Son beş yıl içinde kliniğimizde epiretinalmembran nedeniyle pars plana vitrektomiuygulanan hastalarda etiyolojik nedenlerinve postoperatif sonuçların karşılaştırılması
Comparison of Etiological Causes and Postoperative Outcomes in Patients WhoUnderwent Pars Plana Vitrectomy for Epiretinal Membrane at Our Clinic Overthe Past Five Years
- Tez No: 1023762
- Danışmanlar: UZMAN DR. FİKRET ÜNAL, UZMAN DR. BERKAY KIZILTAŞ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Göz Hastalıkları, Eye Diseases
- Anahtar Kelimeler: Epiretinal membran, diyabetik retinopati, pars plana vitrektomi, ellipsoid zon, optik koherens tomografi, optik koherens tomografi anjiyografi, fundus otofloresans, Epiretinal membrane, diabetic retinopathy, pars plana vitrectomy, ellipsoid zone, optical coherence tomography, optical coherence tomography angiography, fundus autofluorescence
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Adana Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Göz Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, pars plana vitrektomi (PPV) ile epiretinal membran (ERM) cerrahisi uygulanan idiyopatik ERM (iERM) ve diyabetik retinopatiye eşlik eden ERM (dERM) olgularının klinik özelliklerini karşılaştırmak; optik koherens tomografi (OKT), optik koherens tomografi anjiyografi (OKTA) ve fundus otofloresans (FOF) görüntüleme yöntemleriyle elde edilen yapısal ve mikrovasküler bulguları değerlendirmek ve bu bulguların görsel prognozla ilişkisini ortaya koymaktır. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya, önceden fakoemülsifikasyon geçirmiş (psödofakik) ve ERM nedeniyle izole pars plana vitrektomi uygulanan hastalar dahil edilmiştir. Tüm hastalarda preoperatif ve postoperatif 6. ayda en iyi düzeltilmiş görme keskinliği (EİDGK) ve ERM evresi kaydedilmiştir. OKT ile santral makula kalınlığı (SMK), iç retina kalınlığı, dış retina kalınlığı, eksternal limitan membran (ELM) defekti, ellipsoid zon (EZ) defekti, cotton ball işareti, intraretinal kist ve foveal herniasyon varlığı değerlendirilmiştir. OKTA ile foveal avasküler zon (FAZ) alanı, FAZ perimetresi ve parafoveal yüzeyel kapiller pleksus (SCP) yoğunluğu ölçülmüştür. FOF ile hastaların otofloresans düzeyleri sağlıklı gözlerle karşılaştırılarak evrelendirilmiştir. Hastalar idiyopatik ve diyabetik ERM grupları olarak ayrılmış, tüm parametreler hem tüm grup içinde hem de iki grup arasında karşılaştırılmıştır. Bulgular: Tüm hasta grubunda cerrahi sonrası EİDGK'de anlamlı bir iyileşme saptanmıştır. Preoperatif ve postoperatif görme keskinliği, ERM evresi ile anlamlı negatif korelasyon göstermiş; ancak tüm evrelerde cerrahi sonrası görme keskinliği anlamlı şekilde artmış ve bu artış miktarı evreler arasında farklılık göstermemiştir. Diyabetik grupta hem preoperatif hem postoperatif görme keskinliği idiyopatik gruba göre anlamlı derecede daha düşük bulunmuş, ancak görme keskinliği değişim oranı iki grupta benzer bulunmuştur. SMK, iç retina ve dış retina kalınlıklarında anlamlı azalma; FAZ alanı ve perimetresinde anlamlı genişleme; parafoveal SCP yoğunluğunda ise anlamlı azalma izlenmiştir. İntraretinal kist, ELM defekti ve foveal herniasyon gibi preoperatif bulgular, çoğunlukla mutlak görme keskinliği düzeyiyle ilişkili bulunmuş, ancak görsel kazanım miktarını etkilememiştir. Bu genel paternin istisnası EZ defekti olmuş; EZ hasarı hem mutlak görme düzeyini hem de görsel kazanım miktarını anlamlı derecede olumsuz etkilemiştir. FOF evresi, EİDGK ile ilişkisiz bulunurken EZ defektiyle anlamlı korelasyon göstermiştir. Diyabetik grupta, idiyopatik gruba kıyasla daha sık intraretinal kist, daha geniş FAZ alanı/perimetresi ve cerrahi sonrası daha belirgin SMK/dış retina incelmesi saptanmış; ancak iki grup arasında EİDGK açısından anlamlı fark izlenmemiştir. Sonuç: ERM cerrahisi, hem idiyopatik hem diyabetik olgularda hastalık evresinden ve komorbidite durumundan büyük ölçüde bağımsız, anlamlı ve tutarlı bir görsel iyileşme sağlamaktadır. Diyabetik ve idiyopatik ERM, farklı bir preoperatif yapısal ve vasküler profil sergilese de, benzer düzeyde cerrahi fayda göstermektedir. EZ bütünlüğü, çalışmamızda saptanan en güçlü ve kapsamlı olumsuz prognostik faktör olarak öne çıkmış olup, preoperatif danışmanlıkta özel önem taşımaktadır. x Bulgularımız, ERM cerrahisi kararının değerlendirilmesinde, ileri evre veya diyabetik komorbidite gibi faktörlerin tek başına cerrahiyi sınırlayan bir engel olarak görülmemesi gerektiğini; buna karşılık EZ bütünlüğü gibi gerçekten belirleyici yapısal biyobelirteçlere odaklanılmasının önemini desteklemektedir.
Özet (Çeviri)
Purpose: The aim of this study was to compare the clinical characteristics of patients with idiopathic epiretinal membrane (iERM) and epiretinal membrane associated with diabetic retinopathy (dERM) who underwent pars plana vitrectomy (PPV), and to evaluate the structural and microvascular findings obtained through optical coherence tomography (OCT), optical coherence tomography angiography (OCTA), and fundus autofluorescence (FOF) imaging, and their relationship with visual prognosis. Materials and Methods: Pseudophakic patients who underwent isolated pars plana vitrectomy for ERM were included. Best-corrected visual acuity (BCVA) and ERM stage were recorded preoperatively and at the 6-month postoperative visit. Central macular thickness (CMT), inner and outer retinal thickness, external limiting membrane (ELM) defect, ellipsoid zone (EZ) defect, cotton ball sign, intraretinal cyst, and foveal herniation were evaluated using OCT. Foveal avascular zone (FAZ) area, FAZ perimeter, and parafoveal superficial capillary plexus (SCP) density were measured using OCTA. Autofluorescence levels were graded by comparison with healthy eyes using FOF. Patients were divided into idiopathic and diabetic ERM groups, and all parameters were compared both within the overall cohort and between the two groups. Results: A significant improvement in BCVA was observed postoperatively in the overall cohort. Preoperative and postoperative visual acuity showed a significant negative correlation with ERM stage; however, BCVA improved significantly across all stages, and the magnitude of improvement did not differ significantly between stages. Both preoperative and postoperative visual acuity were significantly worse in the diabetic group compared with the idiopathic group, although the magnitude of visual improvement was similar between the two groups. Significant decreases were found in CMT, inner retinal thickness, and outer retinal thickness, along with significant enlargement of FAZ area and FAZ perimeter, and a significant decrease in parafoveal SCP density. Preoperative findings such as intraretinal cyst, ELM defect, and foveal herniation were largely associated with absolute visual acuity levels but did not affect the amount of visual gain. An exception to this pattern was EZ defect, which significantly and comprehensively affected both absolute visual acuity levels and the magnitude of visual improvement. FOF stage was not associated with BCVA but showed a significant correlation with EZ defect. Compared with the idiopathic group, the diabetic group showed a significantly higher prevalence of intraretinal cysts, significantly larger FAZ area/perimeter, and significantly greater postoperative decreases in CMT and outer retinal thickness; however, no significant difference in BCVA was observed between the two groups. Conclusion: ERM surgery provides significant and consistent visual improvement in both idiopathic and diabetic cases, largely independent of disease stage and comorbidity status. Although diabetic and idiopathic ERM exhibit distinct preoperative structural and vascular profiles, they achieve comparable surgical benefit. xii EZ integrity emerged as the strongest and most comprehensive negative prognostic factor identified in our study, warranting particular attention in preoperative counseling. Our findings support that advanced disease stage or diabetic comorbidity alone should not be regarded as a barrier to surgery, whereas structural biomarkers such as EZ integrity, which are genuinely determinative, deserve focused clinical attention.
Benzer Tezler
- Allerjen spesifik immunoterapi: Uzun dönem etkinlik sonuçlarımız
Allergen specific immunotherapy: Long term efficacy results
ÖZLEM GÖKSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Allerji ve İmmünolojiAnkara ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YAVUZ SELİM DEMİREL
- Kliniğimizde son beş yılda prenatal anöploidi taraması yapılan gebelerin postnatal bebeklerinde anomali görülme insidansının değerlendirilmesi
The evaluation of the incidence of anomaly in postnatal babies of prenatal aneuploidy screenings in our clinic in the last five years
SALİH DEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumTekirdağ Namık Kemal ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ İLKE ÖZER ASLAN
- Son beş yıl içinde kliniğimize pnömoni tanısı ile yatırılan 3 ay-15 yaş arası çocuk olgularımızın komplikasyon yönünden değerlendirilmesi
Deposited with a diagnosis of pneumonia, the hospital in the last five years 3 months-15 years children from the sex distribution of the evaluation in terms of complications
AYTAN AYYARLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TAMAY GÜRBÜZ
UZMAN AYTAN AYYARLI
- En az beş yıllık takibi olan diz protezlerinin instabilite açısından değerlendirilmesi, orta ve uzun dönem sonuçlarımız
Başlık çevirisi yok
CANER ÖĞÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MURAT ALTAY