Normal gebeliklerde vocal yöntemi ile üç boyutlu ultrasonografik fetal safra kesesi hacim ölçümlerinin gözlemciler arası uyumu
Interobserver agreement of three-dimensional ultrasonographic measurements of fetal gallbladder volume using the vocal method in normal pregnancies
- Tez No: 1024366
- Danışmanlar: PROF. DR. MEKİN SEZİK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Cerrahi Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Fetal safra kesesi prenatal dönemde değerlendirilebilen önemli abdominal yapılardan biri olup hacimsel değerlendirilmesi fetal biliyer sistem gelişiminin objektif olarak izlenmesine katkı sağlayabilir. Üç boyutlu ultrasonografi ve Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL) yöntemi düzensiz morfolojiye sahip organların güvenilir hacim ölçümüne olanak sağlamaktadır. Bu çalışmada normal gebeliklerde VOCAL yöntemi kullanılarak fetal safra kesesi hacminin değerlendirilmesi, gebelik haftalarına göre referans hacim persentil eğrilerinin oluşturulması ve yöntemin gözlemciler arası ile gözlemci içi güvenilirliğinin ve uyumunun araştırılması amaçlandı. Bu prospektif çalışmaya 18-27 gebelik haftaları arasında değerlendirilen 92 normal tekil gebelik dahil edildi. Fetal safra kesesi hacmi üç boyutlu ultrasonografi kullanılarak VOCAL yöntemi ve 30° rotasyon açısı ile ölçüldü. Ölçümlerin tamamı kadın hastalıkları ve doğum uzmanlık öğrencisi tarafından ölçüldü. Rastgele çekilen 20 olgu ise deneyimli perinatolog ve perinatoloji yandal uzmanlık öğrencisi tarafından ölçüldü. Gözlemci içi güvenilirliğin değerlendirilmesi amacıyla seçilen olgular, aynı gözlemci (perinatoloji yandal uzmanlık öğrencisi) tarafından 15 gün sonra yeniden ölçüldü. Gebelik haftalarına göre referans persentil eğrileri oluşturuldu. Gözlemciler arası ve gözlemci içi uyum intraclass correlation coefficient (ICC) yöntemi ile değerlendirildi. Yüzde 95 güven aralığında (CI) sınıf içi korelasyon katsayıları (ICC) hesaplanarak Bland-Altman gösterimleri oluşturulmuştur. Fetal safra kesesi hacminin gebelik haftası ilerledikçe arttığı gösterildi. VOCAL yöntemi ile yapılan ölçümlerde farklı deneyim düzeyindeki gözlemciler arasında yüksek düzeyde uyum saptandı. Aynı gözlemci tarafından farklı zamanlarda gerçekleştirilen ölçümlerin de yüksek düzeyde tekrarlanabilir olduğu belirlendi. Gebelik haftası ile fetal safra kesesi hacmi arasındaki ilişkinin genel eğilimini değerlendirmek amacıyla LOESS (Locally Estimated Scatterplot Smoothing) yöntemi, hacim kutu grafikleri, kuantil regresyon ile elde edilen persentil eğrileri kullanılmıştır. Deneyimli ve orta deneyimli gözlem uyumu için ICC değeri 0,939 (%95 GA: 0,852–0,975), deneyimi ve başlangıç düzeyindeki gözlem uyumu için ICC değeri 0,932 (%95 GA: 0,836–0,972), orta deneyimli ve başlangıç düzeyindeki gözlem uyumu içinse ICC değeri 0,808 (%95 GA: 0,574–0,919) olarak hesaplandı. Fetal safra kesesi hacim öngörüsü için oluşturulan denklem şu şekildedir: Fetal safra kesesi hacmi = −0.82+0.046×gebelik haftası. Sonuç olarak, üç boyutlu ultrasonografi ile VOCAL yöntemi kullanılarak gerçekleştirilen fetal safra kesesi hacim ölçümleri güvenilir ve yüksek tekrarlanabilirliğe sahiptir. Bu çalışmada oluşturulan referans hacim değerleri ve persentil eğrileri, normal fetal safra kesesi gelişiminin değerlendirilmesine temel oluşturabilecek niteliktedir. Elde edilen bulguların, fetal hepatobiliyer sistem hastalıklarının prenatal değerlendirilmesine yönelik gelecekte yapılacak klinik araştırmalara katkı sağlayacağı düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
The fetal gallbladder is an important abdominal structure that can be evaluated during the prenatal period, and its volumetric assessment may contribute to the objective evaluation of fetal biliary system development. Three-dimensional (3D) ultrasonography combined with the Virtual Organ Computer-aided Analysis (VOCAL) technique enables reliable volumetric assessment of organs with irregular morphology. This study aimed to evaluate fetal gallbladder volume using the VOCAL technique in normal pregnancies, establish gestational age-specific reference percentile curves, and investigate the interobserver and intraobserver reliability and reproducibility of this method. This prospective study included 92 normal singleton pregnancies between 18 and 27 weeks of gestation. Fetal gallbladder volume was measured using 3D ultrasonography with the VOCAL technique at a rotation angle of 30°. All measurements were initially performed by an obstetrics and gynecology resident. A randomly selected subset of 20 cases was independently evaluated by an experienced perinatologist and a maternal-fetal medicine fellow. To assess intraobserver reliability, the same subset of cases was re-evaluated by the maternal-fetal medicine fellow after a 15-day interval. Gestational age-specific reference percentile curves were constructed. Interobserver and intraobserver agreement were assessed using the intraclass correlation coefficient (ICC) with 95% confidence intervals (CIs), and Bland–Altman plots were generated. The relationship between gestational age and fetal gallbladder volume was evaluated using locally estimated scatterplot smoothing (LOESS), box plots, and quantile regression analyses. Fetal gallbladder volume increased progressively with advancing gestational age. Measurements obtained using the VOCAL technique demonstrated excellent agreement between observers with different levels of experience, and repeated measurements by the same observer showed high reproducibility. The ICC values were 0.939 (95% CI, 0.852–0.975) between the experienced and intermediate-experience observers, 0.932 (95% CI, 0.836–0.972) between the experienced and novice observers, and 0.808 (95% CI, 0.574–0.919) between the intermediate-experience and novice observers. The predictive equation for fetal gallbladder volume was calculated as: Fetal gallbladder volume = −0.82 + 0.046 × gestational age. In conclusion, fetal gallbladder volume measurements obtained using 3D ultrasonography with the VOCAL technique are reliable and highly reproducible. The reference values and gestational age-specific percentile curves established in this study may serve as a basis for the assessment of normal fetal gallbladder development. Furthermore, these findings may contribute to future clinical research investigating the prenatal evaluation of fetal hepatobiliary disorders.
Benzer Tezler
- Gebelik haftalarına göre cavum septum pellucidum hacminin nomogramının çıkarılması
Establishment of A gestational-age-based nomogram for cavum septum pellucidum volume
ASLIM ÇINAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumSüleyman Demirel ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEKİN SEZİK
- İkinci trimesterde üç boyutlu ultrason ile bakılan plasenta, fetal karaciğer, kesitsel duktus venozus hacimlerinin gestasyonel diyabetes mellitus ve maternal - fetal sonuçları öngörmedeki yeri
The role of placenta, fetal liver, sectional ductus venosus volumes in the prediction of gestational diabetes mellitus and maternal-fetal results in the second trimester
GÜLBAHAR KURTULUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. NEFİSE NAZLI YENİGÜL
- 3D USG ve power doppler anjiografi kullanılarak servikal hacim ve kanlanmanın longitudinal olarak antepartum ve postpartum değerlendirilmesi ve bu parametrelerin gebelik sonuçları ile ilişkisi
Başlık çevirisi yok
NUR CANSU YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Kadın Hastalıkları ve DoğumMarmara ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ZEHRA NEŞE KAVAK
- 18-24 hafta arası in-vitro fertilizasyon (IVF) gebeler ile aynı hafta spontan gebelerin fetal timus volümü açısından karşılaştırılması
Comparison of 18-24 Week In Vitro Fertilization Pregnants and Same Week Spotaneous Pregnancies From Fetal Thymus Volume
NURGÜL SELİN KAYA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Kadın Hastalıkları ve DoğumKaradeniz Teknik ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. EMİNE SEDA GÜVENDAĞ GÜVEN
- Normal ve patolojik gebeliklerde anne serumunda alfa fetoprotein düzeylerinin saptanması ve değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MUSTAFA SAÇAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1989
Kadın Hastalıkları ve DoğumUludağ ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı