Birinci trimester gebelerde serum myonektin ve serum irisin düzeyinin gestasyonel diyabetes mellitusun saptanmasındaki rolü
The role of serum myonectin and serum irisin levels in the detection of gestational diabetes mellitus in first-trimester pregnancies
- Tez No: 1022834
- Danışmanlar: DOÇ. DR. CEM YENER
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Myonektin, İrisin, Gestasyonel DiyabetesMellitus, Birinci Trimester, ELISA, Biyobelirteç, Myonectin, Irisin, GestationalDiabetesMellitus, First Trimester, ELISA, Biomarker
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: İstanbul Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Kadın Araştırmaları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Birinci Trimester Gebelerde Serum Myonektin ve Serum İrisin Düzeyinin Gestasyonel DiyabetesMellitusun Saptanmasındaki Rolü Amaç: Bu çalışmanın amacı, birinci trimester gebelerde alınan serum örneklerinde ölçülen myonektin ve irisin düzeylerinin, ilerleyen gebelik haftalarında gestasyonel diyabetesmellitus (GDM) tanısı alan gebelerle almayan gebeler arasında anlamlı biçimde farklılaşıp farklılaşmadığını ve bu iki adipo-miyokinin birinci trimesterde GDM'yi öngörmedeki biyobelirteç değerini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışma prospektif kohort tasarımında planlanmıştır. Birinci trimesterde (6-13+6. gebelik haftaları) gebe polikliniğine başvuran, gebelik öncesinde diyabet tanısı bulunmayan nullipar ve multipar gebelerden en az 8 saatlik açlık koşulunda venöz kan örnekleri alınmış, santrifüj edildikten sonra -80°C'de saklanmıştır. Çalışmaya toplam 800 gebe dahil edilmiş, izlem sürecinde 30 gebe abortus nedeniyle takipten çıkarılmıştır. Yirmi dört–yirmi sekizinci gebelik haftalarında oral glukoz tolerans testi (OGTT) için davet edilen gebelerden 50'si testi yaptırmak istemediğini beyan etmiş, 10'u takiplerini başka bir merkezde sürdürdüğünü bildirerek kurumumuzda OGTT yaptırmayı reddetmiş, 5 gebeye ise verdikleri iletişim bilgileri üzerinden ulaşılamamıştır. Bu nedenlerle toplam 95 gebe çalışma dışı bırakılmış ve izlemi tamamlanan 705 gebe değerlendirmeye alınmıştır. Katılımcılar 24-28. gebelik haftalarında 75 gramlık oral glukoz tolerans testi (OGTT) ile IADPSG/TEMD 2024 kriterlerine göre değerlendirilmiş; 92'si GDM tanısı almış (GDM grubu), geriye kalan 613 GDM tanısı almayan normal glukoz toleranslı gebeler arasından rastgele seçilen 88 gebeden kontrol grubu oluşturulmuş ve toplam 180 gebe çalışmaya dahil edilmiştir. Birinci trimester serum örneklerinde myonektin ve irisin düzeyleri ELISA yöntemiyle ölçülmüştür. Gruplar arası karşılaştırmalarda Mann-Whitney U testi, değişkenler arası ilişkilerin incelenmesinde Spearman korelasyon analizi ve karıştırıcı değişkenlerin kontrolünde Genel Doğrusal Model (GLM) kullanılmıştır. İstatistiksel anlamlılık eşiği p<0,05 olarak kabul edilmiştir. GDM grubundaki gebelerin yaş ortalaması (32,8 ± 5,51 yıl), vücut ağırlığı (80,51 ± 15,00 kg) ve vücut kitle indeksi (31,20 ± 5,89 kg/m²), kontrol grubuna göre (sırasıyla 29,72 ± 5,28 yıl; 70,13 ± 14,82 kg; 27,25 ± 5,80 kg/m²) anlamlı düzeyde yüksekti (her biri için p=0,001). Birinci trimester serum myonektin düzeyleri GDM ve kontrol grupları arasında anlamlı farklılık göstermemiştir (2,20 ± 2,37 vs2,32 ± 2,56; p=0,321). Benzer şekilde serum irisin düzeyleri de iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı biçimde farklılaşmamıştır (9,44 ± 8,83vs10,25 ± 8,99; p=0,416). GLM analizinde yaş, VKİ, kilo, gravida ve parite gibi potansiyel karıştırıcılar kontrol edildiğinde de GDM varlığının myonektin (p=0,835) ve irisin (p=0,213) üzerindeki etkisi anlamlı olmaktan uzak kalmıştır. Serum irisin ile myonektin düzeyleri arasında güçlü ve pozitif yönlü bir korelasyon saptanmıştır (r=0,869; p<0,01). Sonuç: Birinci trimester serum myonektin ve irisin düzeyleri, bu çalışmada GDM gelişimini öngörmede istatistiksel olarak anlamlı bir biyobelirteç değeri taşımamaktadır. Gözlemlenen anlamlısızlık; ölçüm zamanlamasına bağlı dinamik değişkenlik, ELISA yönteminin analitik sınırlılıkları ve birinci trimestere özgü fizyolojik koşullarla ilişkili olabilir. Bu iki miyokinin GDM patogenezindeki rolünü ve erken taramadaki değerini netleştirmek için daha büyük örneklemli, çok merkezli ve analitik doğrulaması sağlanmış platformlar kullanan prospektif çalışmalara ihtiyaç duyulmaktadır.
Özet (Çeviri)
The Role of Serum Myonectinand Serum IrisinLevels in theDetection of GestationalDiabetesMellitus in First-Trimester Pregnancies Objective:Thisstudyaimedtodeterminewhether serum myonectinand irisin concentrationsmeasured in first-trimester samplesdiffersignificantlybetweenpregnantwomenwhosubsequentlydevelopgestationaldiabetesmellitus (GDM) andthosewho do not, andtoevaluatethebiomarkerpotential of these two adipo-myokinesforearly GDM prediction. MaterialsandMethods:Thestudywasconductedusing a prospectivecohortdesign. Fastingvenousbloodsamples (minimum 8-hour fast) werecollectedfromnulliparousandmultiparouspregnantwomenwithout a pre-existingdiagnosis of diabeteswhopresentedtotheantenataloutpatientclinicduringthefirst trimester (gestationalweeks 6–13⁺⁶); sampleswerecentrifugedandstored at −80°C. A total of 800 pregnantwomenwereinitiallyenrolled; 30 weresubsequentlywithdrawnfromfollow-upduetospontaneousabortion. Of theremainingparticipantsinvitedfor oral glucosetolerancetesting (OGTT) at 24–28 weeks of gestation, 50 declinedtoundergothe test, 10 statedthat they had continuedtheirfollow-up at anotherinstitutionandrefused OGTT at ourcenter, and 5 could not be reachedviathecontactinformation they had provided. Accordingly, 95 participantswereexcluded, and 705 womenwhocompletedfollow-upwereincluded in theanalysis. Participantswereevaluatedusing a 75-gram OGTT accordingto IADPSG/TEMD 2024 criteria; 92 women met thediagnosticcriteriafor GDM (GDM group), whilethecontrolgroupwasformedbyrandomlyselecting 88 womenfromtheremaining 613 participantswith normal glucosetolerance, yielding a final studysample of 180 pregnantwomen. Myonectinand irisin concentrations in first-trimester serum sampleswerequantifiedbyenzyme-linkedimmunosorbentassay (ELISA). Between-groupcomparisonswereperformedusingthe Mann–Whitney U test, inter-variableassociationswereexaminedbySpearmancorrelationanalysis, and a General Linear Model (GLM) wasappliedtoadjustforpotentialconfounders. Statistical significancewasdefined as p < 0.05. Meanage (32.8 ± 5.51 years), body weight (80.51 ± 15.00 kg), and body massindex (31.20 ± 5.89 kg/m²) weresignificantlyhigher in the GDM groupthan in controls (29.72 ± 5.28 years; 70.13 ± 14.82 kg; and 27.25 ± 5.80 kg/m², respectively; p = 0.001 foreach). First-trimester serum myonectinlevelsdid not differsignificantlybetweenthe GDM andcontrolgroups (2.20 ± 2.37 vs. 2.32 ± 2.56 ng/mL; p = 0.321). Likewise, serum irisin concentrationsshowednostatisticallysignificantdifferencebetweenthe two groups (9.44 ± 8.83 vs. 10.25 ± 8.99 ng/mL; p = 0.416). Afteradjustingforage, BMI, body weight, gravidity, andparity as potentialconfounders in the GLM, theinfluence of GDM status on bothmyonectin (p = 0.835) and irisin (p = 0.784) remainednon-significant. A strongpositivecorrelationwasidentifiedbetween serum irisin andmyonectinlevels (r = 0.869; p < 0.01). Results: First-trimester serum myonectinand irisin levelsdid not demonstratestatisticallysignificantbiomarkervalueforpredicting GDM development in thepresentstudy. Theabsence of a significantassociationmayreflectdynamicvariabilityrelatedtothetiming of measurement, inherentanalyticallimitations of the ELISA methodology, andphysiologicalconditionsspecifictothefirst trimester. Prospectivestudieswithlargersamplesizes, multicenterdesigns, andanalyticallyvalidatedassayplatformsarewarrantedtoclarifythe role of these two myokines in GDM pathogenesisandtoestablishtheirutility in earlyscreening.
Benzer Tezler
- Gebelikte serum myonektin düzeyinin obezite ile ilişkisi ve normal gebelerle karşılaştırılması
The relationship between obesity and serum myonectin level during pregnancy and its comparison with normal pregnant women
HÜSEYİN KARAKAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumYozgat Bozok ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DEMET AYDOĞAN KIRMIZI
- Birinci trimester normal gebelerde, abortus imminens ve abortus incompletus olgularında serum östradiol, progesteron ve prolaktin düzeyleri
Başlık çevirisi yok
EMİNE KAVUŞTU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Birinci trimester tarama testi maternal serum PAPP-A, free β-HCG düzeylerinin ve ikili tarama test sonuçlarının hiperemezis gravidarum olan ve olmayan gebelerde karşılaştırılması
The first trimester screening test compared the maternal serum PAPP-A, free β-HCG levels, and the results of the dual screening test with those with and without hyperemesis gravidarum
BİLAL İÇER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TUNCAY KÜÇÜKÖZKAN
- Gebelerde birinci trimester serumtiroid stimülan hormon düzeyi vetiroid otoantikor pozitifliğiningebelik üzerine etkileri
First-trimester serum thyroid stimulating hormone level and thyroid autoantibody positivity effects on pregnancy
HALİME ŞEN SELİM
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. SEFA KELEKÇİ
- Gebelerde 11-14. haftada birinci trimester tarama testindeki PAPP-A değerinin 75 gr OGTT tarama testi, gestasyonel Diyabetes mellitus üzerine ve sonuçlarına etkisi
He effect of PAPP-A value in the first trimester screening test between 11-14 weeks of pregnancy on 75 gram ogtt screening test and gdm (gestational Diabetes mellitus) and its results
BENAN YENİKÖY DURAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul Medeniyet ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ABDULKADİR TURGUT
DOÇ. DR. REYHAN AYAZ BİLİR