Üriner sistem taş hastalarında fleksible üreterorenoskopi sırasında kalikslerde saptanan randall plak sayısı ile metabolik risk faktörleri ve taş analizi arasındaki ilişkisinin primer ve rekürren olgularda karşılaştırılmalı araştırılması
A comparative study of the relationship between the number of randall's plaques detected in the renal calyces during flexible ureterorenoscopy and metabolic risk factors and stone composition in patients with primary and recurrent urinary stone disease
- Tez No: 1023548
- Danışmanlar: PROF. DR. CAHİT ŞAHİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Üroloji, Urology
- Anahtar Kelimeler: Üriner sistem taş hastalığı, retrograd intrarenal cerrahi, Randall plakları, rekürren taş hastalığı, 24 saatlik idrar analizi, metabolik değerlendirme, Urinary stone disease, retrograde intrarenal surgery, Randall plaques, recurrent stone disease, 24-hour urine analysis, metabolic evaluation
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Sancaktepe Şehit Prof. Dr. İlhan Varank Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Üroloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Üriner sistem taş hastalığı, yüksek prevalansı ve rekürrens oranları nedeniyle ürolojik pratiğin önemli hastalık gruplarından birini oluşturmaktadır. Özellikle kalsiyum oksalat taşlarının oluşumunda renal papilla yüzeyinde bulunan Randall plaklarının önemli rol oynadığı düşünülmektedir. Son yıllarda retrograd intrarenal cerrahi (RIRS) sırasında yapılan endoskopik değerlendirmeler ile Randall plaklarının doğrudan gözlemlenmesi mümkün hale gelmiştir. Bu çalışmanın amacı, RIRS sırasında endoskopik olarak değerlendirilen ve sayılan Randall plaklarının, 24 saatlik idrar analizindeki metabolik parametrelerle ve hastaların primer ya da rekürren taş hastalığına sahip olma durumları ile ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya, üriner sistem taş hastalığı nedeniyle retrograd intrarenal cerrahi uygulanan hastalar dahil edildi. Operasyon sırasında fleksible üreterorenoskop ile girilen kalikslerdeki Randall plakları endoskopik olarak değerlendirildi ve sayısal olarak kaydedildi. Hastalar taş öyküsüne göre primer taş hastalığı ve rekürren taş hastalığı olmak üzere iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların 24 saatlik idrar analizi sistemdeki verilerden alınarak idrar hacmi, kalsiyum, oksalat, sitrat, ürik asit, magnezyum, fosfor, sodyum ve diğer metabolik parametreler değerlendirildi. Elde edilen veriler uygun istatistiksel yöntemler kullanılarak analiz edildi ve gruplar arasındaki ilişkiler değerlendirildi. Bulgular: Çalışmada rekürren taş hastalığı bulunan olgularda Randall plak yükünün primer taş hastalarına göre anlamlı düzeyde daha yüksek olduğu saptandı. Ayrıca rekürren taş grubunda spot sitrat düzeylerinin anlamlı olarak daha düşük olduğu, 24 saatlik idrarda fosfor ve potasyum düzeylerinin ise anlamlı olarak daha yüksek olduğu görüldü. Buna karşın 24 saatlik idrar hacmi, oksalat, kalsiyum, sodyum, ürik asit ve magnezyum düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Ailede taş öyküsünün rekürren taş grubunda daha sık olduğu izlendi. Bulgular, Randall plaklarının taş rekürrensi ve bazı metabolik risk faktörleri ile ilişkili olabileceğini göstermektedir. Sonuç: Bu çalışma, RIRS sırasında endoskopik olarak değerlendirilen Randall plaklarının, rekürren taş hastalığı ve bazı metabolik parametrelerle ilişkili olduğunu ortaya koymaktadır. Özellikle düşük sitrat düzeyleri ile artmış Randall plak yükü arasındaki ilişki, papiller düzeydeki yapısal değişikliklerin taş patogenezi üzerindeki önemini desteklemektedir. RIRS sırasında yapılan papiller değerlendirme, yalnızca taş tedavisi açısından değil, aynı zamanda rekürrens riskinin belirlenmesi ve kişiselleştirilmiş metabolik takip stratejilerinin oluşturulması açısından da klinik katkı sağlayabilir. Daha geniş hasta serileri ile yapılacak prospektif çalışmaların, Randall plaklarının taş hastalığındaki prognostik değerini daha iyi ortaya koyacağı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Objective: Urinary stone disease is one of the major urological disorders due to its high prevalence and recurrence rates. Randall plaques located on the renal papillary surface are thought to play an important role, particularly in the formation of calcium oxalate stones. Recent advances in endoscopic imaging techniques have enabled direct visualization of Randall plaques during retrograde intrarenal surgery (RIRS). The aim of this study was to investigate the relationship between the number of Randall plaques detected endoscopically during RIRS, 24-hour urine metabolic parameters, and the presence of primary or recurrent stone disease. Materials and Methods: This retrospective study included patients who underwent retrograde intrarenal surgery for urinary stone disease. During the procedure, Randall plaques in the accessed calyces were evaluated endoscopically and recorded quantitatively using a flexible ureterorenoscope. Patients were divided into two groups according to stone history as primary stone disease and recurrent stone disease. The 24-hour urine analysis results of all patients were obtained from the data available in the hospital information system, and urine volume, calcium, oxalate, citrate, uric acid, magnesium, phosphorus, sodium, and other metabolic parameters were evaluated. The obtained data were analyzed using appropriate statistical methods, and the relationships between Randall plaque burden and metabolic parameters were evaluated. Results: The recurrent stone disease group demonstrated a significantly higher Randall plaque burden compared to the primary stone disease group. In addition, spot urinary citrate levels were significantly lower, whereas 24-hour urinary phosphorus and potassium levels were significantly higher in patients with recurrent stone disease. No significant differences were observed between the groups regarding 24-hour urine volume, oxalate, calcium, sodium, uric acid, and magnesium levels. Family history of stone disease was also more common in the recurrent stone disease group. These findings suggest that Randall plaques may be associated with stone recurrence and certain metabolic risk factors. Conclusion: This study demonstrated that Randall plaques evaluated endoscopically during RIRS are associated with recurrent stone disease and specific metabolic parameters. In particular, the relationship between decreased urinary citrate levels and increased Randall plaque burden supports the importance of papillary structural alterations in stone pathogenesis. Papillary assessment during RIRS may provide valuable clinical information not only for stone treatment but also for predicting recurrence risk and developing individualized metabolic follow-up strategies. Further prospective studies with larger patient populations are needed to better define the prognostic significance of Randall plaques in urinary stone disease.
Benzer Tezler
- Disposable flexible üreterorenoskop ile yaptığımız retrograd intrarenal cerrahi sonuçlarımızın taşsızlık skorlama sistemleri ile değerlendirilmesi
Evaluation of the results of retrograde intrarenal surgery with a disposable flexible ureterorenoscope using stone-free scoring systems
ADEM KIR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiSivas Cumhuriyet ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ AYDEMİR ASDEMİR
- Flexible üreterorenoskopi ile böbrek alt polüne erişebilirliğin preoperatif bilgisayarlı tomografi ile öngörülebilirliği
Preoperative computerized tomography estimated of accessibility to the kidney lower polle with flexible ureterorenoscopy
BEKİR TÜRKAY DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
ÜrolojiKahramanmaraş Sütçü İmam ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYFUN ŞAHİNKANAT
- Makine öğrenim tabanlı modeller ile fleksible üreterorenoskopi sonrasında rezidü üriner taş durumunu öngörme
Başlık çevirisi yok
GÖNENÇ KUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2026
ÜrolojiSüleyman Demirel ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. TAYLAN OKSAY
- Fleksible üreterorenoskopinin böbrek tübül hasarına etkileri
The effects of flexible ureterorenoscopy on renal tubular failure
İSMET BİLGER ERİHAN
- Böbrek taşı nedeni ile fleksibl üreterorenoskopi laser litotripsi yapılan hastalarda perioperatif alınan taş tozu içeren sıvıdan X-ışının kırınımı (XRD) yöntemi ile yapılan taş analizinin sonuçları
The analysis of stone fragments seperated from perioperative fluid in the flexible ureterorenoscopy laser lithotripsy procedure used in kidney stone treatment via X-ray di̇ffracti̇on (XRD) method
İBRAHİM OLĞUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
ÜrolojiBezm-İ Alem Vakıf ÜniversitesiÜroloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ BAYRAM DOĞAN
DR. ÖĞR. ÜYESİ FATİH GEVHER