Meme kanseri tanılı olan hastalarda Ki-67 ekspresyonun aksiller lenf nodları tutulumuyla ilişkisi
Association of Ki-67 expression with axillary lymph node involvement in patients diagnosed with breast cancer
- Tez No: 1024135
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ UĞUR DUMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışma, meme kanseri olan hastalarda klinik ve radyolojik olarak aksiller lenf nodu negatif, preoperatif biyopsi sonucunda elde edilen yüksek Ki-67 ekspresyonu olan hastalarda aksiller diseksiyon gerekip gerekmediğini ortaya koymak, takip ve tedavi için sadece sentinel lenf nodu biyopsi veya hedeflenmiş lenf nodu diseksiyonu yeterli olup olmadığını ön plana çıkartmak ve aksillaya yönelik daha geniş cerrahi girişimlerin önlenebilirliği amaçlanmıştır. Gereç ve Yöntem: Çalışmamız, Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi Klinik Araştırmalar Etik kurulu 20.11.2024 tarihli ve 2024-TBEK2024|11-13 kararı ile onaylanması sonrası retrospektif kesitsel çalışma tasarımına uygun olarak planlanmıştır. Ocak 2020–Aralık 2024 tarihleri arasında Genel Kliniği'ne memede kitle şikâyeti ile başvuran ve sonrasında opere edilen 580 hastanın verileri retrospektif olarak incelemeye alındı. Çalışmaya alınan hastaların yaşı, komorbid hastalıkları, preoperatif görüntülemeleri, patolojik tanı, aksiller lenf nodu tutulumu, primer sistemik tedavi alıp almadığı, preoperatif ve postoperatif Ki-67 ekspresyon indeksi, Östrojen reseptörü (ER), Progesteron reseptörü (PR), CERB-2 ve Triple negatiflik statüleri, meme ve aksillaya yönelik yapılan cerrahi prosedürleri, postoperatif patolojik tanı ve aksiller lenf nodu sayısı ve karakteristiği, aksiller cerrahi kapsamında lenf nodu haritalaması amacıyla metilen mavisi (Methylene Blue) boyama yöntemi kullanılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Klinik ve radyolojik olarak aksiller lenf nodu pozitif, preoperatif veya postoperatif Ki-67 çalışılmamış, postoperatif patoloji tanısında tam yanıtlı meme kanseri olan hastalar çalışma dışına alındı. Bu değerlendirme sonucunda kriterlere uygun 246 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif Ki-67 proliferasyon indeksi ile aksillaya yönelik yapılan cerrahi prosedürün boyutu ve bu durumu etkileyen faktörler retrospektif kesitsel inceleme sonuçları karşılaştırılarak incelendi. Bulgular: Çalışmaya meme kanseri tanısı nedeniyle ameliyat edilen toplam 246 hasta dahil edildi. Çalışmaya dahil edilen 246 hastanın yaş ortalaması 58.7 ± 12,5 yıl (minimum: 28, maksimum: 86) idi. Hastaların %98,8'i (n=243) kadın, %1,2'si (n=3) ise erkekti. Bu hastaların %6,9'i (n=17) aksiller lenf nodu tutulumu gösterirken, %93,1'i (n=229) aksiller lenf nodu tutulumu göstermemişti. Aksiller lenf nodu tutulumu olmayan hastalarda preoperatif Ki-67 ekspresyon düzeyinin medyan değeri %20 (%2 – %100) iken, postoperatif dönemde medyan değer %20 (%1 – %95) idi. Preoperatif ve postoperatif dönemler arasında Ki-67 ekspresyon düzeyinin farklılık gösterdiği saptanmış olup (p = 0.007), postoperatif dönemde Ki-67 ekspresyon düzeyinin daha düşük olduğu gözlendi. Hastaların preoperatif patolojileri, saptanan Ki-67 ekspresyonun aksiller cerrahiye etkisi ve nihai patolojideki Ki-67 ekspresyonuyla aksiller lenf nodları değerlendirildi. Sonuç: Preoperatif Ki-67 düzeyi, klinik olarak aksilla negatif meme kanseri hastalarında cerrahi tedavi planlamasında önemli bir belirleyici faktördür. Yüksek Ki-67 ekspresyonu, daha geniş aksiller cerrahi ile ilişkili olmakla birlikte, primer sistemik tedaviye yanıt potansiyeli göz önünde bulundurulmalı ve Ki-67'nin, prognostik rolünün yanı sıra aksiller cerrahinin kapsamını belirlemede prediktif bir parametre olarak kullanılması, gereksiz morbiditenin önlenmesine katkı sağlayabilir. Bu bulgular, aksiller cerrahi tedavi planlaması yapılırken dikkate alınmalıdır. Ancak, bu konuda daha geniş klinik çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to determine whether axillary dissection is necessary in breast cancer patients who are clinically and radiologically axillary lymph node–negative but exhibit high Ki-67 expression on preoperative biopsy, to highlight whether sentinel lymph node biopsy alone or targeted lymph node dissection is sufficient for follow-up and treatment, and to evaluate the preventability of more extensive axillary surgical interventions. Materials and Methods: Our study was planned in accordance with a retrospective cross-sectional design, following its approval by the Clinical Research Ethics Committee of Health Sciences University Bursa Yüksek İhtisas Training and Research Hospital, with the decision dated November 20, 2024, and numbered 2024-TBEK2024|11-13. The data of 580 patients who were admitted to the General Surgery Clinic with a breast mass complaint between January 2020 and December 2024 and later operated on were evaluated retrospectively. The following variables were collected and analyzed: patient age, comorbidities, preoperative imaging findings, pathological diagnosis, axillary lymph node involvement, receipt of neoadjuvant systemic therapy, preoperative and postoperative Ki-67 expression index, estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), HER2 status, triple-negative breast cancer status, surgical procedures performed on the breast and axilla, postoperative pathological findings, the number and characteristics of axillary lymph nodes, and the use of methylene blue dye for lymphatic mapping during axillary surgery. Only patients in whom methylene blue dye was used for axillary lymph node mapping were included in the study. Patients with clinically an radiologically positive axillary lymph nodes, no preopoerative or postoperative Ki-67 assessment, and a postoperative pathological diagnosis of breast cancer with a complete response were excluded from the study. A total of 246 patients who underwent surgery for a diagnosis of breast cancer were included in the study. The relationship between the preoperative Ki-67 proliferation index and the extent of axillary surgical procedures, along with factors influencing this association, was evaluated by comparing the results of the retrospective cross sectional analyses. Results: A total of 246 patients who underwent surgery for a diagnosis of breast cancer were included in the study. The mean age of the 246 patients was 58.7 ± 12.5 years (minimum: 28, maximum: 86). Of the patients, 98.8% (n = 243) were female and 1.2% (n = 3) were male. Axillary lymph node involvement was detected in 6.9% (n = 17) of the patients, whereas 93.1% (n = 229) showed no axillary lymph node involvement. Among patients without axillary lymph node involvement, the median preoperative Ki-67 expression level was 20% (range: 2–100%), while the median postoperative Ki-67 expression level was 20% (range: 1–95%). A statistically significant difference in Ki-67 expression levels was observed between the preoperative and postoperative periods (p = 0.007), with lower Ki-67 expression levels noted in the postoperative period. Preoperative pathological findings, the impact of detected Ki-67 expression on axillary surgical management, and the association between Ki-67 expression in the final pathology and axillary lymph node status were evaluated. Conclusion: Preoperative Ki-67 level is an important determinant in surgical treatment planning for clinically axillary-negative breast cancer patients. Although high Ki-67 expression is associated with more extensive axillary surgery, the potential response to primary systemic therapy should be taken into consideration. In this context, using Ki-67 not only as a prognostic marker but also as a predictive parameter in determining the extent of axillary surgery may contribute to the prevention of unnecessary morbidity. These findings should be considered during axillary surgical treatment planning; however, larger clinical studies are required to further substantiate these observations.
Benzer Tezler
- İnvaziv meme karsinomlarında CDC42 ve ARF6 protein ekspresyonlarının klinikopatolojik prognostik parametrelerle karşılaştırılması
Comparison of CDC42 and ARF6 protein exposures in clinicopathologic prognostic parameters in invasive breast carcinomas
MÜJDE KARADENİZ KÜÇÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
PatolojiSağlık Bilimleri ÜniversitesiTıbbi Patoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NAZAN BOZDOĞAN
- Meme kanserinde lenf nodu metastazı ve prediktif faktörlerin etkisinin yaşa göre değerlendirilmesi
Evaluation of LYMPH node metastasis and the effect of predictive factors in breast cancer according to age
ELVİN İSAZADA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Genel CerrahiAnkara Yıldırım Beyazıt ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA ÖZSOY
- Meme kanserinde dinamik manyetik rezonans görüntüleme bulguları ile histopatolojik prognostik faktörler arasındaki ilişkinin değerlendirilmesi
Evaluation of the relationship between the dynamic magnetic resonance imaging findings and histopathological prognostic factors in breast cancer
YEŞİM EROĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Radyoloji ve Nükleer TıpFırat ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. SERPİL AĞLAMIŞ
- Meme kanserinde erken tanı, tedavi, prognoz ve aksiller metastazda lncRNA ve miRNA rolü
The role of lncRNA and miRNA in early diagnosis, treatment, prognosis and axillary metastasis in breast cancer
TAHA YASİN BARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Tıbbi BiyolojiPamukkale ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SEVDA YILMAZ
- Meme kanserinde Ga-68 DOTA-Bombesin PET/BT'nin evreleme ve yeniden evrelemeye katkısı
Contribution of Ga-68 DOTA-Bombesin PET/CT to staging and restaging in breast cancer
MEHMET CAN BALOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ESRA ARSLAN