Geri Dön

Erişkin perkütan nefrolitotomi hastalarında intraoperatif pozisyonun mekanik güç ve postoperatif inspiratuvar spirometre performansına etkisi

The effect of intraoperative position on mechanical power and postoperative inspiratory spirometry performance in adult patients undergoing percutaneous nephrolithotomy

PDF İndir

  1. Tez No: 1017965
  2. Yazar: MUSTAFA ÇOPUROĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. GAMZE TALİH
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
  6. Anahtar Kelimeler: İnspiratuar Spirometre, Mekanik Güç, Perkütan Nefrolitotomi, Prone Pozisyon, Supin Pozisyon, Inspiratory Spirometer, Mechanical Power, Percutaneous Nephrolithotomy, Prone Position, Supine Position
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Erciyes Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Perkütan nefrolitotomi (PNL) supin ve prone pozisyonda uygulanabilir. Pozisyon, hastanın solunum dinamiklerini etkileyebilen önemli bir faktördür. Mekanik güç (mechanical power, MP), mekanik ventilasyon sırasında akciğerlere aktarılan toplam enerji yükünü yansıtan bir parametre olup; solunum sayısı, tidal volüm, PEEP (pozitif end-ekspiratuar basınç) ve hava yolu basınç bileşenlerinin dönüşüm faktörü (0,098) ile hesaplanması sonucu elde edilir ve j/dakika cinsinden ifade edilir. Bu prospektif gözlemsel çalışmada; genel anestezi altındaki PNL hastalarında supin ve prone pozisyonun, MP ve postoperatif inspiratuvar spirometre performansına etkisini değerlendirmeyi amaçladık. Materyal ve Metod: Bu prospektif gözlemsel çalışma için Erciyes Üniversitesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'nun onamı alındı. Elektif PNL cerrahisi geçirecek toplam 204 hasta çalışmaya dahil edildi. Cerrahi gereksinimler doğrultusunda cerrahi ekip tarafından hasta pozisyonu belirlendi ve hastalar supin (n=99) ve prone (n=105) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik verilerinin yanında intraoperatif indüksiyon sonrası (T1), pozisyon sonrası 5. (T2) ve 40. (T3) dakikalarda ve ekstübasyon öncesi (T4) olmak üzere 4 farklı zamanda MP değerleri hesaplandı ve kaydedildi. Hastaların ameliyat öncesi ve postoperatif birinci saatte inspiratuvar spirometre ölçümleri yapılarak kaydedildi. Bulgular: Çalışmanın birincil sonlanım noktası olan MP değerlendirildiğinde, entübasyon sonrası ölçümlerde gruplar arasında anlamlı fark saptanmazken, pozisyon sonrası T2 ve T3 zamanlarında prone grubunun MP değerleri supin gruba göre anlamlı daha yüksek bulundu (T2: 8,32±0,23 vs. 7,42±0,23 j/dk, p=0,006; T3: 8,79±0,22 vs. 7,58±0,23 j/dk, p<0,001). İkincil sonlanım noktası olan inspiratuvar spirometre performansı değerlendirildiğinde, preoperatif dönemde gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmazken, postoperatif dönemde prone grubunun değerleri supin gruba göre daha düşük bulundu (897,7±21,6 vs. 994,6±22,2 mL, p=0,001). Sonuç: Bu çalışmada PNL cerrahisi sırasında pozisyon; MP değerlerini etkiledi. Prone pozisyon grubundaki hastaların, postoperatif erken dönemde inspiratuvar spirometre performansının azaldığını; ancak bunun bu hasta grubu için klinik bulgulara neden olmadığını gösterdi.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: Percutaneous nephrolithotomy (PNL) can be performed in either the supine or prone position. Position is an important factor that may affect patients' respiratory dynamics. Mechanical power (MP) is a parameter reflecting the total energy transferred to the lungs during mechanical ventilation and is calculated using respiratory rate, tidal volume, PEEP (positive end-expiratory pressure), and airway pressure components with a conversion factor (0.098), expressed as J/min. In this prospective observational study, we aimed to evaluate the effects of supine and prone positions on MP and postoperative inspiratory spirometer performance in patients undergoing PNL under general anesthesia. Materials and Methods: Ethics committee approval was obtained from Erciyes University (No: 2024/99, dated 14.02.2024). A total of 204 patients undergoing elective PNL surgery were included. Patient position was determined by the surgical team according to surgical requirements, and patients were assigned to either the supine (n=99) or prone (n=105) group. In addition to demographic data, MP values were calculated and recorded at four time points: after induction, at the 5th and 40th minutes after positioning, and before extubation. Inspiratory spirometer measurements were recorded preoperatively and at the first postoperative hour. Results: Regarding the primary endpoint, no significant difference in MP values was observed after intubation; however, MP values were significantly higher in the prone group at the 5th and 40th minutes after positioning (5th minute: 8.32±0.23 vs. 7.42±0.23 j/min, p=0.006; 40th minute: 8.79±0.22 vs. 7.58±0.23 j/min, p<0.001). For the secondary endpoint, postoperative inspiratory spirometer values were significantly lower in the prone group (897.7±21.6 vs. 994.6±22.2 mL, p=0.001). Conclusion: During PNL surgery, position affected MP values. Patients in the prone group showed reduced early postoperative inspiratory spirometer performance, although this did not lead to clinical findings in this patient population.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    910855

    Çocuk hastalarda endoskopik böbrek ve üreter taşı cerrahisinin renal kan akımı üzerine etkisinin renal renkli doppler ultrasonografi ile değerlendirilmesi: Prospektif çalışma

    Evaluation of the effect of endoscopic renal and ureteral stone surgery on renal blood flow with renal color doppler ultrasonography in child patients: Prospective trial

    FEVZİ BATUHAN TOPBAŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    ÜrolojiMarmara Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. YILÖREN TANIDIR

    DOÇ. DR. ÇAĞRI AKIN ŞEKERCİ

  2. Tez No

    298812

    Perkütan taş cerrahisi uygulanan hastaların mikrobiyolojik değerlendirilmesi

    Mıcrobıologıcal evaluatıon of patıents under percutaneous stone surgery

    TUNÇ ERDİL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    ÜrolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ENDER ÖZDEN

  3. Tez No

    869715

    Perkütan nefrolitotomi yapılan erişkin hastalarda işlem öncesi bakılan sistemik immun inflamasyon indeksinin operasyon sonuçlarıyla ilişkisi

    The relationship of the systemic immune inflammation index examined before the procedure with the results of the operation in adult patients who underwent percutaneous nephrolithotomy

    MERT HAMARAT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiÇukurova Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM ATİLLA ARIDOĞAN

  4. Tez No

    885674

    Erişkin hastalarda Standart Perkütan Nefrolitotomi (sPCNL) ve Mini Perkütan Nefrolitotomi (mPCNL) operasyonlarının retrospektif olarak karşılaştırılması

    Comparison of Standard Percutaneous Nephrolithotomy (sPCNL) and Mini Percutaneous Nephrolithotomy (mPCNL) operations in adult patients: A Retrospective Study.

    KHAYYAM ABBASOV

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    ÜrolojiAtatürk Üniversitesi

    Üroloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. TURGUT YAPANOĞLU

  5. Tez No

    194373

    Perkütan nefrolitotomi sonrası hastaların taburculuk aşamasındaki bilgi gereksinimleri

    Patients' need for information at the stage of discharge after percutan nephrolithotomy

    SİBEL NARGİZ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    HemşirelikHacettepe Üniversitesi

    Cerrahi Hastalıklar Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FETHİYE ERDİL

Geri Dön