Kronik hepatit B tanılı tedavi naif hastalarda non-invaziv skorlamalar ile karaciğer hasarının korelasyonu
Correlation of non-invasive scoring systems with liver injury in treatment-naïve patients with chronic hepatitis B
- Tez No: 1015872
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ RUKİYYE BULUT
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Necmettin Erbakan Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Kronik Hepatit B (KHB) enfeksiyonu, karaciğer fibrozisi, siroz ve hepatoselüler karsinom gelişimine neden olabilen önemli bir halk sağlığı sorunudur. Karaciğer biyopsisi fibrozisin değerlendirilmesinde altın standart yöntem olmakla birlikte invaziv yapısı ve çeşitli kısıtlılıkları nedeniyle her hastada uygulanamamaktadır. Bu çalışmada, KHB tanısı ile izlenen ve karaciğer biyopsisi yapılmış hastalarda farklı non-invaziv biyokimyasal skorlama sistemlerinin karaciğer fibrozisi ve Histolojik Aktivite İndeksi (HAİ) ile ilişkisini değerlendirmek, ileri fibrozis ve tedavi gereksinimini öngörmedeki tanısal performanslarını karşılaştırmak ve uygun eşik değerlerini belirlemek amaçlanmıştır. Yöntem: Bu retrospektif kesitsel çalışmaya, 1 Ocak 2013 – 31 Mayıs 2025 tarihleri arasında Enfeksiyon Hastalıkları kliniğinde KHB tanısı ile karaciğer biyopsisi yapılmış, daha önce antiviral tedavi almamış, 18 yaş ve üzeri hastalar dahil edilmiştir. Hastaların demografik özellikleri, laboratuvar verileri ve serolojik sonuçları kaydedilmiştir. APRI, FIB-4, NLR, PLR, RPR, Sİİİ, AAR, AAPRI, King's skoru, S indeksi, FibroQ, GUCI, GPR, AGAP, FI, FCI, API, Bonacini ve ALBI olmak üzere 19 non-invaziv skor hesaplanmıştır. Karaciğer biyopsileri ISHAK sınıflamasına göre değerlendirilmiştir. Fibrozis evreleri ve HAİ skorları ile non-invaziv skorlar arasındaki ilişkiler istatistiksel olarak analiz edilmiştir. Tanısal performanslar ROC analizi ile değerlendirilmiştir. p<0,05 istatistiksel olarak anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 814 hastalanın yaş ortalaması 43,57±13,53 yıl olup %50,7'si kadındı. Fibrozis evresi ve HAİ arttıkça trombosit ve albümin düzeylerinin anlamlı şekilde azaldığı; ALT, AST, INR, bilirubin ve HBV DNA düzeylerinin ise arttığı gözlendi (p<0,001). Non-invaziv skorlamalar arasında fibrozisi öngörmede en yüksek tanısal doğruluk AGAP skorunda saptandı (AUC=0,924). Bunu King's skoru, S indeksi, GPR, GUCI, FIB-4 ve APRI izledi. AGAP skoru için 2,156 eşik değerinde duyarlılık %89,8, özgüllük %73,3 ve negatif prediktif değer %98,55 olarak hesaplandı. HAİ'ye göre yapılan ROC analizlerinde ise AAR, APRI, GUCI, King's Skoru, ALBI, FCI, PLR, Sİİİ skorlarının tanısal değeri olduğu bulundu. Sonuç: Bu çalışmada KHB hastalarında non-invaziv biyokimyasal skorlamalardan AGAP, King's skoru, S indeksi, GPR, GUCI, FIB-4 ve APRI skorları ileri fibrozisin dışlanmasında yüksek doğruluk sergilemiştir. Bu skorlar, uygun hasta gruplarında karaciğer biyopsisinin gerekliliğini azaltabilecek, klinik pratikte kolay uygulanabilir ve maliyet-etkin araçlar olarak değerlendirilebilir. Ancak inflamasyon şiddeti ve tedavi gereksinimini öngörmede sınırlı performansları nedeniyle, klinik kararların bütüncül değerlendirme ile verilmesi gerekmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Chronic Hepatitis B (CHB) infection is a significant public health problem that can lead to liver fibrosis, cirrhosis, and hepatocellular carcinoma. Although liver biopsy is the gold standard for the assessment of fibrosis, its invasive nature and various limitations preclude its use in all patients. This study aimed to evaluate the association between different non-invasive biochemical scoring systems and liver fibrosis as well as the Histological Activity Index (HAI) in patients with CHB who underwent liver biopsy, to compare their diagnostic performance in predicting advanced fibrosis and treatment requirement, and to determine optimal cut-off values. Methods: In this retrospective cross-sectional study, patients aged 18 years and older who were diagnosed with CHB, underwent liver biopsy in the Infectious Diseases clinic between January 1, 2013, and May 31, 2025, and had not received prior antiviral therapy were included. Demographic characteristics, laboratory parameters, and serological results were recorded. A total of 19 non-invasive scores were calculated, including APRI, FIB-4, NLR, PLR, RPR, SII, AAR, AAPRI, King's score, S index, FibroQ, GUCI, GPR, AGAP, FI, FCI, API, Bonacini, and ALBI. Liver biopsies were evaluated according to the ISHAK scoring system. The relationships between fibrosis stages, HAI scores, and non-invasive indices were analyzed statistically. Diagnostic performance was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. A p-value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 814 patients were included in the study, with a mean age of 43.57±13.53 years, and 50.7% were female. As fibrosis stage and HAI increased, platelet count and albumin levels significantly decreased, whereas ALT, AST, INR, bilirubin, and HBV DNA levels increased (p<0.001). Among the non-invasive scoring systems, the AGAP score demonstrated the highest diagnostic accuracy for predicting fibrosis (AUC=0.924), followed by King's score, S index, GPR, GUCI, FIB-4, and APRI. At a cut-off value of 2.156 for the AGAP score, sensitivity was 89.8%, specificity was 73.3%, and the negative predictive value was 98.55%. ROC analyses based on HAI revealed that AAR, APRI, GUCI, King's score, ALBI, FCI, PLR, and SII had diagnostic value. Conclusion: In this study, among non-invasive biochemical scoring systems in patients with CHB, AGAP, King's score, S index, GPR, GUCI, FIB-4, and APRI demonstrated high accuracy in excluding advanced fibrosis. These scores may serve as practical, easily applicable, and cost-effective tools in clinical practice, potentially reducing the need for liver biopsy in selected patient populations. However, due to their limited performance in predicting inflammation severity and treatment requirement, clinical decisions should be made based on a comprehensive evaluation.
Benzer Tezler
- Statik elektrikle yüklenmiş sıvı ilacın pamuk ilaçlamasında etkinliğinin belirlenmesi üzerinde bir araştırma
Başlık çevirisi yok
ALİ BAYAT
- Travmatik erkek paraplojelere yüksek frekanslı TENS
Başlık çevirisi yok
SEMA ÖZTÜRK
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Gazi ÜniversitesiKazalarda Acil Yardım ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
Yükleniyor...
- Hemodiyalize bağımlı kronik böbrek hastalarında gonadotropik hormonlar ile östrojen ve testosteron düzeylerinin araştırılması
Başlık çevirisi yok
HANDAN İLGÜNŞATIROĞLU
- Kemalpaşa etlik piliç işletmelerinin teknik ve ekonomik yönden incelenmesi
Başlık çevirisi yok
HAYRİ TUNA YÜKSELEN
- Sarıcakaya (Eskişehir) bölgesi bitümlü şeyllerinde organik jeokimyasal araştırma
Organic geochemical investigation of bituminous shales of Sarıcakaya-Eskişehir region
NECLA AKÇA
- Malignite ile tek gen mutasyonları ve kromozom düzensizliklerinin ilişkisi üzerine araştırmalar
Investigations on the relationship between malignancy and a single gene mutation and chromosomal abnormalities
M. NAİL ALP