Meme cerrahisinde serratus anterior plan bloğu (SAPB) ve modifiye pektoral sinir bloğunun (PECS-2) etkinliklerinin karşılaştırılması
Comparison of the efficacy of serratus anterior plane block (SAPB) and modified pectoral nerve block (PECS-2) in breast surgery
- Tez No: 1023814
- Danışmanlar: DOÇ. DR. HASAN ALİ KİRAZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Modifiye Pektoral Sinir bloğu, Serratus Anterior Plan bloğu, Multimodal Analjezi, Hasta Kontrollü Analjezi, Preemptif Analjezi, Modified Pectoral Nerve Block, Serratus Anterior Plane Block, Multimodal Analgesia, Patient Controlled Analgesia, Preemptive Analgesia
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Meme ameliyatı, kadınlarda sık yapılan cerrahilerden biridir. Meme ameliyatı geçiren birçok kadın, iyi tanımlanamayan ağrı sendromlarından mustariptir. Meme cerrahisinde ağrının giderilmesi için torasik epidural analjezi, paravertebral blok, toraks duvarı fasyal plan blokları veya lokal anestezik infiltrasyonu gibi çeşitli rejyonel anestezi teknikleri kullanılmaktadır. Toraks duvarı fasyal plan blokları hem daha az komplikasyonu olması hem de uygulama tekniğinin kolaylığı açısından epidural ve paravertebral bloklara alternatif olarak geliştirilmiştir. Biz çalışmamızda, fasyal plan bloklarından olan Modifiye Pektoral Sinir bloğu (PECS-2) ve Serratus Anterior Plan bloğunun (SAPB) postoperatif ağrı yönetimindeki etkinliğini, hastaların opioid tüketimleri ve yan etkiler üzerinden karşılaştırmayı amaçladık. Yöntem: Bu çalışma retrospektif, tek merkezli, gözlemsel ve karşılaştırmalı bir kohort çalışmasıdır. Araştırmamız Kasım 2024 - Kasım 2025 tarihleri arasında ÇOMÜ Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi ameliyathanesinde elektif meme cerrahisi ameliyatı geçiren 18-69 yaş arası ASA skoru I-III olan, intra ve postoperatif analjezi kontrolü için SAPB ve PECS-2 blokları uygulanıp postoperatif dönemde Hasta Kontrollü Analjezi cihazı (HKA) ile takip edilen kadın hastalar hastane bilgi yönetim sistemi üzerinden gerçekleştirilmiştir. Çanakkale Onsekiz Mart Üniversitesi Tıp Fakültesi, Girişimsel Olmayan Klinik Araştırmalar Etik Kurulu'ndan 24.09.2025 tarih ve 2025-14/14-03 no.lu karar alındıktan sonra geçmiş kayıtlar incelenmiştir. Bulgular: PECS-2 (n=27) ve SAPB (n=24) grubu, postoperatif ilk 24 saat opioid tüketimleri ve NRS skorlamaları (statik-dinamik) açısından karşılaştırıldığında, tüm zamanlardaki sayısal değerlendirme (NRS) skorlamaları (statik) ve 12. saatteki kolun 90° abdüksiyonu ile değerlendirilen NRS skoru (dinamik), SAPB grubunda daha düşük görülse de bu fark istatistiksel açıdan anlamlı bulunmamıştır. Postoperatif 2. saat dışındaki tüm zamanlarda HKA cihazı aracılığıyla tüketilen opioid miktarları, PECS-2 grubunda yüksek görülse de bu fark istatistiksel açıdan anlamlı sonuçlanmamıştır. Opioid ilişkili yan etkilerden biri olan bulantı-kusma ve hastaneden taburculuk zamanları üzerinden gruplar karşılaştırıldığında, aralarında anlamlı bir farka ulaşılmamıştır. İntraoperatif remifentanil kullanım miktarları açısından bakıldığında ise, PECS-2 grubunda tüketimin daha yüksek olduğu görünse de istatistiksel açıdan anlamlı sonuca ulaşılmamıştır. Sonuç: İlk 24 saatteki opioid tüketimi ve NRS skorları açısından her iki blok tipinin meme cerrahisinde postoperatif analjezi açısından benzer sonuçlar sağladığını tespit ettik. Ancak retrospektif tasarım, sınırlı örneklem büyüklüğü ve cerrahi tiplerin gruplar arasında homojen dağılmaması nedeniyle sonuçların prospektif, randomize kontrollü çalışmalarla desteklenmesi gereklidir. Bu doğrultuda, her iki blok yönteminin de anestezi uzmanlarının klinik deneyimleri ve teknik yatkınlıklarına bağlı olarak multimodal analjezi protokollerine güvenle entegre edilebileceği sonucuna varılmıştır.
Özet (Çeviri)
Objective: Breast surgery is one of the most commonly performed surgical procedures in women. Many women who undergo breast surgery suffer from poorly defined pain syndromes. Various regional anesthesia techniques, including thoracic epidural analgesia, paravertebral block, thoracic wall fascial plane blocks, and local anesthetic infiltration, are used for pain relief in breast surgery. Thoracic wall fascial plane blocks have been developed as an alternative to epidural and paravertebral blocks due to their lower complication rates and the technical ease of their application. In our study, we aimed to compare the efficacy of the Modified Pectoral Nerve Block (PECS-2) and the Serratus Anterior Plane Block (SAPB), both of which are fascial plane blocks, in postoperative pain management in terms of patients' opioid consumption and side effects. Methods: This study is a retrospective, single-center, observational, comparative cohort study. Our research was conducted using the hospital information management system, examining female patients aged 18-69 years with ASA scores I-III who underwent elective breast surgery at the ÇOMÜ Health Practice and Research Hospital operating room between November 2024 and November 2025, who received SAPB and PECS-2 blocks for intra- and postoperative analgesic control, and who were followed postoperatively using a Patient-Controlled Analgesia (PCA) device. Past records were reviewed after approval was obtained from the Çanakkale Onsekiz Mart University Faculty of Medicine Non-Interventional Clinical Research Ethics Committee, decision dated 24.09.2025 and numbered 2025-14/14-03. Results: When the PECS-2 (n=27) and SAPB (n=24) groups were compared in terms of opioid consumption and NRS scores (static-dynamic) during the first 24 postoperative hours, although NRS scores at all time points (static) and the NRS score at the 12th hour assessed during 90° arm abduction (dynamic) appeared lower in the SAPB group, this difference was not statistically significant. Although the amount of opioid consumed via the PCA device was higher in the PECS-2 group at all time points except the 2nd postoperative hour, this difference did not reach statistical significance. When the groups were compared in terms of nausea-vomiting, one of the opioid-related side effects, and hospital discharge times, no significant difference was found between them. Regarding intraoperative remifentanil consumption, although consumption appeared higher in the PECS-2 group, this did not reach statistical significance. Conclusion: We found that both block types provided comparable outcomes for postoperative analgesia in breast surgery, as assessed by opioid consumption within the first 24 hours and NRS scores. However, given the retrospective design, limited sample size, and the non-homogeneous distribution of surgical types across groups, these findings should be corroborated by prospective, randomized controlled trials. Accordingly, it may be concluded that both block techniques can be reliably integrated into multimodal analgesia protocols, depending on the clinical experience and technical proficiency of the anesthesiologist.
Benzer Tezler
- Serratus anterior düzlem bloğu (SAPB) ve rhomboid interkostal düzlem bloğunun (RİPB) meme kanseri cerrahisi uygulanan hastalarda analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the effects of serratus anterior planeblock (SAPB) and rhomboid intercostal plane block (RİPB) on analgesia in patients who was applied breast cancersurgery
DOĞUKAN KİLİT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve ReanimasyonMaltepe ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZELİHA ÖZER
- Meme küçültme operasyonlarında serratus anterior plan blok'a ek olarak uygulanan pektointerkostal fasiya bloğu'nun postoperatif analjezi üzerine etkisi
The effect of pectointercostal fascia block performed in addition to serratusanterior plan block on postoperative analgesia in breast reduction operations
AYŞE İREM BOZKURT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonÇukurova ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. EBRU BİRİCİK
- Meme koruyucu cerrahi operasyonlarında Tip-2 pektoral sinir bloku ile serratus anterior plan blokunun analjezik etkinlik ve cerrahi stress faktörleri açısından karşılaştırılması
Comparison of Type-2 pectoral nerve block and serratus anterior plane block in terms of analgesic efficiency and surgical stress factors in breast protective surgical operations
SERHAT ALTUNDERE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENEM KORUK
- Meme cerrahisinde ultrason eşliğinde katater ile devamlı derin serratus anterior plan bloku ile tek seferlik derin serratus anterior plan blokunun analjezik etkilerinin karşılaştırılması
Comparison of the analgesic effects of single-shot and continuous serratus anterior plane block with catheter under ultrasound guidance in breast surgery
ALPER AĞBULAK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Anestezi ve Reanimasyonİstanbul Medeniyet ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SENEM KORUK
- Meme cerrahisinde ultrason klavuzluğunda yapılan serratus anterior plan bloğunun postoperatif analjezi etkinliğinin değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative analgesia efficacy of ultrasound-guided serratus anterior plane block in breast surgery
ABDURRAHMAN ÇİÇEKLİ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Anestezi ve ReanimasyonGaziantep ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET CESUR