POCUS ile fetal değerlendirme: Acil servis ve kadın doğum ölçümlerinin karşılaştırılması
Fetal assessment using POCUS: Agreement between emergency department and obstetrics and gynecology measurements
- Tez No: 1020376
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ SERCAN BIÇAKÇI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Acil Tıp, Kadın Hastalıkları ve Doğum, Emergency Medicine, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: POCUS, Obstetrik Ultrasonografi, Fetal Biyometri, Acil Tıp, POCUS, Obstetric Ultrasonography, Fetal Biometry, Emergency Medicine
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Tekirdağ Namık Kemal Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Acil Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Acil servise başvuran gebe hastaların hızlı ve güvenilir bir şekilde klinik olarak değerlendirilmesi hem anne hem de fetus sağlığı açısından büyük önem taşımaktadır. Hedefe Yönelik Ultrasonografi (Point-of-Care Ultrasound - POCUS), acil tıp pratiğinin ayrılmaz bir parçası haline gelmiş ve obstetrik değerlendirmelerde temel bir tanı aracı olarak öne çıkmıştır. Bu çalışmanın amacı, acil servis hekimleri tarafından POCUS ile gerçekleştirilen fetal biyometri ölçümlerinin, kadın doğum uzmanları tarafından standart ultrasonografi ile yapılan referans ölçümlerle uyumunu ve tanısal doğruluğunu değerlendirmektir. Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya 66 gebe hasta dahil edilmiştir. Acil servis hekimleri tarafından değerlendirilen biparietal çap (BPD), baş çevresi (HC), karın çevresi (AC), femur uzunluğu (FL) ve tahmini fetal ağırlık (EFW) gibi fetal biyometrik parametrelerin yanı sıra fetal geliş (prezantasyon), plasental yerleşim ve fetal kardiyak aktivite verileri, kadın doğum uzmanlarının referans ölçümleriyle karşılaştırılmıştır. Ölçümler arası farklar Wilcoxon işaretli sıra testi ile incelenirken; tanısal güvenilirlik ve uyum, Sınıf İçi Korelasyon Katsayısı (ICC) ve Bland-Altman analizi kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Acil servis hekimleri ile kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının BPD, HC, AC, FL ve EFW ölçümleri arasında mükemmel düzeyde uyum saptanmıştır (ICC > 0,98). Ayrıca, fetal geliş ve plasental yerleşimin belirlenmesinde gözlemciler arasında kusursuz bir tanısal uyum elde edilmiştir (Cohen's Kappa = 1,00). Sonuç: Elde edilen bulgular, acil servis hekimleri tarafından uygulanan POCUS'un hasta bakım süreçlerinde hızlı fetal değerlendirme açısından klinik olarak güvenilir ve doğru olduğunu desteklemektedir. POCUS, anlık klinik karar verme süreçlerinde güçlü bir yardımcı yöntem olmakla birlikte, disiplinler arası iş birliğinin ve standart eğitim programlarının güçlendirilmesi hasta güvenliğini ve bakım kalitesini daha da artıracaktır.
Özet (Çeviri)
Objective: Rapid and reliable clinical assessment of pregnant patients presenting to emergency departments is critical for both maternal and fetal health. Point-of-Care Ultrasound (POCUS) has become widely integrated into emergency medicine practice, emerging as an essential diagnostic tool in obstetric evaluations. This study aims to evaluate the diagnostic agreement between fetal biometry measurements performed by emergency physicians using POCUS and standard ultrasonographic assessments conducted by obstetricians and gynecologists. Methods: This prospective observational study included 66 pregnant patients. Fetal biometric parameters—including biparietal diameter (BPD), head circumference (HC), abdominal circumference (AC), femur length (FL), and estimated fetal weight (EFW)—as well as fetal presentation, placental localization, and cardiac activity assessed by emergency physicians were compared against reference measurements obtained by obstetricians. Measurement differences were analyzed using the Wilcoxon signed-rank test, while diagnostic reliability and concordance were evaluated via Intraclass Correlation Coefficient (ICC) and Bland-Altman analysis. Results: Excellent concordance was observed between emergency physicians and obstetricians across BPD, HC, AC, FL, and EFW measurements ($\text{ICC} > 0.98$). Furthermore, perfect inter-observer agreement was achieved regarding fetal presentation and placental localization ($\text{Cohen's Kappa} = 1.00$). Conclusion: Findings support the clinical reliability and accuracy of emergency physician-performed POCUS for rapid fetal assessment in acute care settings. While POCUS serves as a powerful adjunct for immediate clinical decision-making, strengthening interdisciplinary collaboration and standardized training programs will further optimize patient safety and quality of care.
Benzer Tezler
- Fetal kadavralarda nervus trigeminus ve dallarının morfometrik ve klinik önemi
Morphometric and clinical importance of nervus trigeminus and its branches in fetal cadavers
MÜSLÜME KÜÇÜKDEMİR
Yüksek Lisans
Türkçe
2021
AnatomiNecmettin Erbakan ÜniversitesiAnatomi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA BÜYÜKMUMCU
- COVID-19 tanılı hastalarda yatakbaşı ultrasononografi (pocus) ile saptanan derin ven trombozu (DVT) insidansı
Incidence of deep vein thrombosis (DVT) detected by bedboard ultrasononography (pocus) in patients diagnosed with COVID-19
HÜSEYİN ÖZTOPRAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Servis Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEVZİ YILMAZ
- Acil servise kalp yetmezliği bulguları ile başvuran ve noninvazif mekanik ventilasyon (NIMV) kullanım endikasyonu olan hastalarda yatak başı odaklanmış ultrasonografisi (POCUS) ile hipotansiyonun ön görülmesi
Prediction of hypotension using point-of-care ultrasound (POCUS) in patients presenting to the emergency department with signs of heart failure and indications for non-invasive mechanical ventilation (NIMV)
HASAN KARATAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ EMRE ŞANCI
- Acil servise göğüs ağrısı ile başvuran hastaların erken odaklanmış ultrasonografik değerlendirilmelerinin tanı ve takip sürelerine etkisi
The impact of early focused ultrasonographic assessment on diagnosis and follow-up intervals of the patients with chest pain in emergency department
İBRAHİM DİLEKCAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MEHMET ALİ CEYHAN
- Acil servise distal ön kol travması ile başvuran çocuklarda hasta başı ultrasonun tanısal doğruluğu
Diagnostic accuracy of bedside ultrasound in children presenting to the emergency department with distal forearm trauma
BAHRİ POLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Acil TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiAcil Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. RAMİZ YAZICI