Geri Dön

Tonsillektomi cerrahisi olgularında transnazal sfenopalatin ganglion bloğu uygulamasının postoperatif ağrı ve iyileşme üzerine etkileri

Effects of transnasal sphenopalatine ganglion block on postoperative pain and recovery in patients undergoing tonsillectomy

PDF İndir

  1. Tez No: 1016081
  2. Yazar: SIDDIK AYTUĞ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. İBRAHİM AŞIK, DOÇ. DR. HANZADE AYBÜKE ÜNAL ÖZER
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Ankara Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tonsillektomi, dünya çapında en sık gerçekleştirilen cerrahilerden biri olup postoperatif ağrı ise tonsillektomi ilişkili morbiditenin başlıca nedenlerindendir. Bu çalışmada tonsillektomi olgularında transnazal sfenopalatin ganglion bloğunun postoperatif ağrı, opioid tüketimi ve iyileşme üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Prospektif, randomize, plasebo kontrollü ve çift kör olarak tasarlanan çalışmaya, ASA I–II, 12 yaş ve üzeri, elektif tonsillektomi planlanan 24 hasta dâhil edildi. Hastalar lidokain (n=11) ve salin/plasebo (n=13) gruplarına randomize edildi. Tüm hastalara aynı standart multimodal analjezi protokolü ve fentanil ile hasta kontrollü analjezi uygulandı; tek değişken olarak, pamuk aplikatörle gerçekleştirilen transnazal transmukozal blokta %5 lidokain ya da %0,9 salin kullanıldı. Blok, cerrahi öncesi preemptif olarak ve ekstübasyon öncesi olmak üzere iki aşamada uygulandı. Hastaların ağrı düzeyi Sayısal Derecelendirme Skalası (NRS) ile, opioid tüketimi hasta kontrollü analjezi cihazı ile kümülatif olarak takip edildi. Hemodinamik parametreler ve sekonder klinik çıktılar ise perioperatif dönemde kaydedildi. Bulgular: Post-anestezik bakım ünitesine geliş anında NRS skorları lidokain grubunda anlamlı düzeyde düşük (3,27±1,68'e karşı 5,54±2,63; p=0,047); aynı zaman noktasında talep edilen ve uygulanan opioid bolus sayısı da anlamlı düzeyde azalmış (her ikisi için p=0,043; |r|=0,517) bulundu. Pre-ekstübasyon döneminde kalp atım hızı lidokain grubunda anlamlı düzeyde daha düşüktü (p=0,028) ve hemodinamik değerler genel olarak bu grupta daha düşük seyretme eğilimi gösterdi. Diğer zaman noktalarında gruplar arası farklar istatistiksel anlamlılığa ulaşmamakla birlikte, ölçülen tüm parametrelerde sayısal eğilimler lidokain grubu lehine korundu. Sekonder klinik çıktılarda anlamlı fark saptanmadı; primer kanama hiçbir hastada gözlenmedi ve gruplar arasında komplikasyon açısından belirgin farklılık izlenmedi. Sonuç: Transnazal transmukozal sfenopalatin ganglion bloğu, tonsillektomide erken postoperatif ağrıyı ve opioid tüketimini azaltan; uygulanması kolay, düşük maliyetli, özel ekipman gerektirmeyen ve güvenli bir analjezik yöntem olarak değerlendirilebilir. Bulguların daha geniş örneklemli ve çok merkezli randomize çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Tonsillectomy is one of the most frequently performed surgeries worldwide, and postoperative pain is among the leading causes of tonsillectomy-related morbidity. This study aimed to evaluate the effects of transnasal sphenopalatine ganglion block on postoperative pain, opioid consumption, and recovery in patients undergoing tonsillectomy. Materials and Methods: This prospective, randomized, placebo-controlled, double-blind study included 24 patients aged 12 years and older, classified as ASA I–II, who were scheduled for elective tonsillectomy. Patients were randomized into a lidocaine group (n=11) and a saline/placebo group (n=13). All patients received the same standardized multimodal analgesia protocol and fentanyl-based patient-controlled analgesia; the only variable was the use of either 5% lidocaine or 0.9% saline in the transnasal transmucosal block performed with a cotton applicator. The block was administered in two stages: preemptively before surgery and prior to extubation. Pain levels were assessed using the Numerical Rating Scale (NRS), and opioid consumption was monitored cumulatively via the patient-controlled analgesia device. Hemodynamic parameters and secondary clinical outcomes were recorded during the perioperative period. Results: Upon arrival at the post-anesthesia care unit, NRS scores were significantly lower in the lidocaine group (3.27±1.68 vs. 5.54±2.63; p=0.047); at the same time point, the number of demanded and delivered opioid boluses was also significantly reduced (p=0.043 for both; |r|=0.517). During the pre-extubation period, heart rate was significantly lower in the lidocaine group (p=0.028), and hemodynamic values generally tended to be lower in this group. Although between-group differences at other time points did not reach statistical significance, numerical trends across all measured parameters consistently favored the lidocaine group. No significant differences were found in secondary clinical outcomes; primary hemorrhage was not observed in any patient, and no notable difference in complications was seen between the groups. Conclusion: Transnasal transmucosal sphenopalatine ganglion block can be regarded as a safe, easy-to-apply, low-cost analgesic method that requires no special equipment and reduces early postoperative pain and opioid consumption in tonsillectomy. These findings should be confirmed by larger, multicenter randomized trials.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    54916

    Obstrüktif uyku apnesi sendromunun cerrahi tedavisi ve histopatolojik değişiklikleri

    Başlık çevirisi yok

    MURAT ŞAHAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1996

    Kulak Burun ve BoğazGata

  2. Tez No

    765764

    Çocuk allerjik rinit olgularında adenotonsiller hipertrofi ile seröz otit sıklığı ve bunların ameliyat prognozunun belirlenmesi

    Frequency of serous otitis and adenotonsillary hypertrophy in children of allergic rhinit and determination of their operating prognosis

    CEM ATABAY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Medipol Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MESUT OKUR

  3. Tez No

    103052

    Çocuklarda kısa süreli girişimlerde remifentanil-propofol kullanılarak yapılan total intravenöz anestezinin sevofluran-azotprotoksit kullanılarak yapılan inhalasyon anestezisi ile karşılaştırılması

    Başlık çevirisi yok

    AHMET SOLAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Anestezi ve ReanimasyonSelçuk Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    Y.DOÇ.DR. AYBARS TAVLAN

  4. Tez No

    713323

    Tonsillektomi ve/veya adenoidektomi cerrahisi yapılan çocuklarda vitamin D düzeyi ile postoperatif deliryum arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi

    Evaluation of the relationship between vitamin D levels and emergence delirium in children undergoing tonsillectomy and/or adenoidectomy surgery

    NAGEHAN ÜMİT KARACAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Anestezi ve ReanimasyonAydın Adnan Menderes Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SİNAN YILMAZ

  5. Tez No

    772123

    Tonsillektomi ve/veya adenoidektomi yapılan çocuklardapreoperatif ve geç postoperatif immunglobulin seviyelerinin karşılaştırılması

    Comparison of preoperative and late postoperative immunglobulin levels in children with tonsillectomy and/or adenoidectomy

    HACI ÖMER DURMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Kulak Burun ve BoğazSağlık Bakanlığı

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ AHMET MERT BİLGİLİ

    PROF. DR. BAYRAM VEYSELLER

Geri Dön