Geri Dön

Proksimal femur ve kalça fraktürü nedeniyle cerrahi uygulanan geriatrik hastalarda farklı risk skorlarının mortaliteyi öngörmede etkisinin retrospektif değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 1016152
  2. Yazar: AHMET ŞİMŞEK
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN TAPAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Tokat Gaziosmanpaşa Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Kalça kırıkları, özellikle geriatrik hastalarda yüksek morbidite ve mortalite ile ilişkili,yaşam kalitesini belirgin biçimde azaltan ciddi yaralanmalardır. Yaşlanan dünya nüfusuile birlikte, 1990 yılında dünya genelinde 1,66 milyon olan kalça kırığı insidansının2050 yılına kadar yıllık 6 milyonun üzerine çıkacağı tahmin edilmektedir. Bu hastagrubunda cerrahi tedavi sağkalım açısından altın standart kabul edilmekle birlikte,cerrahi ve anestezik stres sınırlı fizyolojik rezerve sahip hastalarda ciddi sonuçlaraneden olabilmektedir. Cerrahi sonrası ilk 30 günlük dönemde mortalite oranları çeşitliçalışmalarda ortalama %5 ile %14 arasında, ilk bir yıldaki mortalite oranı ise %14 ile%36 arasında bildirilmektedir. Akut miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği ve aritmilerperioperatif ölümlerin başlıca nedenleri arasındadır.Bu retrospektif gözlemsel çalışmada, proksimal femur/kalça kırığı nedeniyle cerrahitedavi uygulanan geriatrik hastalarda perioperatif mortaliteyi öngörmek amacıylakullanılan farklı preoperatif risk skorları karşılaştırmalı olarak değerlendirildi. TokatGaziosmanpaşa Üniversitesi Hastanesi'nde 01.05.2021–01.05.2025 tarihleri arasındacerrahi uygulanan 65 yaş ve üzeri 325 hasta çalışmaya alındı. Çalışmanın amacı, ASA,RCRI, NHFS, Gupta MICA, ERS ve Akçaalan Mortalite Skoru'nun 1., 3., 6. ve 12.ay mortalitesini öngörmedeki etkinliğini değerlendirmektir. Mortalite oranları zamanlaartış gösterdi; 1. ayda %12,3, 3. ayda %20,0, 6. ayda %24,6 ve 12. ayın sonunda %31,1olarak saptandı. Bulgular, özellikle yüksek ASA sınıflarının, ileri yaşın ve uzamışyoğun bakım yatış sürelerinin mortalite ile ilişkili olduğunu göstermektedir. ROCanalizlerine göre 1., 3., 6. ve 12. aylardaki mortaliteyi öngörmede en yüksek ayırt edicigüce sahip skorlar MICA ve NHFS olmuştur. Kaplan–Meier analizleri de yüksek riskgruplarında sağkalım süresinin daha kısa olduğunu göstermiştir. Çok değişkenli Coxregresyon modelinde, 12 aylık mortaliteyi öngören bağımsız risk belirteçleri NHFS,ERS ve ASA olarak bulunmuştur.Sonuç olarak, geriatrik kalça kırığında mortalite riskinin tek bir skorla belirlenmesiyeterli görünmemektedir; farklı klinik risk skorları, elektrofizyolojik göstergeler vebiyobelirteçler birlikte kullanıldığında daha doğru sonuçlar elde edilebilir.

Özet (Çeviri)

Hip fractures are serious injuries, particularly in geriatric patients, and are associatedwith high morbidity and mortality while markedly impairing quality of life. Withthe aging global population, the incidence of hip fractures, estimated at 1.66 millionworldwide in 1990, is expected to exceed 6 million cases annually by 2050. Althoughsurgical treatment remains the gold standard for survival in this patient group,the surgical and anesthetic stress imposed by the procedure may lead to seriousconsequences in patients with limited physiological reserve. Reported mortality ratesin the first 30 postoperative days range from 5% to 14%, whereas 1-year mortalityranges from 14% to 36%. Acute myocardial infarction, heart failure, and arrhythmiasare among the leading causes of perioperative death.In this retrospective observational study, the performance of different preoperative riskscores used to predict perioperative mortality in geriatric patients undergoing surgeryfor proximal femur/hip fracture was evaluated comparatively. A total of 325 patientsaged 65 years or older who underwent surgery at Tokat Gaziosmanpaşa UniversityHospital between May 1, 2021, and May 1, 2025, were included. The aim of the studywas to assess the performance of ASA, RCRI, NHFS, Gupta MICA, ERS, and theAkcaalan Mortality Score in predicting 1-, 3-, 6-, and 12-month mortality. Mortalityrates increased over time and were 12.3% at 1 month, 20.0% at 3 months, 24.6% at6 months, and 31.1% at 12 months. The findings showed that higher ASA classes,advanced age, and prolonged intensive care unit stays were associated with mortality.According to ROC analyses, MICA and NHFS had the highest discriminatory powerfor predicting mortality at 1, 3, 6, and 12 months. Kaplan–Meier analyses alsodemonstrated shorter survival times in high-risk groups. In the multivariable Coxregression model, NHFS, ERS, and ASA were identified as independent risk markersfor 12-month mortality.In conclusion, mortality risk in geriatric hip fracture may not be adequately capturedby a single score; more accurate estimates may be obtained when different clinical riskscores, electrophysiological indicators, and biomarkers are used together.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    661707

    Femoroasetabuler sıkışmanın kalça kırıkları üzerine etkisi

    Effect of femoroacetabular i̇mpi̇ngement on hip fractures

    HAKAN YOLAÇAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. CEM NURİ AKTEKİN

  2. Tez No

    142236

    Meme CA tanılı hastalarda metastaz tarama amaçlı aksiyel iskelet MR görüntüleme ve konvansiyonel kemik sintigrafisiyle karşılaştırılması

    Comparison of magnetik rezonance imaging with planer scintigraphy for screening skeletal metastasis of patients with breast cancer

    DEVRİM ATMANOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2004

    Radyoloji ve Nükleer Tıpİstanbul Üniversitesi

    Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYÇA ALTUĞ

  3. Tez No

    923597

    İntertorakanterik femur fraktürlerinde kullanılan PENG Bloğu ile Suprainguinal Fasya İliaka Kompartman Bloğunun postoperatif analjezik etkinliklerinin karşılaştırılması

    Comparison of postoperative analgesic effects of PENG Block and Suprainguinal Fascia Iliaca Compartment Block in interthoracic femoral fractures

    MEVLÜT AYDIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MUZAFFER GENCER

  4. Tez No

    592350

    Kalça kırığı nedeniyle hemiartroplasti uygulanan 60 yaş üstü hastalarda mortaliteye etki eden risk faktörleri ve hasta sağ kalımı

    Risk factors affecting mortality and patient survival in patients above 60 years undergoing hemiarthroplasty due to hip fracture

    KEMAL ÇAĞLAR DURAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VECİHİ KIRDEMİR

  5. Tez No

    1014338

    Düşük enerjili travma sonrası acil servise kalça ve/veya proksimal femur fraktürü ile başvuran 65 yaş üstü hastaların analizi

    Analysis of patients aged 65 years and older presenting to the emergency department with hip and/or proximal femur fractures following low-energy trauma

    HATİCE TIRAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SELEN ACEHAN

Geri Dön