Tek taraflı spinal anestezide başarıyı etkileyen faktörlerin belirlenmesi: Prospektif gözlemsel çalışma
Determination of factors affecting success in unilateral spinal anesthesia: A prospective observational study
- Tez No: 1023089
- Danışmanlar: PROF. DR. DERYA ARSLAN YURTLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: İzmir Bayraklı Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Tek taraflı spinal anestezi (TTSA), cerrahi uygulanacak tarafta yeterli duyusal ve motor blok sağlarken kontralateral blok gelişimini azaltmayı amaçlayan rejyonel anestezi tekniğidir. Bu çalışmada, TTSA başarısını ve unilateral blok karakterinin korunmasını etkileyen hasta, uygulama tekniği ve lokal anestezik ilişkili faktörlerin prospektif olarak değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu prospektif gözlemsel çalışmaya, tek taraflı alt ekstremite cerrahisi nedeniyle %0,5 hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi uygulanan 18–65 yaş arası ASA I–III toplam 318 hasta dahil edildi. Hastaların demografik özellikleri, lokal anestezik miktarı ve sıcaklığı, spinal anestezi uygulama pozisyonu, baş yüksekliği, lateral pozisyonda bekleme süresi ve spinal iğne özellikleri kaydedildi. Duyusal ve motor blok düzeyleri cerrahi pozisyon verilmeden önce (CPÖ) ve spinal anestezi sonrası 20. dakikada değerlendirildi. TTSA başarısı; blok uygulanan tarafta yeterli duyusal blok ve Bromage skoru ≥2 motor blok gelişmesi, kontralateral tarafta ise duyusal ve motor blok oluşmaması olarak tanımlandı. Bulgular: TTSA başarısını etkileyen en önemli faktörlerden birinin spinal anestezi uygulama pozisyonu olduğu saptandı. Lateral dekübit pozisyonda uygulama ve 15–30° baş yüksekliği, CPÖ ve 20. dakika değerlendirmelerinde başarı ile ilişkili bulundu. Lokal anestezik miktarındaki artışın unilateral blok karakterinin korunmasını olumsuz etkileyebileceği görüldü. Lokal anestezik sıcaklığı, erken dönem blok dağılımını etkileyen faktörlerden biri olarak belirlendi ve yüksek sıcaklık değerlerinin TTSA başarısında azalma ile ilişkili olduğu saptandı. Spinal iğne özelliklerinden pencil point iğne kullanımı başarı üzerine olumlu etki gösterdi. Hasta ilişkili faktörlerden kilo ve VKİ'nin özellikle blok dağılımının ilerleyen dönemlerinde etkili olabileceği görüldü. Sonuç: TTSA başarısı; lokal anestezik özellikleri, hasta faktörleri ve uygulama tekniğinin birlikte etkisiyle belirlenen multifaktöriyel bir süreçtir. Çalışmamız, lateral uygulama pozisyonu, baş yüksekliği ve lokal anestezik sıcaklığı gibi teknik değişkenlerin unilateral blok başarısında önemli rol oynayabileceğini göstermektedir.
Özet (Çeviri)
Aim: Unilateral spinal anesthesia (USA) is a regional anesthesia technique that aims to provide adequate sensory and motor block on the surgical side while minimizing contralateral block development. This study aimed to prospectively evaluate patient-related, technical, and local anesthetic-related factors affecting the success of USA and the maintenance of unilateral block characteristics. Materials and Methods: This prospective observational study included 318 patients aged 18–65 years with ASA physical status I–III who underwent spinal anesthesia with 0.5% hyperbaric bupivacaine for unilateral lower extremity surgery. Demographic characteristics, local anesthetic dose and temperature, patient position during spinal anesthesia, head elevation, duration of lateral positioning, and spinal needle characteristics were recorded. Sensory and motor block levels were evaluated before surgical positioning (BSP) and at the 20th minute after spinal anesthesia. Successful USA was defined as adequate sensory block and motor block with a Bromage score ≥2 on the operated side, together with the absence of sensory and motor block on the contralateral side. Results: Patient position during spinal anesthesia was identified as one of the most important factors affecting USA success. Performing spinal anesthesia in the lateral decubitus position and maintaining 15–30° head elevation were associated with higher success rates in both BSP and 20th-minute evaluations. Increased local anesthetic dose was found to negatively affect the maintenance of unilateral block characteristics. Local anesthetic temperature was identified as a factor influencing early block distribution. Among spinal needle characteristics, the use of pencil-point needles was associated with improved early USA success. Among patient-related variables, body weight and body mass index were observed to influence block distribution, particularly in later phases. Conclusion: The success of USA is a dynamic process determined by the combined effects of local anesthetic properties, patient-related variables, and application technique. This study demonstrated that modifiable technical factors, particularly performing spinal anesthesia in the lateral decubitus position, maintaining appropriate head elevation, and local anesthetic temperature, affect the formation and maintenance of unilateral block. Considering these factors may contribute to achieving a more selective and effective unilateral spinal block.
Benzer Tezler
- Tek taraflı inguinal herni onarımında ultrason eşliğinde yapılan quadratus lumborum blok tip 2 ve tip 3 yöntemlerinin postoperatif ağrı üzerine etkisinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of ultrasound guided quadratus lumborum block TYPE 2 and type 3 on postoperative pain in unilateral inguinal hernia repair
OSMAN BAĞBANCI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Anestezi ve ReanimasyonAtatürk ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSNÜ KÜRŞAD
- Diz artroskopilerinde unilateral spinal anestezi ile kombine siyatik-femoral sinir bloğunun hemodinamik değişiklikler, derlenme özellikleri ve postoperatif ağrı açısından karşılaştırılması
Comparison of hemodynamics, recovery profile and postoperative analgesia of unilateral spinal anesthesia with combined sciatic-femoral nerve block in knee arthroscopy
MUHAMMED MURAT KURNAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞIN ERSOY
- Hiatus sacralis anatomisi ve epidural anestezi açısından önemi
Anatomy of sacral hiatus and its importance of caudal epidural block
HASSAN BAGHERI
- Spinal anestezi ile yapilan kalça operasyonlarinda ultrasonografi rehberliğinde uygulanan postoperatif perikapsüler sinir grubu bloğunda (PENG blok) iki farkli bupivakain konsantrasyonunun etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of the effectivenes of two different bupivacaine concentrations of postoperative pericapsular nerve group block (PENG block) applied with ultrasound-guided in hip operations performed with spinal anesthesia
FATMA SARIDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonBolu Abant İzzet Baysal ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HAMİT YOLDAŞ
- Günübirlik inguinal herni cerrahisinde bupivakain ve bupivakain+fentanil kombinasyonları uygulanan tek taraflı spinal anestezide hemodinamik değişiklikler ve derlenme
Hemodynamic changes and recovery in unilateral spinal anesthesia using bupivacaine and bupivacaine + fentanyl combinations in outpatient inguinal hernia surgery
İLHAN OCAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Anestezi ve ReanimasyonSağlık BakanlığıAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
UZMAN FERHUNDE DİLEK SUBAŞI