Geri Dön

Primer glomerülopatilerde monoklonal gamopatinin klinik, histopatolojik bulgular ve prognozla ilişkisi

The clinical, histopathological and prognostic associations of monoclonal gammopathy in primary glomerulopathies

PDF İndir

  1. Tez No: 1021328
  2. Yazar: MEHVEŞ BELİZ BEŞIŞIK TERZİOĞLU
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. ÖZGÜR AKIN OTO
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, İç Hastalıkları, Nephrology, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Antikorlar-monoklonal, Böbrek-glomerulus, Glomerülonefrit, Antibodies-monoclonal, Kidney-glomerulus, Glomerulonephritis
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

ÖZET Amaç: Monoklonal gammopati (MG) ile glomerüler hastalıklar arasındaki ilişki çoğunlukla renal öneme sahip MG (MGRS) kapsamında incelenmiştir. Bu çalışmada, primer glomerülopatili hastalarda serum M-protein varlığının demografik, klinik, laboratuvar, histopatolojik ve prognostik özellikler ile ilişkisinin araştırıldı. Gereç ve Yöntem: 2000–2026 arasında böbrek biyopsisiyle primer glomerülopati tanısı doğrulanan, 250 erişkin hasta retrospektif olarak incelendi. Hastalar SPEP'e göre M-protein pozitif (n=91) ve negatif (n=159) olarak ayrıldı. Çalışma kapsamındaki alt grup analizlerinde MN, FSGS, MDH; podositopatik, IgA nefropatisi, MPGN, C3 glomerülopatisi, fibriller glomerülopati non-podositopatik grup olarak değerlendirildi. Kronik vasküler ve endotelyal hasar için kompozit skorlar oluşturuldu. Gruplar klinik, laboratuvar ve histopatolojik açıdan karşılaştırıldı. İlişkiler çok değişkenli regresyonla, renal sonlanım Kaplan–Meier yöntemiyle incelendi. Bulgular: Hastaların 91'inde (%36,4) serum M-proteini saptandı; %76,7'sinde düzey 0,3gr/dl'nin altındaydı. M-protein pozitifliği, podositopatik grupta daha sıktı (%44,4'e karşı %22,2; p<0,001) ve bu ilişki çeşitli regresyon modelleriyle de gözlendi. Tüm kohortta başlangıç UPCR, M-protein pozitif hastalarda daha yüksekti [6,6(3,4-10)'e karşı 3,8(2-7) g/g; p<0,001]. Bu ilişki modele MN ve FSGS/MDH ayrı değişkenler olarak eklendikten sonra (B=0,220; p=0,043) ve podositopatik grupta ile MN'de de sürdü. Non-podositopatik grupta hiperplastik arteriyoler değişiklik M-protein pozitifliğinde daha sık saptandı (%45'e karşı %19; p=0,036) ve çok değişkenli modelde M-protein pozitifliği ve hiperplastik arteriyolar değişiklik arasında ilişki izlendi (OR 3,92; %95 GA 1,22-12,66; p=0,022). Renal sonlanım açısından gruplar arasında anlamlı fark saptanmadı. Sonuçlar: M-protein pozitifliğine eşlik eden bulgular glomerülopati grubuna göre farklılaştı: podositopatik grupta daha yüksek başlangıç proteinürisi, non-podositopatik grupta ise hiperplastik arteriyolar değişiklik ön plana çıktı. Bulgular keşifsel nitelikte olup nedensellik göstermemektedir.

Özet (Çeviri)

ABSTRACT Objective: The association between monoclonal gammopathy (MG) and glomerular disease has mainly been described in monoclonal gammopathy of renal significance (MGRS). This study investigated the association of serum M-protein positivity with clinical, laboratory, histopathological, and prognostic features in primary glomerulopathy. Patients and methods: We retrospectively analyzed 250 adults with biopsy-proven primary glomerulopathy diagnosed between 2000 and 2026. Patients were classified as M protein positive (n=91) or negative (n=159) by SPEP. In subgroup analyses, membranous nephropathy (MN), FSGS, and minimal change disease (MCD) formed the podocytopathic group, while IgA nephropathy, MPGN, C3 glomerulopathy, and fibrillary glomerulopathy formed the non-podocytopathic group. Composite scores for chronic vascular and endothelial injury were constructed. Groups were compared for clinical, laboratory, and histopathological features; associations were assessed by multivariable regression and renal outcomes by Kaplan–Meier analysis. Results: Serum M-protein was detected in 91 patients (36.4%), with levels below 0.3 g/dL in 76.7%. M-protein positivity was more frequent in podocytopathic than non podocytopathic glomerulopathies (44.4% vs. 22.2%; p<0.001), a finding consistent across regression models. Baseline UPCR was higher in M-protein-positive patients [6.6 (3.4–10) vs. 3.8 (2–7) g/g; p<0.001], persisting after entering MN and FSGS/MCD as separate variables (B=0.220; p=0.043) and in multivariable models within the podocytopathic group and MN, and within the podocytopathic group and MN. In the non-podocytopathic group, hyperplastic arteriolar changes were more frequent with M-protein positivity (45% vs. 19%; p=0.036) and associated with it in multivariable analysis (OR 3.92; 95% CI 1.22–12.66; p=0.022). Renal outcomes did not differ between groups. Conclusions: Features accompanying M-protein positivity differed by glomerulopathy group: higher baseline proteinuria in the podocytopathic group and hyperplastic arteriolar changes in the non-podocytopathic group. The findings are exploratory and do not indicate causality.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    24630

    Primer glomerülopatilerde IgA nefropatisi sıklığı, deri biopsisi ve kantitatif immünglobulin incelenmesinin tanı değeri

    Başlık çevirisi yok

    ALAATTİN YILDIZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1992

    Allerji ve İmmünolojiİstanbul Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

  2. Tez No

    329845

    İnsan podositopatileri grubunda sık rastlanan bazı hastalıklarda slit diafram proteinlerinin lokalizasyonlarının ve ekspresyonlarının belirlenmesi ve filtrasyon bariyerinin ultrastrüktürel düzeyde incelenmesi

    Determination of localizations and expressions of slit diaphragm proteins in frequent diseases in human podocytopathies group and ultrastructural analysis of filtration barrier

    MUSTAFA YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Histoloji ve EmbriyolojiMersin Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. BANU COŞKUN YILMAZ

  3. Tez No

    651347

    Farklı kaynaklı Skualen'in in vivo podosit hasarı üzerine etkisi

    Effect of different source of Squalene on in vivo podocyte damage

    RESMİYE IRMAK YÜZÜGÜLDÜ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    PatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Patoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SÜLEN SARIOĞLU

  4. Tez No

    780261

    Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Nefroloji Bilim Dalında 2016-2021 yılları arasında yapılmış böbrek biyopsilerindeki primer glomerülopatilerin retrospektif incelenmesi

    Retrospective investigation of primary glomerulopathy in renal biopies done between 2016-2021 in Ondokuz Mayıs University Faculty of Medicine Department of Nephrology

    MEHMET ALİ BİLGİLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    NefrolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE SAYARLIOĞLU

  5. Tez No

    752303

    Çocuk nefroloji kliniğinde 2008-2013 yılları arasında kronik böbrek hastalığı ile izlenen hastaların değerlendirilmesi

    Evaluation of patients followed with chronic renal disease between 2008-2013 in pediatric nephrology clinic

    BESTE KİPÇAK YÜZBAŞI

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ÖZLEM AYDOĞ

Geri Dön