Geri Dön

COVİD-19 pandemisi sonrası 1 yıllık dönemde göğüs ağrısı, çarpıntı ve senkop ile başvuran çocuklarda holter monitorizasyon sonuçlarının değerlendirilmesi

Evaluation of holter monitoring results in children presenting with chest pain, palpitations and syncope in the post–COVID-19 pandemic period

PDF İndir

  1. Tez No: 1019686
  2. Yazar: ASLI URUNCA
  3. Danışmanlar: PROF. DR. AYŞE ESİN KİBAR GÜL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Pediatrik kardiyoloji, Holter monitörizasyonu, çarpıntı, göğüs ağrısı, senkop, aritmi, tanısal verimlilik, Pediatric cardiology, Holter monitoring, palpitations, chest pain, syncope, arrhythmia, diagnostic yield
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Çocukluk çağında göğüs ağrısı, çarpıntı ve senkop pediatrik kardiyoloji polikliniklerine yönlendirilmenin en sık nedenleri arasındadır. Bu çalışmada, COVID-19 pandemisini takip eden dönemde bu yakınmalarla başvuran çocuklarda 24 saatlik Holter monitörizasyonunun (HM) tanısal verimliliği, klinik olarak önemli ve önemsiz aritmilerin başvuru semptom gruplarına göre dağılımı, tekrarlayan HM'nin ek tanısal getirisi ve ailede ani ölüm öyküsünün HM bulgularıyla ilişkisi değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezli retrospektif bu çalışmaya, Şubat 2023–Şubat 2024 tarihleri arasında Ankara Bilkent Şehir Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniği'ne göğüs ağrısı, çarpıntı ve/veya senkop yakınmasıyla başvuran ve 24 saatlik HM uygulanan 6–18 yaş arası 584 hasta dahil edildi. Hastalar başvuru semptomlarına göre dört gruba ayrıldı. HM bulguları normal, klinik önemsiz aritmi ve ciddi disritmi olarak sınıflandırıldı. İstatistiksel analizde Pearson ki-kare testi, Monte Carlo simülasyonu, One-Way ANOVA, Kruskal–Wallis testi ve Bonferroni düzeltmeli post-hoc karşılaştırmalar kullanıldı. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 13,41 ± 3,11 yıl olup %64,6'sı kızdı. HM hastaların %83,5'inde normal, %12,6'sında klinik önemsiz aritmi, %4,0'ında ciddi disritmi saptandı. Holter sonuç grupları semptomlara göre anlamlı farklılık gösterdi (p=0,005); post-hoc analizde yalnızca izole göğüs ağrısı ile izole senkop grupları arasında anlamlı fark bulundu (p=0,001). İzole senkop grubunda hiçbir olguda ciddi disritmi veya klinik müdahale gereksinimi izlenmedi. Klinik müdahale gereksinimi gruplar arasında anlamlı farklıydı (p=0,002); en yüksek oran izole göğüs ağrısı grubundaydı (%13,2). İlk HM'de aritmi saptananlarda klinik müdahale gerektiren aritmi oranı, saptanmayanlara kıyasla anlamlı yüksekti (%27,4 vs %2,3; p<0,001). Tekrarlayan HM'nin tanısal getirisi gruplar arasında anlamlı fark göstermedi (p=0,290). Ailede ani ölüm öyküsü ile ciddi disritmi arasında anlamlı ilişki saptanmadı (p=0,407). Sonuç: Pediatrik popülasyonda HM klinik olarak önemli aritmileri belirlemede değerli bir non-invaziv araçtır. Tanısal verimlilik başvuru semptomuna göre belirgin farklılaşmaktadır. İlk HM'de aritmi varlığı sonraki klinik müdahale gereksinimi için güçlü bir öngördürücüdür. İlk HM'si normal olan hastalarda rutin tekrarlayan HM'nin ek getirisi sınırlıdır.

Özet (Çeviri)

Objective: Chest pain, palpitations, and syncope are among the most common reasons for pediatric cardiology referrals. This study evaluated the diagnostic yield of 24-hour Holter monitoring (HM) in children presenting with these complaints during the post–COVID-19 pandemic period, the distribution of clinically significant and non-significant arrhythmias across symptom groups, the additional yield of repeat HM, and the relationship between family history of sudden death and HM findings. Materials and Methods: This single-center retrospective study included 584 patients aged 6–18 years admitted to the Pediatric Cardiology Clinic of Ankara Bilkent City Hospital between February 2023 and February 2024 with chest pain, palpitations, and/or syncope, who underwent 24-hour HM. Patients were grouped by admission symptom. HM findings were classified as normal, clinically non-significant arrhythmia, or severe dysrhythmia. Pearson chi-square test, Monte Carlo simulation, One-Way ANOVA, Kruskal–Wallis test, and Bonferroni-adjusted post-hoc comparisons were used. Results: Mean age was 13.41 ± 3.11 years; 64.6% female. HM was normal in 83.5%, non-significant arrhythmia in 12.6%, severe dysrhythmia in 4.0%. HM distribution differed significantly across symptom groups (p=0.005); post-hoc only the isolated chest pain vs isolated syncope difference was significant (p=0.001). No severe dysrhythmia or clinical intervention occurred in the isolated syncope group. Need for clinical intervention differed significantly (p=0.002), highest in isolated chest pain (13.2%). Arrhythmia on initial HM strongly predicted later clinically actionable arrhythmia (27.4% vs 2.3%; p<0.001). Repeat HM yield did not differ between groups (p=0.290). No significant association between family history of sudden death and severe dysrhythmia (p=0.407). Conclusion: HM remains a valuable non-invasive tool for identifying clinically significant arrhythmias in children. Diagnostic yield differs significantly by admission symptom. Arrhythmia on the initial HM strongly predicts subsequent need for clinical intervention. The additional yield of routine repeat HM after a normal initial study is limited.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    847801

    COVİD-19 pandemisi sonrası süreçte pulmoneremboli sıklığı, şiddeti ve sonuçlarında meydanagelen değişikliklerin değerlendirilmesi

    Evaluation of the changes in frequency, severity and clinical outcomes of pulmonary embolism during COVID-19 pandemic

    MERVE ALTINEL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MERAL GÜLAY KADIOĞLU KOÇAK

  2. Tez No

    861468

    KOAH ve COVID-19 pnömoni tanılı hastalarda longcovid evrede sistemik steroid kullanımının 3.ayda fonksiyonel kapasiteye etkisi

    Başlık çevirisi yok

    FATMA SİNEM CANDER TORUN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Göğüs HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HATİCE KILIÇ

  3. Tez No

    847190

    Prediction of COVID 19 disease using chest X-ray images based on deep learning

    Derin öğrenmeye dayalı göğüs röntgen görüntüleri kullanarak COVID 19 hastalığının tahmini

    ISMAEL ABDULLAH MOHAMMED AL-RAWE

    Yüksek Lisans

    İngilizce

    İngilizce

    2024

    Bilgisayar Mühendisliği Bilimleri-Bilgisayar ve KontrolGazi Üniversitesi

    Bilgisayar Mühendisliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ADEM TEKEREK

  4. Tez No

    842336

    COVID-19 pandemisi öncesi ve sonrası dönemde motosiklet kazası nedeniyle acil servise başvuran hastaların demografik ve klinik özelliklerinin incelenmesi

    Investigation of demographic and clinical characteristics of patients who admitted to the emergency department due to motorcycle accidents before and after the COVID-19 pandemic

    VEYSEL KIR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Acil TıpAnkara Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ SİNAN GENÇ

  5. Tez No

    801032

    COVID-19 pandemisi öncesi ve sonrası sağlık bakımı ilişkili enfeksiyonlarda izlenen değişim

    Change in healthcare-related infections before and after the COVID-19 pandemic

    EMİNE BÜYÜKSAMANCI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik MikrobiyolojiSelçuk Üniversitesi

    Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ŞUA SÜMER

Geri Dön