Geri Dön

Majör depresif bozukluk tanılı hastalarda biyolojik ritimlerin ve inflamasyon parametrelerinin intihar düşüncesi ile ilişkisi

Relationship between biological rhythms, inflammatory parameters, and suicidal ideation in patients with major depressive disorder

PDF İndir

  1. Tez No: 1017862
  2. Yazar: ECEM ATIN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ENGİN EMREM BEŞTEPE
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Psikiyatri, Psychiatry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: İstanbul Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Majör depresif bozukluk (MDB), dünya genelinde yaygın görülen, hem işlevsellik kaybına hem de intihar başta olmak üzere yüksek mortalite riskine yol açan önemli bir ruh sağlığı sorunudur. MDB'de intihar ciddi bir komplikasyon olmakla birlikte, bu sürece yol açan biyolojik mekanizmalar henüz yeterince aydınlatılamamıştır. Bu çalışmanın amacı, MDB tanılı ilaç kullanmayan hastalarda biyolojik ritim düzensizlikleri ile inflamasyon parametrelerinin (IL-6, CRP, NLR) intihar düşüncesi ile ilişkisini incelemek; biyolojik ritim düzensizliği ile inflamasyon parametreleri arasındaki ilişkiyi ve bu ilişkinin intihar düşüncesi üzerindeki yansımalarını bütüncül bir çerçevede değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız S.B.Ü. Erenköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi'nde kesitsel-gözlemsel tasarımla yürütülmüştür. Çalışmaya DSM-5 tanı kriterlerine göre MDB tanısı almış, en az dört haftadır herhangi bir psikotrop ilaç kullanmayan hastalar arasında dahil edilme kriterlerine uyan, araştırma hakkında bilgilendirilen ve araştırmaya katılmayı gönüllü olarak kabul eden 96 hasta dahil edilmiştir. Çalışmaya katılan kişilere sosyodemografik Veri Formu, Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D), İntihar Olasılığı Ölçeği (İOÖ), Columbia İntihar Şiddetini Değerlendirme Ölçeği (C-İŞDÖ) ve Biyolojik Ritim Değerlendirme Görüşmesi (BRDG) uygulanmıştır. İnflamatuvar belirteç olarak venöz kan örneği alınarak interlökin-6 (IL-6), C-reaktif protein (CRP) ve nötrofil-lenfosit oranı (NLR) ölçülmüştür. Bulgular: IL-6 düzeyi biyolojik ritim düzensizliği, depresyon şiddeti, intihar olasılığı ve intihar düşüncesi şiddeti ile pozitif yönde anlamlı korelasyonlar sergiledi. CRP yalnızca depresyon şiddeti ve umutsuzlukla ilişkili bulunurken NLR hiçbir klinik değişkenle anlamlı ilişki göstermedi. Hiyerarşik regresyon analizlerinde biyolojik ritim düzensizliği ve genç yaşın, depresyon şiddeti ve inflamatuvar parametreler kontrol edildiğinde dahi intihar düşüncesinin bağımsız yordayıcıları olduğu saptandı. Lojistik regresyon analizinde depresyon şiddetinin intihar girişimini pozitif, CRP'nin ise negatif yönde yordadığı görüldü. Aracılık analizlerinde IL-6 ve CRP'nin biyolojik ritim düzensizliği ile intihar olasılığı arasında tam aracı işlev göstermediği, ancak ilişkiye bağımsız katkıda bulunan bileşenler olduğu saptandı. Sonuç: Literatürde bildiğimiz kadarıyla bu çalışma, MDB tanılı ilaç kullanmayan hastalarda biyolojik ritim düzensizliği, inflamasyon ve intihar düşüncesi ilişkisini eş zamanlı olarak ele alan ilk çalışmalardan biridir. Sonuçlar, biyolojik ritim düzensizliğinin depresyon şiddetinden bağımsız olarak intihar düşüncesinin anlamlı bir yordayıcısı olduğunu ortaya koymaktadır. İnflamatuvar süreçler bu ilişkiye katkıda bulunmakla birlikte tam aracı bir işlev üstlenmemekte; IL-6'nın biyolojik ritim düzensizliği ve intihar düşüncesiyle olan tutarlı ilişkisi, sitokin temelli mekanizmaların bu süreçteki rolüne dikkat çekmektedir. Bu bulgular, MDB hastalarında intihar riskinin değerlendirilmesinde biyolojik ritim düzensizliklerinin sistematik biçimde sorgulanmasının klinik önemi olduğunu düşündürmektedir. Biyolojik ritimlerin düzenlenmesine yönelik müdahalelerin intihar riskini azaltmadaki potansiyel rolünün daha geniş örneklemli ve boylamsal çalışmalarla araştırılması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: Major depressive disorder (MDD) is a prevalent mental health condition worldwide, associated with significant functional impairment and an increased risk of death, particularly due to suicide. Although suicide is a major complication of MDD, the underlying biological mechanisms have not yet been fully elucidated. This study aimed to examine the relationship between biological rhythm dysregulation and inflammatory parameters (IL-6, CRP, NLR) in relation to suicidal ideation in unmedicated patients with MDD. Additionally, the study aimed to evaluate the association between biological rhythm dysregulation and inflammation levels, and to explore how this relationship is reflected in suicidal ideation within a comprehensive framework. Materials and Methods: This cross-sectional observational study was conducted at S.B.U. Erenköy Training and Research Hospital for Psychiatric and Neurological Diseases. A total of 96 patients who met the inclusion criteria were included in the study. All participants were diagnosed with MDD according to DSM-5 criteria, had not used any psychotropic medication for at least four weeks, and provided informed consent prior to participation. Participants were assessed using the Sociodemographic Data Form, Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Suicide Probability Scale (SPS), Columbia Suicide Severity Rating Scale (C-SSRS), and Biological Rhythms Interview of Assessment in Neuropsychiatry (BRIAN). Venous blood samples were collected to measure interleukin-6 (IL-6) and C-reactive protein (CRP) levels, and the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) was calculated as an inflammatory marker. Results: IL-6 levels showed significant positive associations with biological rhythm dysregulation, depression severity, suicide probability, and the severity of suicidal ideation. CRP was associated only with depression severity and hopelessness, whereas NLR showed no significant association with any clinical variable. Hierarchical regression analyses revealed that biological rhythm dysregulation and younger age were independent predictors of suicidal ideation, even after controlling for depression severity and inflammatory parameters. Logistic regression analysis indicated that depression severity positively predicted suicide attempts, whereas CRP was a negative predictor of suicide attempts. Mediation analyses demonstrated that IL-6 and CRP did not act as full mediators in the relationship between biological rhythm dysregulation and suicide probability, but were found to independently contribute to this relationship. Conclusion: To our knowledge, this study is among the first to simultaneously examine the relationship between biological rhythm dysregulation, inflammation, and suicidal ideation in unmedicated patients with MDD. The findings indicate that biological rhythm dysregulation is a significant independent predictor of suicidal ideation beyond depression severity. Although inflammatory processes contribute to this relationship, they do not function as full mediators; the consistent association of IL-6 with both biological rhythm dysregulation and suicidal ideation highlights the potential role of cytokine-related mechanisms in this process. Collectively, these results underscore the clinical importance of systematically assessing biological rhythm dysregulation in suicide risk evaluation among patients with MDD. Further studies with larger samples and longitudinal designs are needed to clarify the potential role of interventions targeting biological rhythm regulation in reducing suicide risk.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    484617

    Major depresif bozukluk tanılı hastalarda glial patogenezin biyokimyasal göstergeleri

    Biochemical markers of glial pathogenesis in major depressive disorder patients

    MELİKE ECE ESEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Psikiyatriİzmir Katip Çelebi Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AYBALA SARIÇİÇEK AYDOĞAN

  2. Tez No

    565924

    Medikal tedaviye dirençli majör depresif bozukluk tanılı hastalarda triptofan, kinürenin yolağı metabolitleri, BDNF ve inflamatuar belirteçlerin serum düzeylerinin elektrokonvülsif terapi ve tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon tedavisi sonrasında değişiminin değerlendirilmesi

    Evaluation of changes in serum kynurenine pathway metabolites, BDNF and inflammatory biomarkers after electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with treatment-resistant depression

    NİYAZİ SAMET YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    BiyokimyaGazi Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NESLİHAN BUKAN

  3. Tez No

    850990

    Travma sonrası stres bozukluğu ve majör depresif bozukluk tanılı çocuk ve ergenlerde nöron spesifik enolaz düzeyinin değerlendirilmesi

    Assessment of neuron-specific enolase levels in children and adolescents diagnosed with post-traumatic stress disorder and major depressive disorder

    MELİKE UYSAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    PsikiyatriAnkara Yıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Çocuk ve Ergen Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MEHMET FATİH CEYLAN

  4. Tez No

    1001808

    Bipolar depresyon ve major depresif bozukluk hastalarında klinik özelliklerin incelenmesi ve serum IGF parametrelerinin (IGF-1, IGF-2, IGFBP-2, IGFBP-3) sağlıklı kontrollerle karşılaştırılması

    Investigation of clinical characteristics and comparison of serum IGF parameters (IGF-1, IGF-2, IGFBP-2, IGFBP-3) with healthy controls in patients with bipolar depression and major depressive disorder

    PINAR ÖZTÜRK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İHSAN TUNCER OKAY

  5. Tez No

    655126

    Remisyon dönemindeki bipolar bozukuk tanılı hastalar ile sağlıklı kardeş ve kontrol grubunda dürtüsellik, biyolojik ritim ve affektif mizaç özellikleri

    Impulsivity, biological rhythm andaffective temperaments in bipolar patients in remission, healthy siblings and healthy controls

    NERİMAN FİDANLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    PsikiyatriSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Ruh Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. EROL GÖKA

    DR. HASAN KAYA

Geri Dön