Geri Dön

Medikal tedaviye dirençli majör depresif bozukluk tanılı hastalarda triptofan, kinürenin yolağı metabolitleri, BDNF ve inflamatuar belirteçlerin serum düzeylerinin elektrokonvülsif terapi ve tekrarlanan transkranial manyetik stimülasyon tedavisi sonrasında değişiminin değerlendirilmesi

Evaluation of changes in serum kynurenine pathway metabolites, BDNF and inflammatory biomarkers after electroconvulsive therapy and repetitive transcranial magnetic stimulation in patients with treatment-resistant depression

PDF İndir

  1. Tez No: 565924
  2. Yazar: NİYAZİ SAMET YILMAZ
  3. Danışmanlar: PROF. DR. NESLİHAN BUKAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Biyokimya, Biochemistry
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2019
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 185

Özet

Depresyonda monoaminerjik sistem temelli tedavi yaklaşımları belirli bir hasta grubunda başarısız olmaktadır. Tedaviye dirençli hastalarda EKT ve rTMS ile kayda değer başarı elde edilmektedir. Bununla birlikte EKT ve rTMS'nin biyolojik etkileri henüz çok net olarak ortaya konulamamıştır. Tedaviye dirençli depresyonun patogenezinin anlaşılabilmesi ve yeni terapötik ajanların geliştirilebilmesi için EKT ve rTMS gibi etkin tedavilerin depresyon patogenezinde rolü olduğu düşünülen yolaklara etkisini inceleyen çalışmaların yapılması gerekmektedir. Bu nedenle çalışmada, tedaviye dirençli depresyon tanılı hastalarda EKT ve rTMS tedavisinin kinürenin yolağı, inflamasyon ve BDNF üzerine olan etkileri değerlendirilmiştir. Çalışmanın hasta grubu 30 unipolar tedaviye dirençli depresyon tanılı hastadan, sağlıklı kontrol grubu ise 9 kişiden oluşmaktadır. Hastaların sadece farmakoterapi ile izlenmesi, farmakoterapiye ek olarak EKT uygulanması veya farmakoterapiye ek olarak rTMS tedavisi yapılması kararı Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Psikiyatri Anabilim Dalı ve SBÜ Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi Psikiyatri Anabilim Dalı doktorları tarafından çalışmadan ve çalışma dizaynından bağımsız bir şekilde verilmiştir. Çalışma sonucunda kinürenin yolağındaki ACMSD enziminin aktivitesinin tedaviye dirençli depresyon patogenezinde rolü olabileceği ortaya konulmuştur. Çalışma sonucunda EKT'nin etkilerinden birinin akut dönemde inflamasyonu stimüle ederek nöroplastisite ve nörogenezi artırması, uzun dönemde ise inflamasyonu baskılaması olabileceği düşünülmüştür. Bununla birlikte, rTMS tedavisinin anti-inflamatuar etkilere yol açabileceğini gösteren bulgular edinilmiştir. Tedaviye dirençli majör depresif bozukluk hastalarında artmış inflamatuar süreçlerin tedavi yanıtıyla ilişkisinin olabileceği gösterilmiştir. Dirençli depresyonda hastanın mevcut tedavisine ek olarak anti-inflamatuar tedavilerin uygulanmasının hastaların tedavi yanıtı ve remisyon durumunu etkileyip etkilemediğini inceleyen ek çalışmaların yapılması gerektiği sonucuna varılmıştır. Birtakım biyobelirteçlerin değerlendirilmesinin ardından tedaviye dirençli depresyon hastalarının çeşitli alt gruplara ayrılabileceği ve bu sayede bu alt gruplara özgü farklı tedavi yaklaşımlarının uygulanabileceği düşünülmüştür.

Özet (Çeviri)

The monoaminergic system-based treatment approaches in depression fail in a particular group of patients. Significant success is achieved with ECT and rTMS in treatment-resistant patients. However, the biological effects of ECT and rTMS have not been clearly established yet. In order to understand the pathogenesis of treatment-resistant depression and to develop new therapeutic agents, studies that examine the effects of effective treatments such as ECT and rTMS on the pathways that are thought to play a role in the pathogenesis of depression need to be done. Therefore, in this study, the effects of ECT and rTMS treatment on kynurenine pathway, inflammation and BDNF were evaluated in patients with treatment-resistant depression. The study group consisted of 30 unipolar treatment-resistant patients and 9 healthy controls. The decision to administer only pharmacotherapy or ECT/rTMS in addition to pharmacotherapy was given independently of this research by psychiatrists from Gazi University Faculty of Medicine and Ministry of Health University Gulhane Education and Research Hospital. As a result of the study, it was shown that the ACMSD enzyme activity in the kynurenine pathway may have a role in the treatment-resistant depression pathogenesis. One of the effects of ECT was thought to increase neuroplasticity and neurogenesis by stimulating inflammation in the acute period and it was found that long term effects could be suppressing inflammation. In addition, findings suggesting that rTMS treatment may cause anti-inflammatory effects. It has been shown that increased inflammatory processes may be associated with treatment response in patients with treatment-resistant major depressive disorder. It has been concluded that additional studies should be carried out to determine whether the application of antiinflammatory treatment as a support for the current treatment of the patient will alter the treatment response and remission status in patients with treatment-resistant depression. Following the evaluation of some biomarkers, the patients with treatment-resistant depression can be subdivided into different subgroups, and it is thought that different treatment approaches specific to these subgroups can be applied.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    236602

    Tek uçlu depresyon tanısıyla Elektrokonvulzif Terapi almış hastalarda Oksidatif Metabolizma

    oxidative metabolism in Unipolar depressive patients treated with Electroconvulsive Therapy

    ÖZLEM AYBASTI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2009

    PsikiyatriGaziantep Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ABDURRAHMAN ALTINDAĞ

  2. Tez No

    132058

    Hippokampal skleroza bağlı mesial temporal lob epilepsisinde kişilik özellikleri

    Personality changes in mesial temporal lob epilepsy with hippocompal sclerosis

    TUBA ÖZCANLI ERDAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Psikiyatriİstanbul Üniversitesi

    Psikiyatri Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MİNE ÖZMEN

  3. Tez No

    316661

    Kalp transplantasyon olgularında, sağ ventrikül sistolik fonksiyonlarının ekokardiyografi ve kardiyak manyetik rezonans görüntüleme parametreleriyle karşılaştırılması, ekokardiyografinin doğruluk ve güvenilirliğinin araştırılması

    Assessment of right ventricular systolic function in heart transplant patients: correlation between echocardiography and cardiac magnetic resonance imaging. investigation of the accuracy and reliability of echocardiography

    EVRİM ŞİMŞEK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2012

    KardiyolojiEge Üniversitesi

    Kardiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SANEM NALBANTGİL

  4. Tez No

    509086

    nazal polipektomi sonrası tuba disfonksiyonu araştırılması

    The Investigation of Eustachian Tube Dysfunction in the Postoperative Period of Nasal Polypectomy Surgery

    ZEYNEP ELİF YEŞİLYURT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Kulak Burun ve BoğazKafkas Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz ve Baş-Boyun Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. HALİL BEKLEN

  5. Tez No

    463936

    Histerektomi yapılan olgularda adenomiyozis sıklığı ve bu olguların retrospektif incelenmesi

    The incidence of adenomyosis in cases with hysterectomy and retrospective analysis of these cases

    EDA DURU BARDAKCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2017

    Kadın Hastalıkları ve DoğumÇanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MERYEM GENCER

Geri Dön