinden; böbrek standart uptake value (SUV), moleküler böbrek volümü (MBV) ve total böbrek uptake (TBU) parametreleri elde edil-di. Ayrıca PSMA PET/BT ile DMSA böbrek sintigrafisindeki renal parankim tutulumla-rını karşılaştırmak amacıyla; böbrek parankimleri üst pol, orta zon ve alt pol aktivite tutu-lumlarına göre 0-3 arası görsel skorlama yapılarak analiz edildi. İstatistiksel analiz için SPSS 31 yazılımı kullanıldı. Tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırma için Paired Samples t-test/ Wilcoxon Signed Rank ve korelasyon analizi için Pearson/ Spearman testleri kulla-nıldı. Bulgular: Serum renal belirteçler ve renal sintigrafik parametrelerin hiçbirinde tedavi öncesi ve sonrasında istatistiksel olarak anlamlı değişiklik izlenmedi. Ga-68 PSMA PET/BT'den elde edilen kantitatif verilerde ise hafif düzeyde anlamlı düşüş iz-lenmekle birlikte, bu durum klinik düzeyde anlamlı toksisite oluşturmamıştır. PET/BT parametreleri en güçlü MBV ile eGFR arasında (p = 0,001 ; r = 0,535) olmak üzere se-rum renal belirteçler ile anlamlı korelasyon gösterdi. PSMA PET parankim görsel skorları da DMSA parankim sintigrafisi skorları ile yüksek korelasyon gösterdi. Sonuç: Bu çalışma, Lu-177 PSMA RLT'nin MKDPK hastalarında böbrek fonk-siyonları üzerinde ciddi bir nefrotoksik etki oluşturmadan güvenle uygulanabileceğini göstermiştir. Ayrıca, Ga-68 PSMA PET/BT'nin sadece bir onkolojik tetkik değil, aynı zamanda böbrek fonksiyonunu yansıtabilen potansiyel renal fonksiyonel bir görüntüleme modalitesi olduğunu ortaya koymuştur. Anahtar Kelimeler, : DMSA, DTPA, Ga-68 PSMA PET/BT, Lutesyum-177 PSMA, Nefrotoksisite, Prostat Kanseri
Özet (Çeviri)
ABSTRACT Objective: To evaluate potential renal toxicity that may develop secondary to Lutetium-177 (Lu-177) Prostate-Specific Membrane Antigen (PSMA) radioligand the-rapy (RLT) in patients receiving treatment, using both biochemical parameters and renal scintigraphic imaging. Our secondary objective was to assess the effectiveness of Gal-lium-68 (Ga-68) PSMA positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) in predicting renal function, in comparison with serum renal parameters and conventio-nal scintigraphic methods. Materials and Methods: The study included 43 patients diagnosed with metas-tatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC) who underwent Lu-177 PSMA RLT in our clinic between January 2024 and January 2026. Serum renal parameters, as well as Technetium-99m dimercaptosuccinic acid (Tc-99m DMSA) and Technetium-99m di-ethylenetriamine pentaacetic acid (Tc-99m DTPA) renal scintigraphy data obtained at baseline and during the 4–8 week post-treatment period, were recorded. From PET/CT images, kidney standardized uptake value (SUV), molecular kidney volume (MKV), and total kidney uptake (TKU) parameters were obtained. In addition, to compare renal parenchymal uptake on PSMA PET/CT with DMSA renal scintigraphy, renal parenchy-ma was visually scored from 0 to 3 according to upper pole, middle zone, and lower pole activity uptake. Statistical analyses were performed using SPSS version 31 softwa-re. Paired Samples t-test/Wilcoxon Signed Rank tests were used for pre- and post-treatment comparisons, while Pearson/Spearman tests were used for correlation analyses. Results: No statistically significant differences were observed in serum renal markers or renal scintigraphic parameters before and after treatment. Although a mild but statistically significant decrease was observed in quantitative parameters obtained from Ga-68 PSMA PET/CT, this did not result in clinically significant toxicity. PET/CT parameters showed significant correlations with serum renal markers, with the strongest correlation observed between MKV and eGFR (p = 0.001; r = 0.535). PSMA PET pa-renchymal visual scores also demonstrated a high correlation with DMSA parenchymal scintigraphy scores. Conclusion: This study demonstrated that Lu-177 PSMA RLT can be safely administered in patients with mCRPC without causing significant nephrotoxic effects on renal function. Furthermore, Ga-68 PSMA PET/CT was shown to be not only an on-cologic imaging modality but also a potential functional renal imaging method capable of reflecting renal function.
Benzer Tezler
- Kastrasyona dirençli prostat kanseri hastalarında lutesyum 177 prostat spesifik membranantijeni tedavisinin böbrek üzerine etkisi
The effect of lutetium 177 treatment on the kidneys in castration-resistant prostate cancer patients
MERVE YALÇINKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUSTAFA DEMİR
- LU-177 PSMA tedavisi uygulanan kastrasyona dirençli hastalarda eser element, oksidatif hasar ve antioksidan değişikliklerin incelenmesi
Investigation of trace elements, oxidative damage, and antioxidant changes in castration resistant patients treated with LU-177 PSM
ZAHRA BAHARARJMAND
Doktora
Türkçe
2026
Biyofizikİstanbul Üniversitesi-CerrahpaşaBiyofizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. PROF.DR.ALEV MELTEM ERCAN
DR. BAHAR ÖZTÜRK KURT
- Prostat kanseri hastalarında Lutesyum tedavi etkinliğini etkileyen faktörlerin retrospektif olarak araştırılması
Retrospective evaluation of factors affecting the efficacy of Lutetium therapy in patients with prostate cancer
GÜLÇAĞ ÇAKIR DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Medipol ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET LEVENT GÜNER
- Kastrasyona dirençli metastatik prostat kanserinde GA-68 PSMA PET/BT tekstür özelliklerinin LU-177 PSMA tedavisi uygulanan hastalarda tedavi yanıtı ve sağkalım ile ilişkisinin araştırılması
The relation of GA-68 PSMA PET/CT radiomics features with treatment response and overall survival in metastatic castration-resistant prostate cancer patients undergoing LU-177 PSMA radioligand therapy
MERVE ATALAY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BERNA TEKİN
- Metastatik kastrasyona dirençli prostat kanserinde Lu-177 PSMA tedavisi sonrası progresyonsuz sağkalım ve genel sağkalımın öngörülmesinde tedavi öncesi elde edilen Ga-68 PSMA PET/BT metriklerinin değeri: Retrospektif kohort çalışması
Value of pre-treatment Ga-68 PSMA PET/CT metrics in predicting progression-free survival and overall survival after Lu-177 psma therapy in metastatic castration-resistant prostate cancer: A retrospective cohort study
NAZLI ÜNSAL AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
Radyoloji ve Nükleer TıpDokuz Eylül ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
PROF. DR. GAMZE ÇAPA KAYA