Surgical management of congenital lung malformations
Konjenital akciğer malformasyonlarının cerrahi yönetimi
- Tez No: 1023503
- Danışmanlar: PROF. DR. EMRAH ŞENEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Cerrahisi, Pediatric Surgery
- Anahtar Kelimeler: Konjenital akciğer malformasyonları, CPAM, pulmoner sekestrasyon, torakoskopi, cerrahi zamanlama, infant, Congenital lung malformations, congenital pulmonary airway malformation, pulmonary sequestration, thoracoscopy, surgical timing
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Bilkent Şehir Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Konjenital akciğer malformasyonları (KAM) antenatal görüntüleme ile giderek daha sık saptanmakla birlikte, yönetiminde özellikle asemptomatik olgularda cerrahi zamanlama ve cerrahi yaklaşım (torakoskopi–torakotomi) konuları tartışmalıdır. Bu çalışmada, kliniğimizde KAM nedeniyle değerlendirilen olguların demografik/klinik özelliklerini ortaya koymak, uygulanan cerrahi yaklaşımları ve erken dönem postoperatif sonuçları değerlendirmek ve cerrahi zamanlamanın erken dönem sonuçlara etkisini analiz etmek amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Ağustos 2019–Temmuz 2024 tarihleri arasında kliniğimizde KAM tanısıyla izlenen hastalar retrospektif olarak incelendi. Cinsiyet, tanı zamanı, semptom varlığı, klinik/radyolojik tanı, lateralite ve lob yerleşimi kaydedildi. Cerrahi uygulanan olgularda yaklaşım, ameliyat süresi, postoperatif göğüs tüpü çekilme zamanı, hastanede kalış süresi, uzamış hava kaçağı ve komplikasyonlar değerlendirildi. Olgular cerrahi zamanlamaya göre ≤6 ay ve >6 ay gruplarında karşılaştırıldı. Yaş (ay) ile perioperatif göstergeler arasındaki ilişkiler korelasyon analizleriyle incelendi; torakotomi olasılığı lojistik regresyon ile değerlendirildi. Bulgular: Toplam 80 hasta değerlendirildi; olguların %52,5'i erkekti. Tanı olguların %60'ında antenatal dönemde konuldu; postnatal dönemde hastaların yaklaşık yarısı semptomatikti. En sık klinik/radyolojik tanı CPAM olup bunu pulmoner sekestrasyon, konjenital lober overinflasyon ve bronkojenik kist izledi; lezyon lateralitesi sağ ve sol hemitoraksta dengeliydi ve lob dağılımında alt lob yerleşimi baskındı. Hastaların 64'üne (%80) cerrahi tedavi uygulandı. En sık yaklaşım torakoskopi idi (n=52, %65). Torakoskopiden torakotomiye geçiş (konversiyon) olguların küçük bir kısmında izlendi (yaklaşık %9). Histopatolojik inceleme mevcut olgularda en sık CPAM tip 1–2 ve sekestrasyon saptandı. Üç olguda müsinöz adenokarsinom raporlandı. Cerrahi uygulanan olgularda uzamış hava kaçağı %4,7, postoperatif komplikasyon oranı %12,5 idi. Cerrahi zamanlama analizinde ≤6 ay (n=18) ve >6 ay (n=46) grupları karşılaştırıldığında ameliyat süresi açısından anlamlı fark saptanmadı; buna karşın ≤6 ay grubunda göğüs tüpü çekilme zamanı daha erken ve hastanede kalış süresi daha kısa bulundu. Uzamış hava kaçağı ve postoperatif komplikasyon oranları yaş grupları arasında benzerdi. Yaş arttıkça ameliyat süresi ile postoperatif göğüs tüpü çekilme zamanı ve hastanede kalış süresi arasında pozitif yönlü anlamlı ilişkiler saptandı. Torakotomi olasılığı üzerinde yaşın bağımsız etkisi gösterilemedi. Sonuç: Serimizde KAM olgularında torakoskopik cerrahi yüksek oranda uygulanabilmiş ve kabul edilebilir erken dönem sonuçlar elde edilmiştir. ≤6 ay grubunda ameliyat süresi ve komplikasyon oranları artmazken, dren çekilme zamanı ve hastanede kalış süresi daha favorable seyretmiştir. Müsinöz adenokarsinom saptanan olguların varlığı, malign/premalign dönüşüm riskinin preoperatif dönemde her zaman öngörülemeyebileceğini göstermektedir. Bulgular, KAM yönetiminde erken dönemde cerrahinin uygulanabilirliğini desteklemekle birlikte, sonuçların çok merkezli ve uzun dönem fonksiyonel takip içeren çalışmalarla doğrulanmasına ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: Although congenital lung malformations (CLMs) are increasingly detected through antenatal imaging, optimal management—particularly in asymptomatic patients—remains controversial, especially regarding surgical timing and approach. This study aimed to describe the demographic and clinical characteristics of CLM patients evaluated at our center, to assess surgical strategies and early postoperative outcomes, and to analyze the impact of surgical timing on early outcomes. Materials and Methods: We retrospectively reviewed patients with a diagnosis of CLM managed at our institution between August 2019 and July 2024. Data collected included sex, timing of diagnosis, symptom status, clinical/radiological diagnosis, laterality, and lobar location. In surgically treated patients, the surgical approach, operative time, time to chest tube removal, length of hospital stay, prolonged air leak, and postoperative complications were recorded. Patients were compared according to surgical timing (≤6 months vs >6 months). Associations between age (months) and perioperative parameters were examined using correlation analyses, and the effect of age on the likelihood of thoracotomy was assessed using logistic regression. Results: A total of 80 patients were included; 52.5% were male. Diagnosis was established antenatally in 60%, and approximately half of the patients were symptomatic postnatally. The most common clinical/radiological diagnosis was CPAM, followed by pulmonary sequestration, congenital lobar overinflation, and bronchogenic cyst. Lesion laterality was evenly distributed between the right and left hemithorax, with a predominance of lower-lobe involvement. Surgical treatment was performed in 64 patients (80%). Thoracoscopy was the most frequently used approach (n=52, 65%). Conversion from thoracoscopy to thoracotomy occurred in a small proportion of cases (~9%). On histopathology, CPAM types 1–2 and sequestration were most common; mucinous adenocarcinoma was identified in three patients. Among surgically treated patients, prolonged air leak occurred in 4.7% and the overall postoperative complication rate was 12.5%. In the surgical timing analysis (≤6 months, n=18 vs >6 months, n=46), operative time did not differ significantly between groups; however, time to chest tube removal was earlier and hospital stay was shorter in the ≤6-month group. Rates of prolonged air leak and postoperative complications were similar between age groups. Increasing age was positively associated with longer operative time as well as later chest tube removal and longer hospitalization. Age was not an independent predictor of thoracotomy in logistic regression. Conclusion: In our cohort, thoracoscopic surgery was feasible in a high proportion of CLM patients with acceptable early postoperative outcomes. Compared with patients operated after 6 months of age, those operated at ≤6 months had comparable operative times and complication rates, but shorter chest tube duration and length of stay. The presence of mucinous adenocarcinoma underscores that malignant/premalignant transformation may not always be predictable preoperatively. While our findings support the feasibility of early surgery in CLM management, multicenter studies with long-term functional follow-up are needed to validate these results.
Benzer Tezler
- Konjenital Akciğer Malformasyonu olan hastaların retrospektif değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of patients with Congenital Lung Malformations
ESMIRA KAZIMLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KÖSE
- Yenidoğan yoğun bakım ünitesinde izlenen konjenital hava yolu ve/veya akciğer hastalığı olan yenidoğanların değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MERVE PUL AYBAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FATMA BEGÜM ATASAY
- Doğuştan kalça çıkıklı hastalarda kalça patolojilerinin bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
NECDET ŞÜKRÜ ALTUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1987
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ORHAN ASLANOĞLU
- Ameliyat öncesi hastaların ameliyata ilişkin duyguları, düşünceleri ve bilgi istekleri
The Pre-operative patiensts feelings throughts and information requirements concerning their surgical operations
KADRİYE BULDUKOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
HemşirelikCumhuriyet ÜniversitesiHemşirelik Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MELİHA ATALAY