Geri Dön

Dört cm ve üzeri tiroid nodüllerinde preoperatif ince iğne aspirasyon biyopsi (İİAB) sonuçları ile postoperatif histopatolojik tanıların karşılaştırılması

Comparison of preoperative fine needle aspiration biopsy (FNAB) results and post-operative histopathological diagnoses in thyroid nodules 4 cm or larger

PDF İndir

  1. Tez No: 1019698
  2. Yazar: HASAN ALKLAY
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MEHMET TOLGA KAFADAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Tiroid nodülü, Büyük (≥4 cm) tiroid nodülleri, Tiroid malignitesi, İnce iğne aspirasyon biyopsisinin (İİAB) yalancı negatiflik oranı, Thyroid nodule, Large thyroid nodules (≥4 cm), Thyroid malignancy, False-negative rate of fine-needle aspiration biopsy (FNAB)
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Dicle Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Tiroid nodülleri klinik uygulamada sık karşılaşılan endokrinolojik patolojiler olup, malignite riskinin doğru belirlenmesi ve gereksiz cerrahinin önlenmesi temel klinik hedeflerdir. Özellikle preoperatif ultrasonografide ≥4 cm tiroid nodüllerinde ince iğne aspirasyon biyopsisinin (İİAB) tanısal güvenilirliği ve nodül boyutunun tek başına cerrahi endikasyon oluşturup oluşturmadığı halen tartışmalıdır. Bu çalışmada, cerrahi uygulanan ve preoperatif ultrasonografide en az bir nodülü ≥4 cm olan hastalarda malignite oranının, benign sitolojili olgulardaki yalancı negatiflik oranının ve malignite ile ilişkili klinik, ultrasonografik ve sitolojik faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda 01.01.2016–31.12.2025 tarihleri arasında tiroidektomi uygulanan olgular retrospektif olarak incelendi. Preoperatif ultrasonografide nodül boyutu ≥4 cm olan ve İİAB yapılmış 386 hasta çalışmaya dahil edildi. Demografik veriler, ultrasonografik özellikler, İİAB sonuçları, cerrahi yöntemler ve histopatolojik bulgular değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada ≥4 cm tiroid nodülerinde genel malignite oranı %20,2 olarak bulundu. Benign İİAB sonucuna sahip olgularda malignite oranı %10,7 olup yalancı negatiflik oranı olarak değerlendirildi. Malignite ile anlamlı ilişkili faktörler Bethesda kategorisi, düzensiz nodül marjı, solid kompozisyon, nodül ekojenitesi, metastaz şüphesi bulunan lenf nodu varlığı, lenf nodu diseksiyonu, kapsül invazyonu ve lenfatik invazyon olarak saptandı. Yaş, cinsiyet, ASA skoru, komorbidite, nodül lokalizasyonu, nodül sayısı, nodül boyutu, kalsifikasyon varlığı ve cerrahi yaklaşım ile malignite arasında anlamlı ilişki bulunmadı. Sonuç: Çalışmamızda ≥4 cm tiroid nodülerinde malignite oranı %20,2, benign sitolojiye sahip nodülerde yalancı negatiflik oranı ise %10,7 olarak saptandı. Bulgular, ince iğne aspirasyon biyopsisinin (İİAB) büyük tiroid nodülerinin değerlendirilmesinde değerli bir tanısal yöntem olmaya devam ettiğini; ancak benign sitolojik sonuçların maligniteyi güvenilir şekilde dışlamak için tek başına yeterli olmayabileceğini düşündürmektedir. Nodül boyutunun ≥4 cm olması cerrahi karar sürecinde dikkate alınması gereken önemli bir faktör olmakla birlikte, tek başına mutlak cerrahi endikasyon olarak değerlendirilmemelidir. Cerrahi karar; klinik bulgular, ultrasonografik risk özellikleri, Bethesda kategorisi, karşı lob değerlendirmesi, multifokalite olasılığı ve hasta bazlı faktörler birlikte göz önünde bulundurularak verilmelidir. Bu sonuçlar, büyük tiroid nodülerinin yönetiminde bireyselleştirilmiş ve çok parametreli yaklaşımın önemini desteklemektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: Thyroid nodules are commonly encountered endocrine pathologies in clinical practice, and accurately determining the risk of malignancy and avoiding unnecessary surgery are primary clinical objectives. In particular, the diagnostic reliability of fine-needle aspiration biopsy (FNAB) in thyroid nodules ≥4 cm and whether nodule size alone constitutes a surgical indication remain subjects of debate. In this study, we evaluated the malignancy rate, false-negative rate in cases with benign cytology, and the clinical, ultrasonographic, and cytological factors associated with malignancy in patients who underwent surgery and had at least one nodule ≥4 cm on preoperative ultrasonography. Materials and Methods: Patients who underwent thyroidectomy between 01 January 2016 and December 31, 2025, at the Department of General Surgery, Faculty of Medicine, Dicle University, were retrospectively analyzed. The study included 386 patients with nodule sizes of at least 4 cm, as determined by preoperative ultrasonography, all of whom underwent fine-needle aspiration biopsy (FNAB). The evaluation encompassed demographic data, ultrasonographic characteristics, FNAB results, surgical techniques, and histopathological findings. Findings: In this study, the overall malignancy rate for thyroid nodules measuring ≥4 cm was determined to be 20.2%. Among cases with benign fine-needle aspiration biopsy (FNAB) results, the malignancy rate was 10.7%, which was regarded as the false negativity rate. Factors significantly correlated with malignancy included the Bethesda category, irregular nodule margins, solid composition, nodule echogenicity, presence of a lymph node suspicious for metastasis, lymph node dissection, capsular invasion, and lymphatic invasion. No significant associations were observed between malignancy and variables such as age, sex, ASA score, comorbidity, nodule localization, nodule number, nodule size, presence of calcification, or the surgical approach employed. Results: In our study, the malignancy rate for thyroid nodules measuring ≥4 cm was 20.2%, with a false-negative rate of 10.7% in benign cytology nodules. These results suggest that fine-needle aspiration biopsy (FNAB) remains a valuable diagnostic tool for assessing large thyroid nodules. However, benign cytological findings alone may not be adequate to definitively exclude malignancy. Although a nodule size of ≥4 cm is a significant factor in surgical decision-making, it should not be considered an absolute indication for surgery. Surgical decisions should incorporate clinical findings, ultrasonographic risk features, Bethesda category, evaluation of the contralateral lobe, likelihood of multifocality, and patient-specific factors. These findings underscore the necessity of an individualized and multiparametric approach for managing large thyroid nodules.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    989392

    Medüller tiroid kanserlerinde prognozu etkileyen klinik ve patolojik faktörler

    Clinical and pathological factors affecting prognosis in medullary thyroid cancer

    KHAYYAM RZABAYLI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Genel Cerrahiİstanbul Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İSMAİL CEM SORMAZ

  2. Tez No

    192306

    Mobil telefon kullanımına bağlı oluşan 900-1800 mhz radyo frekans dalgalarının meydana getirdiği elektromanyetik alanın iliak kanat kemik mineral yoğunluğuna etkisi

    The effect of electromagnetic fields on bone mineral density of iliac bone produced by 900-1800 mhz radio frequency waves dependent on cellular phone usage

    BEŞİR ANDAÇ AKSOY

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Ortopedi ve TravmatolojiSüleyman Demirel Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. NEVRES HÜRRİYET AYDOĞAN

  3. Tez No

    915573

    Polikistik over sendromunun dört farklı fenotipinde yer alan kadınlarda serum kisspeptin düzeylerinin ve bunların hormonal ve metabolik parametreler ile ilişkisinin araştırılması: Bir prospektif çalışma

    The investigation of serum kisspeptin levels in women with four different phenotypes of polycystic ovary syndrome and their relationship with hormonal and metabolic parameters: A prospective study

    NİHAL KABOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULKADİR TURGUT

    DOÇ. DR. MERYEM HOCAOĞLU

  4. Tez No

    379351

    Experimental tiroid disfonksiyonlu rat karaciğerinde total oksidan ve total antioksidan status parametreleri üzerine egzersizin etkilerinin araştırılması

    The investigation of the effects of exercise on total oxidant and total antioxidant status parameters in the rat liver with experimental thyroid dysfunction

    AHMET ALPEREN PALABIYIK

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    BiyokimyaAtatürk Üniversitesi

    Tıbbi Biyokimya Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ABDULKADİR YILDIRIM

  5. Tez No

    28910

    Çukurova koşullarında ana ürün olarak yetiştirilen mısırda farklı sıra arası ve sıra üzeri mesafelerin verim ve bazı tarımsal karekterler üzerine etkileri

    Başlık çevirisi yok

    MAHMUT KAHVECİ

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    1993

    ZiraatÇukurova Üniversitesi

    Tarla Bitkileri Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. AHMET ÜLGER

Geri Dön