Otoimmun hepatit hastalığında immunseroloji testleri ile biyopsi yapmadan tanı koyma
Diagnosing autoimmune hepatitis using immunoserological tests without biopsy
- Tez No: 1024388
- Danışmanlar: PROF. DR. SAVAŞ CUMALİ EFE, DOÇ. DR. CEM ŞİMŞEK
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
- Anahtar Kelimeler: Otoimmün hepatit, ANA, ASMA, Anti-LKM-1, Anti-SLA/LP, İndirekt immünfloresan antikor, ELISA, İmmünoblot
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Harran Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: İç Hastalıkları Bilim Dalı
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Otoimmün Hepatit Tanısında Otoantikorların Duyarlılık ve Özgüllüğünün Değerlendirilmesi: İndirekt İmmünfloresan Antikor, ELISA ve İmmünoblot Yöntemlerinin Karşılaştırılması Amaç: Otoimmün hepatit (OİH), immün aracılı hepatosit hasarı ile karakterize kronik inflamatuvar bir karaciğer hastalığıdır. Tanıda otoantikorların gösterilmesi önemli yer tutmakla birlikte, farklı serolojik yöntemlerin tanısal performansları değişkenlik gösterebilmektedir. Bu çalışmada OİH tanısında kullanılan indirekt immünfloresan antikor (IFA), enzim bağlı immünosorbent analiz (ELISA) ve immünoblot yöntemlerinin tanısal performanslarının karşılaştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif, tek merkezli çalışmaya Harran Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Gastroenteroloji Bilim Dalı'nda takip edilen toplam 107 olgu dahil edildi. Çalışma grubunu 61 OİH hastası, kontrol grubunu ise otoimmün hepatit dışındaki kronik karaciğer hastalıklarına sahip 46 hasta oluşturdu. ANA, ASMA ve anti-LKM-1 antikorları IFA ve ELISA yöntemleriyle; anti-LKM-1, anti-LC1 ve anti-SLA/LP antikorları ise immünoblot yöntemiyle değerlendirildi. Yöntemlerin duyarlılık, özgüllük, pozitif prediktif değer, negatif prediktif değer ve tanısal doğrulukları hesaplandı. IFA ile ELISA arasındaki uyum Cohen'in kappa katsayısı kullanılarak değerlendirildi. Bulgular: OİH grubunda kadın cinsiyet oranı anlamlı olarak daha yüksek bulundu (p<0,001). Hastaların yaş ortalaması OİH grubunda 46,54±16,25 yıl, kontrol grubunda ise 40,30±14,31 yıl idi (p=0,037). ALT, AST, total bilirubin, ALP, GGT, INR, hemoglobin ve serum IgG düzeyleri açısından gruplar arasında anlamlı farklılıklar saptandı. IFA yönteminde ANA, ASMA ve anti-LKM-1 antikorlarının duyarlılıkları sırasıyla %68,9, %26,2 ve %8,2; özgüllükleri ise %93,5, %95,7 ve %100 olarak bulundu. ELISA yönteminde ANA, ASMA ve anti-LKM-1 için duyarlılık sırasıyla %67,2, %23,0 ve %8,2; özgüllük değerleri ise %89,1, %95,7 ve %100 olarak hesaplandı. IFA ile ELISA arasındaki uyum ANA için iyi (κ=0,713), ASMA için çok iyi (κ=0,930) ve anti-LKM-1 için tam uyum (κ=1,000) düzeyindeydi. Klasik otoantikorları negatif bulunan 12 hastanın (%19,7) ikisinde immünoblot yöntemiyle anti-SLA/LP pozitifliği saptanırken, anti-LC1 pozitifliği izlenmedi. Sonuç: IFA ve ELISA yöntemleri ANA ve ASMA antikorlarının saptanmasında benzer tanısal performans göstermiş, IFA özellikle ANA açısından daha yüksek özgüllük sağlamıştır. İmmünoblot yöntemi klasik otoantikorları negatif olan bazı olgularda anti-SLA/LP pozitifliğini ortaya koyarak tanıya ek katkı sağlamıştır. Bulgularımız, OİH tanısında IFA'nın ilk basamak serolojik yöntem olarak kullanılmasını, gerekli olgularda ise ELISA ve immünoblot yöntemleriyle desteklenmesini önermektedir. Çoklu serolojik yaklaşımın özellikle seronegatif olguların tanınmasına katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.
Özet (Çeviri)
Evaluation of the Sensitivity and Specificity of Autoantibodies in the Diagnosis of Autoimmune Hepatitis: Comparison of Indirect Immunofluorescence Antibody, ELISA, and Immunoblot Methods Objective: Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory liver disease characterized by immune-mediated hepatocyte damage. While demonstrating autoantibodies plays a crucial role in diagnosis, the diagnostic performance of different serological methods can vary. This study aimed to compare the diagnostic performance of indirect immunofluorescence antibody (IFA), enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA), and immunoblot methods used in the diagnosis of AIH. Materials and Methods: This retrospective, single-center study included a total of 107 cases followed at the Gastroenterology Department of Harran University Faculty of Medicine Hospital. The study group consisted of 61 patients with autoimmune hepatitis, and the control group consisted of 46 patients with chronic liver diseases other than autoimmune hepatitis. ANA, ASMA, and anti-LKM-1 antibodies were evaluated using IFA and ELISA methods; while anti-LKM-1, anti-LC1, and anti-SLA/LP antibodies were evaluated using immunoblot. The sensitivity, specificity, positive predictive value, negative predictive value, and diagnostic accuracy of the methods were calculated. The agreement between IFA and ELISA was evaluated using Cohen's kappa coefficient. Findings: The female gender ratio was significantly higher in the AIH group (p<0.001). The mean age of patients was 46.54±16.25 years in the AIH group and 40.30±14.31 years in the control group (p=0.037). Significant differences were found between the groups in terms of ALT, AST, total bilirubin, ALP, GGT, INR, hemoglobin, and serum IgG levels. In the IFA method, the sensitivities of ANA, ASMA, and anti-LKM-1 antibodies were found to be 68.9%, 26.2%, and 8.2%, respectively; their specificities were 93.5%, 95.7%, and 100%, respectively. In the ELISA method, the sensitivity for ANA, ASMA, and anti-LKM-1 was calculated as 67.2%, 23.0%, and 8.2%, respectively; and the specificity values were 89.1%, 95.7%, and 100%. The agreement between IFA and ELISA was good for ANA (κ=0.713), very good for ASMA (κ=0.930), and complete agreement for anti-LKM-1 (κ=1.000). Of the 12 patients (19.7%) who were negative for classical autoantibodies, two showed anti-SLA/LP positivity by immunoblot, while no anti-LC1 positivity was observed. Conclusion: IFA and ELISA methods showed similar diagnostic performance in detecting ANA and ASMA antibodies, with IFA providing higher specificity, especially for ANA. Immunoblot further contributed to the diagnosis by revealing anti-SLA/LP positivity in some cases that were negative for classical autoantibodies. Our findings suggest that IFA should be used as the first-line serological method in the diagnosis of AIH, and supported by ELISA and immunoblot methods when necessary. It is thought that a multi-serological approach may particularly contribute to the identification of seronegative cases.
Benzer Tezler
- Romatoloji, gastroenteroloji ve medikal onkoloji kliniğinde biyolojik tedavi veya sitotoksik kemoterapi tedavisi ile takipli hastalarda hepatit serolojisi tarama sıklığının karşılaştırılması ve tedavi sonrası viral reaktivasyonun değerlendirilmesi
Comparison of hepatitis serology screening frequency in patients followed with biological therapy or citotoxic chemotherapy in the clinic of rhematology, gastroenterology and medical oncology
ARİF KILÇAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
RomatolojiSüleyman Demirel Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ATALAY DOĞRU
- Otoimmun hepatit hastalarında tedavi yanıtı ve prognoz
Treatment response and prognosis in patients with autoimmune hepatitis
BUŞRA ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç Hastalıklarıİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
- Otoimmün hepatitte başlangıçtaki klinik ve histolojik bulgular ile tedavi sonrası prognoz ve hastalık komplikasyonları arasındaki ilişki
The relationship between baseline clinical and histological findings and prognosis, medical complications after the treatment in autoimmune hepatitis
BERNA GÜRSEL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
GastroenterolojiEge Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FULYA GÜNŞAR
- Prevalence of celıac dısease ın autoımmune lıver dıseases
Otoimmün karaciğer hastaliklarinda çölyak hastaliği sikliği
SENA FİDAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Gastroenterolojiİstanbul Üniversitesi-Cerrahpaşaİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ İBRAHİM HATEMİ
- Otoimmün karaciğer hastalarında serum hepatosit büyüme faktörü düzeylerinin değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
H. YASEMİN BALABAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
GastroenterolojiHacettepe Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. YUSUF BAYRAKTAR