Geri Dön

Koroner arter baypas cerrahisinde kullanılan internal mammarian artere pedikül içine veya üzerine papaverin uygulamasının akım miktarı üzerine etkisinin karşılaştırılması

Comparison of the effects of intrapedicular and topical papaverine application on internal mammary artery flow in coronary artery bypass grafting surgery

  1. Tez No: 1022378
  2. Yazar: MUHAMMET TURHAN
  3. Danışmanlar: PROF. DR. HİLMİ TOKMAKOĞLU
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi, Thoracic and Cardiovascular Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Koroner arter baypas cerrahisi, LIMA, internal mammarian arter, papaverin, vazospazm, greft akımı, Coronary artery bypass grafting, internal mammary artery, LIMA, papaverine, vasospasm, graft flow
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
  10. Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Koroner arter baypas greftleme (KABG) cerrahisinde sol internal mammarian arterin (LIMA) hazırlanması sırasında gelişen vazospazm, greft akımını azaltarak miyokardiyal perfüzyonu olumsuz etkileyebilmektedir. Bu çalışmada, LIMA'ya uygulanan papaverinin topikal uygulama ve pedikül içi enjeksiyon yöntemlerinin intraoperatif greft akımı üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya KABG uygulanan toplam 110 hasta dahil edildi. Hastalar papaverin uygulama yöntemine göre topikal uygulama (n=58) ve pedikül içi uygulama (n=52) olmak üzere iki gruba ayrıldı. LIMA hazırlanıp distal ucu kesildikten sonra papaverin uygulanmadan önce 1 dakikalık bazal serbest akım ölçüldü. Papaverin uygulamasını takiben ve LIMA-LAD anastomozundan hemen önce ikinci akım ölçümü gerçekleştirildi. Akım miktarları, hemodinamik parametreler ve demografik özellikler karşılaştırıldı. Bulgular: Gruplar arasında yaş, vücut ağırlığı, komorbid hastalıklar ve laboratuvar parametreleri açısından anlamlı fark saptanmadı. Pedikül içi uygulama grubunda bazal LIMA akımı anlamlı olarak daha düşük bulundu (21,4 ± 5,5 mL/dk'ya karşı 42,1 ± 21,6 mL/dk; p<0,001). Buna rağmen anastomoz öncesi ölçülen LIMA akımları iki grup arasında benzer düzeylere ulaştı (99,2 ± 37,6 mL/dk'ya karşı 97,9 ± 40,5 mL/dk; p=0,806). Akım artışı (Δ akım) pedikül içi uygulama grubunda anlamlı derecede daha yüksek saptandı (77,8 ± 35,0 mL/dk'ya karşı 55,7 ± 29,7 mL/dk; p<0,001). Uygulamaya bağlı hematom, greft diseksiyonu veya majör komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Pedikül içi papaverin uygulaması, özellikle bazal akımı düşük ve vazospazmın belirgin olduğu LIMA greftlerinde daha yüksek akım artışı sağlamaktadır. Yöntem güvenli, uygulanabilir ve etkili bir vazospazm önleme yaklaşımı olarak değerlendirilebilir. Uzun dönem greft açıklığı ve klinik sonuçların değerlendirilmesi için çok merkezli, prospektif ve randomize kontrollü çalışmalara ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Objective: Vasospasm occurring during harvesting of the left internal mammary artery (LIMA) may reduce graft flow and adversely affect myocardial perfusion in coronary artery bypass grafting (CABG). The aim of this study was to compare the effects of topical papaverine application and intrapedicular papaverine injection on intraoperative LIMA graft flow. Materials and Methods: A total of 110 patients undergoing CABG were included in this study. Patients were divided into two groups according to the papaverine application technique: topical application (n=58) and intrapedicular injection (n=52). Baseline free LIMA flow was measured for one minute immediately after harvesting and before papaverine administration. A second flow measurement was obtained immediately before LIMA-LAD anastomosis following papaverine application. Flow values, hemodynamic parameters, and demographic characteristics were compared between groups. Results: No significant differences were observed between groups regarding demographic characteristics, comorbidities, or laboratory parameters. Baseline LIMA flow was significantly lower in the intrapedicular group (21.4 ± 5.5 mL/min vs. 42.1 ± 21.6 mL/min, p<0.001). However, pre-anastomotic LIMA flow values were similar between groups (99.2 ± 37.6 mL/min vs. 97.9 ± 40.5 mL/min, p=0.806). The increase in flow (Δ flow) was significantly greater in the intrapedicular group (77.8 ± 35.0 mL/min vs. 55.7 ± 29.7 mL/min, p<0.001). No major complications such as hematoma, graft dissection, or significant bleeding were observed. Conclusion: Intrapedicular papaverine administration provides a greater increase in LIMA flow, particularly in grafts with low baseline flow and pronounced vasospasm. The technique appears to be a safe, practical, and effective method for preventing graft vasospasm. Further multicenter, prospective, randomized studies with long-term graft patency evaluation are warranted.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    229893

    Koroner arter baypas cerrahisinde sık kullanılan greft damarlarının baypas öncesi histopatolojik özelliklerinin ve TGF-ß1 ekspresyonlarının değerlendirilmesi

    Evaluation of histopathologic features and TGF-ß1 expression of routine used vessels for coronary bypass surgery

    DUYGU DURSUNOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2008

    Histoloji ve EmbriyolojiSelçuk Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERPİL KALKAN

  2. Tez No

    242323

    Koroner arter baypas cerrahisinde kullanılan radial arter konduitin orta-uzun dönem açıklık oranları

    Middle to long term patency rates of radial artery grafts in coronary artery bypass surger

    ADEM GÜLER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiGata

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AHMET TURAN YILMAZ

  3. Tez No

    421986

    Koroner arter bypass cerrahisinde minimal invaziv safenektomi: Prosedürel, morfolojik ve farmakolojik değerlendirme

    Başlık çevirisi yok

    HAMİT SERDAR BAŞTUĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2006

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiAkdeniz Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖMER BAYEZİD

  4. Tez No

    916921

    Koroner arter bypass cerrahisi yapılan hastalarda erektör spina ve transvers torasik kas plan bloğunun postoperatif derlenme üzerine etkilerinin karşılaştırılması

    Comparison of the effects of erector spina and transvers thoracic muscle plan block on postoperative recovery in patients undergoing coronary artery bypass surgery

    EMİNE NİGAR ALTINDAĞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Anestezi ve ReanimasyonSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NEVRİYE SALMAN

    DOÇ. DR. ASLIHAN AYKUT

  5. Tez No

    726312

    Vasküler greft koruma solüsyonlarının sol internal mammarian arterin endotel bütünlüğünü ve elastikiyetini koruma üzerine kısa dönem etkilerinin in-vitro ortamda değerlendirilmesi

    In vitro evaluation of short-term effects of vascular graft protection solutions on preserving the endothelium integrity and elasticity of the left internal mammarian artery

    MUHAMMET SEFA SAĞLAM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2022

    Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SERDAR GÜNAYDIN

Geri Dön