Eğitim ve araştırma hastanemizde son beş yıllık süreçte idrar kültürlerinin değerlendirilmesi ve direnç durumunun izlemi
Evaluation of urine cultures and monitoring of antimicrobial resistance over the last five years in our training and research hospital
- Tez No: 1019893
- Danışmanlar: PROF. DR. HAKAN USLU
- Tez Türü: Yüksek Lisans
- Konular: Mikrobiyoloji, Microbiology
- Anahtar Kelimeler: Antibiyotik direnci, Enterococcus spp, Escherichia coli, ESBL, idrar kültürü, idrar yolu enfeksiyonu, Klebsiella spp, sürveyans, Antibakteriyel özellikler, Antimikobakteriyel, Gram negatif bakteriler, Gram pozitif bakteriler, Antimicrobial resistance, Enterococcus spp, Escherichia coli, extended-spectrum beta-lactamase (ESBL), Klebsiella spp, surveillance, urine culture, urinary tract infection, Antibacterial properties, Antimycobacterial, Gram negative bacteria, Gram positive bacteria
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Atatürk Üniversitesi
- Enstitü: Sağlık Bilimleri Enstitüsü
- Ana Bilim Dalı: Tıbbi Mikrobiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: İdrar yolu enfeksiyonları (İYE), toplum ve hastane kaynaklı enfeksiyonlar arasında en sık görülen enfeksiyonlardan biri olup ampirik tedavide uygun antibiyotik seçiminin yapılabilmesi için etken mikroorganizmaların dağılımı ile antibiyotik direnç paternlerinin düzenli olarak izlenmesi gerekmektedir. Bu çalışmanın amacı, Atatürk Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na 2020–2025 yılları arasında gönderilen idrar kültürlerinden izole edilen mikroorganizmaların dağılımını, yaş, cinsiyet ve klinik özelliklere göre değişimini, sık görülen etkenlerin antibiyotik direnç durumlarını ve yıllar içerisindeki direnç eğilimlerini değerlendirmektir. Materyal ve Metot: Bu araştırma; 2020–2025 yılları arasında Atatürk Üniversitesi Sağlık Araştırma ve Uygulama Merkezi Tıbbi Mikrobiyoloji Laboratuvarı'na gönderilen toplam 226.218 idrar örneğinin retrospektif olarak incelenmesiyle gerçekleştirildi. Çalışmaya kabul kriterlerini karşılayan 150.763 örnek dahil edildi. Mikroorganizmaların tanımlanması konvansiyonel yöntemler ve VITEK® 2 Compact otomatize sistemi ile yapıldı. Antimikrobiyal duyarlılık testleri Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ve otomatize sistem kullanılarak EUCAST kriterlerine göre değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen örneklerin 29.928'inde anlamlı üreme saptanırken, 101.038 örnekte üreme izlenmedi. En sık izole edilen mikroorganizmalar sırasıyla Escherichia coli (%42.4), Enterococcus spp. (%17.1) ve Klebsiella spp. (%14.1) olarak belirlendi. Beş yıllık süreçte E. coli izolasyon oranında azalma eğilimi görülürken, Enterococcus spp., Klebsiella spp. ve Enterobacter spp. oranlarında artış gözlendi. Kültür pozitifliği kadınlarda erkeklere göre daha yüksek bulunurken, erkeklerde özellikle 60 yaş ve üzerindeki bireylerde belirgin artış saptandı. ESBL pozitifliği E. coli izolatlarının %23.5'inde tespit edildi. Klebsiella spp. izolatlarında da dikkat çekici düzeyde ESBL üretimi belirlendi. Ayrıca MRKNS, MSKNS, MRSA ve MSSA izolatlarının dağılımı incelendiğinde metisilin direncinin özellikle koagülaz negatif stafilokoklarda yüksek olduğu görüldü. Antibiyotik duyarlılık değerlendirmesinde Gram negatif bakterilerde amikasin ve karbapenemlerin yüksek etkinliğini koruduğu, buna karşın özellikle ESBL pozitif izolatlarda üçüncü kuşak sefalosporinlere karşı direnç oranlarının arttığı belirlendi. Sonuç: Çalışmamız, bölgemizde üriner sistem enfeksiyonlarının en önemli etkeninin halen Escherichia coli olduğunu, ancak yıllar içerisinde Klebsiella spp., Enterococcus spp. ve diğer dirençli hastane kökenli patojenlerin görülme sıklığında artış meydana geldiğini göstermektedir. ESBL pozitif suşların ve metisilin dirençli stafilokokların varlığı, ampirik tedavi planlanırken yerel direnç verilerinin dikkate alınmasının önemini ortaya koymaktadır. Bölgesel sürveyans çalışmalarının düzenli olarak sürdürülmesi, enfeksiyon kontrol önlemlerinin güçlendirilmesi ve akılcı antibiyotik kullanım politikalarının uygulanması, direnç gelişiminin kontrol altına alınmasında önemli katkı sağlayacaktır.
Özet (Çeviri)
Aim: Urinary tract infections (UTIs) are among the most common community acquired and healthcare-associated infections. Regular surveillance of causative microorganisms and their antimicrobial resistance patterns is essential for selecting appropriate empirical therapy and monitoring resistance trends. The aim of this study was to evaluate the distribution of microorganisms isolated from urine cultures submitted to the Medical Microbiology Laboratory of Atatürk University Health Research and Application Center between 2020 and 2025, to investigate their distribution according to age, sex, and clinical characteristics, and to determine the antimicrobial resistance profiles and temporal resistance trends of the most frequently isolated uropathogens. Material and method: This retrospective study included urine culture samples submitted to the Medical Microbiology Laboratory of Atatürk University Health Research and Application Center between 2020 and 2025. A total of 226.218 urine samples were reviewed, and 150.763 samples meeting the inclusion criteria were included in the study. Identification of microorganisms was performed using conventional microbiological methods and the VITEK® 2 Compact automated identification system. Antimicrobial susceptibility testing was carried out using the Kirby–Bauer disk diffusion method and automated systems according to the European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing (EUCAST) criteria. Results: Significant bacterial growth was detected in 29.928 urine cultures, whereas 101.038 cultures showed no bacterial growth. The most frequently isolated microorganisms were Escherichia coli (42.4%), Enterococcus spp. (17.1%), and Klebsiella spp. (14.1%). During the five-year study period, the isolation rate of E. coli gradually decreased, whereas Enterococcus spp., Klebsiella spp., and Enterobacter spp. demonstrated increasing trends. Culture positivity was higher in female patients than in males; however, a marked increase was observed among males aged 60 years and older. Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) production was detected in 23.5% of E. coli isolates, and a considerable proportion of Klebsiella spp. isolates also exhibited ESBL production. Methicillin resistance was found to be higher among coagulase-negative staphylococci than methicillin susceptibility. Antimicrobial susceptibility analysis demonstrated that amikacin and carbapenems remained highly effective against Gram negative bacteria, whereas resistance to third-generation cephalosporins was particularly common among ESBL-producing isolates. Conclusion: The findings of this study demonstrate that Escherichia coli remains the predominant causative agent of urinary tract infections in our region. However, the increasing frequency of Klebsiella spp., Enterococcus spp., and other multidrug-resistant healthcare-associated pathogens indicates a changing epidemiological profile. The presence of ESBL-producing isolates and methicillin-resistant staphylococci highlights the importance of considering local antimicrobial resistance data when selecting empirical therapy. Continuous regional surveillance, strict infection control measures, and rational antibiotic stewardship programs are essential to prevent the further spread of antimicrobial resistance and to improve treatment outcomes.
Benzer Tezler
- 2008-2012 tarihleri arasında Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesinde akut böbrek hasarı tanısı ile takip edilen hastaların değerlendirilmesi
The evaluation of the patients followed with the diagnosis of acute renal injury in Dr. Sami̇ Ulus Gynecology, Obstetrics and Child Health and Diseases Education and Research Hospital between the years 2008-2012
FATMA ZEHRA ÖZTEK ÇELEBİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ÖZLEM AYDOĞ
- Proksimal femur kırıklarında farklı tedavi yöntemlerin fonksiyonel sonuçlarının karşılaştırılması
Comparing functional outcomes of different surgical techniques for hip fractures
ALPER ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık BakanlığıOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERKAN İLTAR
- Hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi almak için tekrarlayan hastane yatış ihtiyacı olan yenidoğanlarda risk faktörleri
Ri̇sk factors of newborns WHO need recurrent hospi̇tali̇zati̇on to recei̇ve phototerapy due to hyperbilirubinamia
LAZGİN TUNCAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN SİNAN USLU
- Kolorektal kanser tanısı alan hastaların demografik özellikleri ve nüks/metastaz durumunu etkileyen faktörler
Demographic characteristics of patients diagnosed with colorectal cancer and factors affecting recurrence/metastasis status
SEDEF ŞEYMA ÖZGÜR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
OnkolojiMarmara Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM VEDAT BAYOĞLU
DOÇ. DR. MURAT SARI
- Bir eğitim ve araştırma hastanesinde yatarak tedavi edilen COVID-19 hastalarının taburculuk sonrası bir yıllık sağkalımına etki eden etmenler
Factors affecting one-year post-discharge survival of COVID-19 patients treated in a training and research hospital
SİNEM AKIN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Aile HekimliğiSağlık Bilimleri ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
UZMAN RAMAZAN VURAL