Çok düşük doğum ağırlıklı prematüre yenidoğanlarda doğum zamanının mortalite ve morbiditeye etkisi
The effectof birth timing on mortality and mobidity in very low birthweight premature newborns
- Tez No: 1022291
- Danışmanlar: DOÇ. DR. EMRE DİNCER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Giriş ve Amaç: Bu çalışmada, doğum ağırlığı 1500 gram ve altında olan çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde doğum zamanının (mesai/nöbet ayrımı, doğum saat dilimi ve uzun tatil dönemi) neonatal mortalite ve morbidite üzerine etkisinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Ocak 2019 – Ocak 2022 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde yatarak takip edilen 588 çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebek geriye dönük olarak incelendi. Olgular; doğum zamanına göre mesai(08.00-16.00) /nöbet (16.00-08.00) ayrımı, saat dilimine göre üç grup (08:00–15:30, 15:30–00:00, 00:00–08:00) ve uzun tatil (3 ardışık günden uzun) dönemi açısından sınıflandırıldı. Mortalite, RDS, İVK, BPD, NEK, PDA, sepsis, antenatal kortikosteroid uygulaması ve doğum salonu resüsitasyon uygulamaları değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya toplam 588 çok düşük doğum ağırlıklı prematüre bebek dahil edildi. Mesai ve nöbet saatlerinde doğan bebekler arasında mortalite (%25,7; %25,1; p=0,855) ve majör morbidite göstergeleri açısından da gruplar arasında anlamlı fark bulunmadı. Buna karşın mesai grubunda sezaryen doğum oranı (%80,2; %72,9; p=0,044) ve ileri resüsitasyon gerektiren canlandırma oranı (%5,9; %2,3; p=0,049) anlamlı düzeyde yüksek bulundu. Gece saatlerinde (00:00–08:00) doğan bebeklerde antenatal kortikosteroid uygulanmama oranı diğer gruplara göre belirgin biçimde yüksekti (p=0,021). Akşam grubunda (15:30–00:00) entübasyon oranı %48,1 ile gündüz grubuna kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek saptandı (p<0,001). Uzun tatil döneminde doğan bebeklerde mortalite ve temel morbidite açısından anlamlı fark bulunmamasına karşın non-invazif mekanik ventilasyon süresi (medyan değer 10 gün; 3 gün; p=0,007), toplam oksijen destek süresi (p=0,040) ve UVK kullanım süresi (p=0,027) anlamlı biçimde uzun bulundu. BPD oranı uzun tatil grubunda sayısal olarak yüksek seyretmekle birlikte istatistiksel anlamlılık sınırında kaldı (%46,2; %30,5; p=0,052). viii Sonuç: Doğum zamanının tek başına çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde mortalite ve majör morbidite sonuçlarını anlamlı biçimde etkilememektedir. Bununla birlikte gece saatlerinde antenatal steroid uygulanmaması, akşam saatlerinde artan entübasyon oranları ve uzun tatil döneminde uzayan solunum destek süreleri; zaman bağımlı süreç farklılıklarının klinik önem taşıyabileceğini düşündürmektedir. Bu bulgu, özellikle gece ve tatil dönemlerinde obstetrik risk yönetimi ile doğum salonu hazırlığının güçlendirilmesinin önemine dikkat çekmektedir.
Özet (Çeviri)
Introduction and Aim: This study aimed to investigate the effect of delivery timing (including weekday working hours versus on-call hours, time-of-day period, and long holiday Periods) on neonatal mortality and morbidity in very low birth weight (VLBW) prematüre infants with a birth weight of 1500 grams or less. Material and Methods: A total of 588 VLBW premature infants admitted to the Neonatal Intensive Care Unit of Zeynep Kamil Women's and Children's Diseases Training and Research Hospital, University of Health Sciences, between January 2019 and January 2022 were retrospectively analyzed. Infants were classified according to delivery timing: regular working hours versus on-call hours, time-of-day period (08:00–15:30, 15:30–00:00, and 00:00–08:00) and whether delivery occurred during a long public holiday period. Outcomes assessed included mortality, respiratory distress syndrome (RDS), intraventricular hemorrhage (IVH), bronchopulmonary dysplasia (BPD), necrotizing enterocolitis (NEC), patent ductus arteriosus (PDA), sepsis, antenatal corticosteroid administration, and delivery room resuscitation practices. Results: A total of 588 VLBW premature infants were included. No statistically significant difference was observed in mortality (25.7%; 25.1%; p=0.855) or major morbidity outcomes between infants born during regular working hours and those born during on-call hours. However, the rate of cesarean delivery (80.2%; 72.9%; p=0.044) and the rate of advanced resuscitation in the delivery room (5.9; 2.3%; p=0.049) were significantly higher in the working hours group. Infants born during nighttime hours (00:00–08:00) had a significantly higher rate of absent antenatal corticosteroid administration compared to other time-of-day groups (p=0.021). The intubation rate in the evening group (15:30–00:00) was significantly higher at 48.1% compared to the daytime group (p< 0.001). Among infants born during long holiday periods, no significant difference was found in mortality or major morbidity; however, the duration of non-invasive mechanical ventilation (median 10; 3 days; p=0.007), total oxygen support duration (p=0.040), and x umbilical venous catheter (UVC) utilization duration (p=0.027) were significantly prolonged. The BPD rate was numerically higher in the long holiday group but remained at the borderline of statistical significance (46.2% ; 30.5%; p=0.052). Conclusion: Delivery timing alone does not significantly affect mortality or major morbidity outcomes in VLBW infants. Nevertheless, the absence of antenatal corticosteroid administration during nighttime hours, increased intubation rates during evening hours, and prolonged respiratory support durations during long holiday periods suggest that time-dependent process variations may carry clinical significance. These findings underscore the importance of strengthening obstetric risk management and delivery room preparedness, particularly during nighttime and holiday periods.
Benzer Tezler
- Aşırı düşük doğum ağırlıklı yenidoğan bebeklerde refeeding sendromu sıklığı ve ilişkili etmenlerin değerlendirilmesi
Evaluation of the frequency of refeedi̇ng syndrome and related factors in extremely low birth weight newborn infants
BÜŞRA AYDOĞAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. SEVİLAY TOPCUOĞLU
- Çok düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda geç sepsis insidansı ve etki eden risk faktörlerinin belirlenmesi
Determination of the incidence and risk factors of late onset sepsis in very low birth weight neonates
SAMET ZİYA ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELİM SANCAK
- Yenidoğanlarda patent duktus arteriyozusun agresif tedavi ile veya tedavisiz takibinin etkilerinin incelenmesi
Investigation of the effects of aggressive treatment with or without treatment of patent ductus arteriosus in newborns
SUNA ADEVİYE DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSelçuk ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HANİFİ SOYLU
- Total parenteral nütrisyonun çok düşük doğum ağırlıklı bebeklerde kan üre azotu ve kreatinin değerlerine etkisi
The effect of total parenteral nutrition on blood urea nitrogen and creatinine values in very low birth weight
NAGİHAN ÇİFTÇİ PINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. UMUT SELDA BAYRAKCİ
- Bronkopulmoner displazinin risk faktörlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of risk factors of bronchopulmonary dysplasia
SEHER CANDAN GÖK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. UFUK ÇAKIR