Kritik hastalarda enteral beslenme hedeflerine ulaşma durumu ve klinik sonuçlarla ilişkisi
Achievement of enteral nutrition targets in critically ill patients and its association with clinical outcomes
- Tez No: 1024165
- Danışmanlar: DR. ÖĞR. ÜYESİ MEHMET YILDIRIM
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Kritik hastalık, enteral beslenme, kalori hedefi, malnütrisyon, mortalite, Critical illness, enteral nutrition, caloric target, malnutrition, mortality
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Hacettepe Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Yoğun Bakım Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Demirtaş ME. Kritik Hastalarda Enteral Beslenme Hedeflerine Ulaşma Durumu ve Klinik Sonuçlarla İlişkisi. Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Uzmanlık Tezi, Ankara, 2026. Kritik hastalarda yeterli ve zamanında beslenme desteğinin sağlanması, kas kaybı, malnütrisyon, enfeksiyon ve mortalite gibi olumsuz klinik sonuçların önlenmesi açısından önem taşımaktadır. Buna karşın yoğun bakım hastalarında beslenme hedeflerine ulaşmak çoğu zaman güç olabilmekte, enteral beslenme ise çeşitli nedenlerle kesintiye uğramaktadır. Bu çalışmada, kritik hastalarda beslenme hedeflerine ulaşma durumu, bu hedeflere ulaşmayı etkileyen faktörler ve bunların klinik sonuçlarla ilişkisi değerlendirildi. Hacettepe Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'nde Ekim 2025–Mart 2026 tarihleri arasında izlenen, günlük kalori gereksinimlerinin karşılanabilmesi için enteral beslenme gereksinimi bulunan, 18 yaş üzerindeki ve en az 3 gün yoğun bakımda kalan 60 hasta prospektif gözlemsel olarak çalışmaya alındı. Toplam kalori alım oranının ortanca %46,5, toplam protein alım oranının ise ortanca %29,5 olduğu saptandı. Hastaların %41,7'si toplam kalori hedefinin en az %50'sine ulaşabilirken, bu oranın daha yüksek eşiklerde belirgin olarak azaldığı görüldü. Enteral beslenme alan hastalar özelinde değerlendirildiğinde, toplam kalori hedefinin enteral yolla karşılanma oranının daha da düşük olduğu ve hastaların yalnızca %23,5'inin hedefin en az %50'sini enteral yolla karşılayabildiği görüldü. Toplam kalori alımında enteral beslenme ve dekstrozun önemli katkı sağladığı, oral ve parenteral desteğin katkısının ise görece daha sınırlı olduğu görüldü. Enteral beslenmeye ara verilme olay sayısının ortancası 4, toplam ara verilme süresi 120 saat ve enteral beslenmeye ara verilme oranı %32 olarak saptandı. En sık ara verilme nedeni prosedür ve planlı oral alım kısıtlanması iken, süre açısından en belirgin neden hemodinamik instabilite olarak bulundu. Toplam kalori hedefinin en az %50'sine ulaşan hastalarda vücut kitle indeksi, hastalık şiddeti ve enteral beslenmeye ara verilme oranı daha düşük, 28 günlük mortalite oranı daha düşük bulundu. Enteral beslenme alan hastalarda yapılan çok değişkenli analizde, enteral beslenmeye ara verilme oranının 28 günlük mortalite ile bağımsız olarak ilişkili olduğu saptandı. YBÜ sonlanımına göre yapılan karşılaştırmada ise enteral beslenmeye ara verilme oranı exitus olan hastalarda daha yüksek bulundu. Sonuç olarak, kritik hastalarda kalori ve protein hedeflerine ulaşmanın klinik pratikte sınırlı kaldığı, toplam kalori alımında dekstroz gibi non nütrisyonel kaynakların önemli yer tuttuğu görülmektedir. Enteral beslenmeye ara verilme oranı arttıkça beslenme hedeflerine ulaşma azalmakta ve olumsuz klinik sonlanımlar daha sık görülmektedir. Bu bulgular, enteral beslenmenin kesintisiz sürdürülebilmesinin yoğun bakım pratiğinde temel öneme sahip olduğunu düşündürmektedir.
Özet (Çeviri)
Demirtaş ME. Achievement of Enteral Nutrition Targets in Critically Ill Patients and Its Association with Clinical Outcomes. Hacettepe University Faculty of Medicine, Thesis in Internal Medicine, Ankara, 2026. Adequate and timely nutritional support in critically ill patients is important for preventing adverse clinical outcomes such as muscle loss, malnutrition, infection, and mortality. However, achieving nutritional targets in intensive care patients may often be difficult, and enteral nutrition is frequently interrupted for various reasons. In this study, the status of achieving nutritional targets in critically ill patients, the factors affecting achievement of these targets, and their relationship with clinical outcomes were evaluated. A total of 60 patients older than 18 years of age, who were followed in the Internal Medicine Intensive Care Unit of Hacettepe University Hospital between October 2025 and March 2026, had an indication for enteral nutrition to meet daily caloric requirements, and stayed in the intensive care unit for at least 3 days, were included in this prospective observational study. The median total caloric intake ratio was 46.5%, and the median total protein intake ratio was 29.5%. While 41.7% of the patients achieved at least 50% of the total caloric target, this rate decreased markedly at higher thresholds. Among patients receiving enteral nutrition, the proportion of the total caloric target met through the enteral route was even lower, and only 23.5% of patients were able to meet at least 50% of their target enterally. Enteral nutrition and dextrose constituted major contributors to total caloric intake, whereas the contributions of oral and parenteral support were relatively limited. The median number of enteral feeding interruption episodes was 4, the median total interruption time was 120 hours, and the median enteral feeding interruption ratio was 32%. The most frequent cause of interruption was procedures and planned restriction of oral intake, whereas hemodynamic instability was the most prominent cause in terms of duration. Patients who achieved at least 50% of the total caloric target had lower body mass index, lower disease severity, lower enteral feeding interruption ratio, and lower 28-day mortality. In the multivariable analysis performed among patients receiving enteral nutrition, the enteral feeding interruption ratio was independently associated with 28-day mortality. In the comparison according to ICU outcome, the enteral feeding interruption ratio was higher among patients who died in the ICU. In conclusion, achievement of caloric and protein targets in critically ill patients appears to remain limited in routine clinical practice, and non-nutritional sources such as dextrose contribute substantially to total caloric intake. As the enteral feeding interruption ratio increases, achievement of nutritional targets decreases and adverse clinical outcomes become more frequent. These findings suggest that maintaining uninterrupted enteral nutrition is of fundamental importance in intensive care practice.
Benzer Tezler
- Nükleer rezonasta moleküler yapıların incelenmesi (yapısal faz geçiş kuramları üzerine bir inceleme)
Başlık çevirisi yok
ABDURRAHMAN ANDİÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1986
Fizik ve Fizik MühendisliğiUludağ ÜniversitesiFizik Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AYTAÇ YALÇINER
- Helisel yayların statik karakteristiklerini ölçme ve kontrol etme cihazının tasarımı ve imalatı
Design and manufacture of a device measuringand controlling the static characteristics of helical springs
MUAMMER MUSULLUOĞLU
Yüksek Lisans
Türkçe
1987
Makine MühendisliğiGazi ÜniversitesiMakine Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FEVZİ ERCAN
- NH3 için önerilen yeni bir gerçek gaz hal denklemi ve bu hal denklemi ile bazı moleküler-fiziksel özelliklerin saptanması
Başlık çevirisi yok
MERAL HOŞCAN
- İzmir bölgesi mandarinlerinin mikro-element durumu üzerinde araştırmalar
Başlık çevirisi yok
NİLGÜN SAATÇI