Geri Dön

Meme CA tanılı hastalarda metastaz tarama amaçlı aksiyel iskelet MR görüntüleme ve konvansiyonel kemik sintigrafisiyle karşılaştırılması

Comparison of magnetik rezonance imaging with planer scintigraphy for screening skeletal metastasis of patients with breast cancer

  1. Tez No: 142236
  2. Yazar: DEVRİM ATMANOĞLU
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYÇA ALTUĞ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2004
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Radyodiagnostik Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 60

Özet

SONUÇ ve ÖZET: Meme Ca kemiğe en sık metastaz yapan tümörlerden biridir.Kemik metastazlarının erken dönemde tanınması,hastalığın evresini belirlemek ve uygulanacak tedavi modalitesini seçmek açısından büyük önem taşımaktadır. Olası patolojik fraktürler ve spinal kord kompresyonu gibi komplikasyonların önlenmesi morbidite ve mortaliteyi önemli ölçüde azaltacaktır. Günümüzde kemik metastazlarının belirlenmesinde ve tedavi sonrası takipte konvansiyonel kemik sintigrafısi kullanılmaktadır.Kemik sintigrafısi,maliyetinin düşük olması,kolay uygulanabilirliği ve iskeletin tamamını dedekte edebilme özelliği nedeniyle 1971 yılından bu yana rutin uygulanım halindedir. Ancak, sintigrafmin erken dönemlerde yanlış negatif sonuçlar verebilmesi,dejeneratif değişiklikler,enfeksiyöz ve inflamatuar, proçesler gibi çoğu bening durumlarda da aktivite göstermesi,uzaysal rezolüsyonunun düşük olması nedeniyle son yıllarda kemik iliği sintigrafıleri,SPECT,PET gibi yöntemler üzerinde çalışmalar hızlandırılmıştır. Ayrıca manyetik rezonans görüntülemenin bir tarama yöntemi olarak uygulanabilirliğini ölçen araştırmalar da yapılmaktadır. Lezy onları tespit etmedeki duyarlılığı,bening lezyonlarla malign olanları yüksek bir doğruluk oranıyla ayırabilme yeteneği,anatomik detayları belirleyebilmesi,MRG'ye olan ilgiyi arttırmaktadır. Metastazların aksiyel iskelette daha fazla görülmesi nedeniyle bu çalışmalarda aksiye! iskelete sınırlı kalma eğilimi vardır.Biz de çalışmamızda Nisan 2003 ve Mart 2004 tarihleri arasında meme Ca tanılı yaşları 28-83 arasında olan toplam 59 hastayı inceledik.Kranium dışında kalan aksiyel iskeleti Tl ve STIR ağırlıklı sekanslarla taradık. Sonuçları konvansiyonel kemik sintigrafıleriyle karşılaştırdık. MRG ile Tl ve STIR ağırlıklı sekanslar kullanıldığında üç planda inceleme yaklaşık 25-30 dakikalık bir zaman almıştır. Hastalara invaziv bir girişim uygulanmamış olup,herhangi bir konrast madde de kullanılmamıştır.MRG'nin günümüzde canlı organizmalar üzerinde bilinen zararlı bir etkisi yoktur. Sintigrafıde ise hastalara intravenöz yolla radyoaktif ajan verilmekte ve bu ajanın vücutta dağılması için beklenen süre de eklendiğinde işlem toplam 3-4 saatte tamamlanmaktadır. Hasta, sintigrafık inceleme sırasında ise radyasyona maruz kalmaktadır Çalışmamızda meme Ca tanılı 59 hastada tüm vücut kemik sintigrafısi ile aksiyel iskelete yönelik(kranium ve üst servikal vertebralar dışında) MRG incelemelerini karşılaştırdık. Sintigrafı ile bu bölgede tespit edilen tüm lezyonların sayısı 47,MRG'de ise 99 idi.Sintigrafide kesin bening kabul edilen 8,kesin malign olduğu düşünülen 14 lezyon varken 50şüphede kalınan 25 lezyon tespit edilmiştir. Şüphede kalman 25 lezyonun MRG incelemede ikisinde ilium ve sağ kollum femoriste metastaz doğrulanmıştır.Diğer şüpheli lezyonların 1 l'i kostada,9'u vertebralarda,2'si sternumda l'i de klavikulada izlenmiştir. Şüpheli kostal lezyonlardan hiçbiri MRG'de patolojik sinyal değişikliği göstermemektedir.Vertebral lezy onlardan 6'sında dejeneratif değişikliklere bağlı sinyal artışları, 1' inde hemanjiom görülürken bir dorsal vertebrada da kontrol MRG filmleriyle osteoporotik kompresyon fraktürü doğrulanmıştır.Bir diğer dorsal vertebra lezyonunda MRG ile de paget ya da metastaz ayrımı net yapılamamış olup MRG ile takip önerilmiştir.Sintigrafıde kesin bening kabul edilen 8 lezyonun MRG'de de bening natürde olduğu görülmektedir. Yani sintigrafınin bening yorumunu yaptığı lezyonların hepsi MRG'de de bening olarak rapor edilmiştir.Ancak çalışmamızda sintigrafinin kabul ettiği 14 kesin metastatik lezyonun sadece 4'ünde(ilium,manibrium sterni ve femur) MRG ile metastaz doğrulanmıştır.Kostada ve akromionda ve klavikulada(3 lezyon) tespit edilen lezy onlar MRG'de patolojik sinyal değişikliği göstermezken vertebral 7 lezy onda dejeneratif değişikliklere bağlı bulgular görülmüştür.Diğer yandan MRG'de kesin malign kabul edilen 48 adet lezyonun sintigrafıde hiç aktivite göstermemesi önemli bir sonuçtur.Bu lezyonların bölgesel dağılımına baktığımızda özellikle vertebral ve pelvik bölgedeki metastazların sintigrafıde yanlış negatif çıkma olasılığının yüksek olduğu anlaşılmaktadır. MRG,daha fazla sayıda lezyon saptamakla kalmamakta aynı zamanda metastaz dışı bening durumları ayırmamıza da yardımcı olmaktadır. Çalışmamızda,sintigrafıde kostalarda aktivite belirlenen bir olguda MRG'de mastektomiye bağlı erken postoperatif değişikliklerle ilgili bulgular saptanmıştır.Her iki kalçasında ağrı şikayeti olan bir diğer hastada da iliak kaslar komşuluğunda sıvı koleksiyonu tespit edilmiştir. Sırt ağrısı olan iki hastada da lomber grade 1 spondilolistezis tanısı konmuştur. S ol kalçasında ağrı yakınması olan bir diğer hastada da sintigrafı negatif çıkarken ilave BT kesitleriyle de doğrulanan ve femur proksimal diafızine lokalize 2 adet enkondrom tanımlanmıştır. Sağ omuz ağrısı olan bir hastada da eklenen radyo grafik incelemeyle kaput humeride dejeneratif kist doğrulanmıştır. Ayrıca MRG iskelet sistemi dışında da bulgular verebilmektedir.Bir hastada plevral effüzyon ve akciğer metastazı,bir hastada plevral effüzyon,bir hastada over kisti,3 hastada böbrek kistleri belirlenmiştir. MRG'de metastaz değerlendirilmesi yapılan 48 lezyonun sintigrafide hiç aktivite göstermediğini,sintigrafıde şüphede kalınan lezyonlardan çoğunun da aslında dejeneratif değişklikler gibi bening patolojilere bağlı olduğunu gördük.Hem duyarlılığının hem de özgünlüğünün MRG'ye göre düşük olduğunu saptadık. 51MRG'nin yüksek duyarlılığına rağmen sintigrafınin yerini alması şu an için pek mümkün görünmemektedir. Sintigrafı,iskelet sisteminin tamamını gösterir ve daha ucuzdur.MRG pahalı olması,alan kısıtlılığı getirmesi nedeniyle biraz daha az bir uygulanabilirlik özelliğine sahiptir.Bu incelemede kranium,üst servikal vertabralar ve ekstremitelerin distal kısımları inceleme alanı dışında kalmıştır.Kostalardaki metastazları, solunum hareketleri ve uygun görüntüleme planı olmaması nedeniyle MRG ile tespit etmek zordur. Ayrıca küçük kemiklerdeki metastazları göstermede de MRG yetersiz kalmaktadır MR daha çok sintigrafıde şüpheli pozitif ya da negatif olgulara yardımcı bir yöntem olarak kullanılmalıdır. Daha hızlı görüntüleme tekniklerinin bulunması ve yüzey sargılarının (coil) geliştirilmesiyle ilerde MRG'nin, metastaz tarama yöntemlerinde ilk sırada yeralacağı kanısındayız. 52

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    319290

    İnvaziv duktal meme kanserlerinin ameliyat öncesi mamografi ve ultrason görüntülerinin ameliyat sonrası patolojik bulgularla karşılaştırılması.

    Correlation of preoperatif ultrasonograhy and mamographic findings with post operative pathologic results of invasive ductal carcinoma;

    İSMET ÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    Genel CerrahiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKİF CİNEL

  2. Tez No

    340830

    Mide kanseri tanılı hastalarda preoperatif PET/BT bulguları ve histopatolojik veriler ile CRP ve diğer klasik tümör markırlarının karşılaştırılması

    The comparison of preoperative PET/BTfindings and histopathologic data with CRP and other classical tumor markirs in gastric cancer patients

    ADEM MAMAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpAtatürk Üniversitesi

    Dahili Tıp Bilimleri Bölümü

    YRD. DOÇ. DR. ARİF KÜRŞAD AYAN

  3. Tez No

    462582

    Metastatik meme karsinomu tanılı hastaların klinikopatolojik özelliklerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi ve uzun sağkalımla ilişkisinin araştırılması

    The diagnosed of methastatic breast cancer patients retrospective evaluation of clinicopathologic features and investigation of relationship with long survival

    PINAR DEMİR ALP

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    OnkolojiKaradeniz Teknik Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEYYAZ ÖZDEMİR

  4. Tez No

    324169

    Endometrium kanseri tanısı alan hastalarda cerrahi evreleme öncesi F-18 FDG PET-BT' nin önemi

    The importance of presurgical staging F-18 FDG PET-CTimaging in patients with endometrial cancer

    BEHİYE ATMACA SAĞLIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FEVZİYE CANBAZ TOSUN

  5. Tez No

    474484

    Meme kanseri tiplerinin ve subtiplerinin metabolik karakterinin F-18 FDG PET/BT ile değerlendirilmesi

    Evaluation of metabolic character of breast cancer types and subtypes with F-18 FDG PET / CT

    HASAN ÖNNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Radyoloji ve Nükleer TıpEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EMRE ENTOK

Geri Dön