Geri Dön

Pulmoner arteriyel hipertansiyon hastalarında EKG parametrelerinin mortalite ile ilişkisi

The association between electrocardiographic parameters and mortality in patients with pulmonary arterial hypertension

PDF İndir

  1. Tez No: 1023088
  2. Yazar: MEHMET EFE
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. BEKİR SERHAT YILDIZ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Kardiyoloji, Cardiology
  6. Anahtar Kelimeler: Pulmoner arteriyel hipertansiyon, frontal QRS-T açısı, elektrokardiyografi, mortalite, sağkalım, NT-proBNP, Pulmonary arterial hypertension, frontal QRS-T angle, electrocardiography, mortality, survival, NT-proBNP
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Manisa Celal Bayar Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmada, Grup 1 pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) hastalarında elektrokardiyografik parametrelerin tüm nedenlere bağlı mortalite ile ilişkisinin değerlendirilmesi amaçlandı. Yöntem: Bu retrospektif, iki merkezli gözlemsel kohort çalışmasına Grup 1 PAH tanısıyla izlenen 50 hasta dahil edildi. PAH tanı tarihinden önceki veya sonraki 30 gün içerisinde çekilmiş, değerlendirmeye uygun ilk standart 12 derivasyonlu elektrokardiyogram indeks EKG olarak kabul edildi. Hastaların klinik, laboratuvar, ekokardiyografik, hemodinamik ve elektrokardiyografik verileri kaydedildi. Çalışmanın sonlanım noktası tüm nedenlere bağlı mortalite olarak belirlendi. Genel sağkalım Kaplan–Meier yöntemiyle değerlendirildi ve frontal QRS-T açısı grupları log-rank testiyle karşılaştırıldı. Frontal QRS-T açısının mortaliteyle ilişkisi tek değişkenli Cox regresyon analiziyle incelendi. Frontal QRS-T açısı ile NT-proBNP arasındaki ilişki Spearman korelasyon analiziyle, bu iki değişkenin mortaliteyle ilişkisi ise keşifsel iki değişkenli Cox regresyon modeliyle değerlendirildi. Frontal QRS-T açısının mortalite durumunu ayırt etme performansı ROC analiziyle incelendi. Bulgular: Medyan 42 aylık takip süresinde 50 hastanın 7'sinde (%14,0) ölüm meydana geldi. Frontal QRS-T açısının medyan değeri yaşamını kaybeden hastalarda sağ kalanlara göre anlamlı olarak daha yüksekti (120°'ye karşı 36°; p=0,002). Sağ aks sapması, sağ dal bloğu ve sağ ventrikül strain paterni ölüm grubunda anlamlı olarak daha sık görüldü. Normal, sınırda ve patolojik frontal QRS-T açısı gruplarının sağkalım eğrileri arasında anlamlı farklılık saptandı (log-rank p=0,011). Frontal QRS-T açısındaki her 10° artış, ölüm hazardında %24,7 artışla ilişkili bulundu (HR=1,247; %95 GA: 1,077–1,443; p=0,003). Frontal QRS-T açısı ile NT-proBNP arasında orta düzeyde pozitif korelasyon saptandı (rho=0,524; p<0,001). İki değişkenli Cox modelinde NT-proBNP düzeyindeki her iki kat artış mortaliteyle ilişkisini korurken (HR=5,860; %95 GA: 1,650–20,819; p=0,006), frontal QRS-T açısının ilişkisi istatistiksel anlamlılığını kaybetti (HR=1,062; %95 GA: 0,893–1,263; p=0,495). ROC analizinde eğri altında kalan alan 0,862 olarak bulundu (%95 GA: 0,728–0,967; p=0,002). Keşifsel olarak değerlendirilen ≥85° eşik değerinde duyarlılık %85,7 ve özgüllük %76,7 idi. Sonuç: Grup 1 PAH hastalarında frontal QRS-T açısının genişlemesi tüm nedenlere bağlı mortalite ve daha düşük sağkalım ile ilişkili bulundu. Bununla birlikte NT-proBNP'ye göre düzeltme sonrasında frontal QRS-T açısının bağımsız prognostik ilişkisi gösterilemedi. Frontal QRS-T açısı, PAH hastalarının değerlendirilmesinde hastalık şiddetiyle ilişkili, kolay ulaşılabilir ve düşük maliyetli tamamlayıcı bir EKG parametresi olabilir. Bulguların daha geniş, prospektif ve çok merkezli çalışmalarla doğrulanması gerekmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: This study aimed to evaluate the association between electrocardiographic parameters and all-cause mortality in patients with Group 1 pulmonary arterial hypertension (PAH). Methods: This retrospective, two-center observational cohort study included 50 patients with Group 1 PAH. The first evaluable standard 12-lead electrocardiogram obtained within 30 days before or after the diagnosis of PAH was accepted as the index ECG. Clinical, laboratory, echocardiographic, hemodynamic, and electrocardiographic data were recorded. The primary endpoint was all-cause mortality. Overall survival was evaluated using the Kaplan–Meier method, and survival curves according to frontal QRS-T angle categories were compared using the log-rank test. The association between the frontal QRS-T angle and mortality was assessed using univariable Cox regression analysis. The relationship between the frontal QRS-T angle and NT-proBNP was examined using Spearman correlation analysis, and their associations with mortality were evaluated using an exploratory bivariable Cox regression model. The ability of the frontal QRS-T angle to discriminate mortality status was assessed using receiver operating characteristic (ROC) analysis. Results: During a median follow-up of 42 months, 7 of the 50 patients (14.0%) died. The median frontal QRS-T angle was significantly higher in patients who died than in survivors (120° vs. 36°; p=0.002). Right-axis deviation, right bundle branch block, and right ventricular strain pattern were significantly more frequent in the mortality group. Survival curves differed significantly among the normal, borderline, and abnormal frontal QRS-T angle groups (log-rank p=0.011). Each 10° increase in the frontal QRS-T angle was associated with a 24.7% increase in the hazard of death (HR=1.247; 95% CI: 1.077–1.443; p=0.003). A moderate positive correlation was observed between the frontal QRS-T angle and NT-proBNP (rho=0.524; p<0.001). In the bivariable Cox model, each doubling of NT-proBNP remained associated with mortality (HR=5.860; 95% CI: 1.650–20.819; p=0.006), whereas the association between the frontal QRS-T angle and mortality was no longer statistically significant (HR=1.062; 95% CI: 0.893–1.263; p=0.495). In ROC analysis, the area under the curve was 0.862 (95% CI: 0.728–0.967; p=0.002). At the exploratory threshold of ≥85°, sensitivity was 85.7% and specificity was 76.7%. Conclusion: A wider frontal QRS-T angle was associated with all-cause mortality and lower survival in patients with Group 1 PAH. However, an independent prognostic association of the frontal QRS-T angle could not be demonstrated after adjustment for NT-proBNP. The frontal QRS-T angle may represent an easily obtainable, low-cost, complementary ECG parameter associated with disease severity in patients with PAH. These findings should be confirmed in larger, prospective, multicenter studies.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    859609

    Torakotomi yapılan hastalarda post-operatif atriyal fibrilasyon gelişiminin değerlendirilmesi

    Assessment of postoperative atrial fibrillation development in patients undergoing thoracotomy

    BEREN DURAN CEVRİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ EMEL GÜNDÜZ

  2. Tez No

    916115

    Pulmoner emboli hastalarında qtc süresi vedıspersıyonunun mortalıte üzerıne etkısınındeğerlendırılmesı

    Evaluation of the effect of qtc prolongation and dispersion on mortality in pulmonary embolism patients

    HÜSEYİN ENES CIDIK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Acil TıpSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Acil Tıp Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. DERYA ÖZTÜRK

  3. Tez No

    733382

    Kronik obstrüktif akciğer hastalığındasağ ventrikül diyastolik işlevleri ile pulmoner hipertansiyonun egzersiz kısıtlanmasına etkisi ve serum nt-probnp düzeyi ilişkileri

    The effect of right ventricle diastolic functions and pulmonary hypertension on exercise limitation and relation with serum nt-probnp levels in chronic obstructive lung disease

    TUĞÇE ŞAHİN ÖZDEMİREL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    Göğüs HastalıklarıBaşkent Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. GAYE ULUBAY

  4. Tez No

    163735

    Pulmoner arteryel hipertansiyon tansında invazif ve invazif olmayan methodların karşılaştrıılması ve tedaviye cevabın egzersiz testi ile değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    HALE MORAL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2005

    Göğüs HastalıklarıEskişehir Osmangazi Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. SİNAN ERGİNEL

    Y.DOÇ.DR. İRFAN UÇGUN

  5. Tez No

    627701

    Obstrüktif uyku apnesi olan adenotonsiller hipertrofili çocuklarda sistemik ve pulmoner hipertansiyon, kardiyak fonksiyonlar ve bunlara etki eden faktörlerin pre ve post adenotonsillektomi dönemlerinde değerlendirilmesi

    Evaluation of systemic and pulmonary hypertension, cardiacfunctions and the factors affecting them in pre and post adenotonsillectomy periods in children with obstructive sleep apnea secondary to adenotonsillar hypertrophy,

    TUĞÇE ÖZBİLGİÇ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıHacettepe Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. HAYRİYE UĞUR ÖZÇELİK

Geri Dön