Geri Dön

Juvenil idiyopatik artritli çocuklarda hastalık ve hastalığa ait radyolojik bulguların değerlendirilmesi

Başlık çevirisi mevcut değil.

PDF İndir

  1. Tez No: 1024603
  2. Yazar: MEHTAP ERTEKİN
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. MÜFERET ERGÜVEN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Çocuklar, jüvenil idiyopatik artrit, radyolojik bulgular, HLA-B27, tanı gecikmesi, eklem tutulumu, yapısal eklem hasarı, Juvenile idiopathic arthritis, children, radiologic findings, HLA-B27, diagnostic delay, joint involvement, structural joint damage
  7. Yıl: 2015
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Medeniyet Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Çocuk Romatoloji Bilim Dalı
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Giriş: Jüvenil idiyopatik artrit (JİA), 16 yaşından önce başlayan, nedeni kesin olarak bilinmeyen ve klinik olarak heterojen bir kronik artrit grubunu tanımlamaktadır. Hastalığın etiyopatogenezinde genetik, immünolojik ve çevresel faktörlerin rol oynadığı düşünülmektedir. JİA'da radyolojik bulgular hem aktif inflamasyonu hem de gelişen yapısal eklem hasarını gösterebilmekte olup, geç dönem radyolojik değişikliklerle ilişkili faktörlerin belirlenmesi klinik izlem açısından önem taşımaktadır. Amaç: Bu çalışmada JİA tanılı çocukların demografik, klinik, laboratuvar ve radyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi; ayrıca erken ve geç dönem radyolojik bulguların hastalık alt tipi, demografik özellikler, laboratuvar parametreleri, eklem tutulumu ve tanıya kadar geçen süre ile ilişkilerinin araştırılması amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Bu retrospektif çalışmaya Ocak 2006-Nisan 2015 tarihleri arasında İstanbul Medeniyet Üniversitesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Romatoloji Polikliniği'nde takip edilen ve Uluslararası Romatoloji Birliği (ILAR) kriterlerine göre JİA tanısı alan 96 hasta dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri, hastalık alt tipleri, tutulan eklemler ve eklem sayıları, tanıya kadar geçen süre, antinükleer antikor (ANA), romatoid faktör (RF), HLA-B27 sonuçları ve radyolojik bulguları retrospektif olarak değerlendirildi. Radyolojik bulgular erken ve geç dönem değişiklikler olarak sınıflandırıldı ve geç dönem radyolojik bulgularla ilişkili faktörler analiz edildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 96 hastanın 65'i (%67,7) kız, 31'i (%32,3) erkekti. Hastaların yaş ortalaması 12,15±5,34 yıl, hastalık başlangıç yaşı ortalama 6,05±3,2 yıl ve tanı yaşı ortalama 8,75 yıl olarak saptandı. Hastaların 67'si (%69,8) oligoartiküler, 9'u (%9,4) poliartiküler ve 20'si (%20,8) sistemik JİA grubundaydı. En sık radyolojik bulgu efüzyon (%69,8) olup bunu sinoviyal hipertrofi (%65,6), yumuşak doku ödemi (%43,8), kemik iliği ödemi (%15,6), eklem erozyonu (%11,5), subkondral kist (%6,3) ve kuğu boynu deformitesi (%1,0) izledi. Radyolojik bulguların dağılımı açısından JİA alt grupları arasında istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmadı. Geç dönem radyolojik bulguları olan hastalarda ortalama tutulan eklem sayısı, erken dönem radyolojik bulguları olan hastalara göre anlamlı olarak daha yüksekti (5,6±3,6'ya karşı 4,2±2,7; p=0,033). HLA-B27 pozitifliği de geç dönem radyolojik bulguları olan grupta daha sık saptandı (%20'ye karşı %6,6; p=0,049). Tanıya kadar geçen süre geç dönem radyolojik bulguları olan hastalarda erken dönem radyolojik bulguları olan hastalara göre anlamlı olarak daha uzundu (3,3±2,0 yıla karşı 2,0±1,8 yıl; p=0,002). ANA pozitifliği ise erken dönem radyolojik bulguları olan grupta daha yüksek bulundu (%62,3'e karşı %40; p=0,034). RF pozitifliği açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı. Sonuç: JİA tanılı çocuklarda geç dönem radyolojik bulguların daha uzun tanı gecikmesi, daha fazla sayıda eklem tutulumu ve HLA-B27 pozitifliği ile ilişkili olduğu saptandı. Bu bulgular, tanının gecikmesinin yapısal eklem hasarı gelişiminde önemli bir faktör olabileceğini ve özellikle HLA-B27 pozitifliği bulunan, yaygın eklem tutulumu gösteren ve tanısı geciken hastaların daha yakın klinik ve radyolojik izlem gerektirebileceğini düşündürmektedir. Bulguların daha geniş ve prospektif çalışmalarla doğrulanmasına ihtiyaç vardır.

Özet (Çeviri)

Background: Juvenile idiopathic arthritis (JIA) is a clinically heterogeneous group of chronic arthritides of unknown etiology that begin before the age of 16 years. Genetic, immunological, and environmental factors are thought to contribute to its pathogenesis. Radiologic findings in JIA may reflect both active inflammation and structural joint damage; therefore, identifying factors associated with late radiologic changes is important for clinical follow-up. Objective: This study aimed to evaluate the demographic, clinical, laboratory, and radiologic characteristics of children with JIA and to investigate the relationships between early and late radiologic findings and disease subtype, demographic characteristics, laboratory parameters, joint involvement, and time to diagnosis. Materials and Methods: This retrospective study included 96 patients with JIA who were followed at the Pediatric Rheumatology Outpatient Clinic of Istanbul Medeniyet University Göztepe Training and Research Hospital between January 2006 and April 2015. Patients were diagnosed according to the International League of Associations for Rheumatology (ILAR) criteria. Demographic and clinical characteristics, disease subtype, involved joints and number of affected joints, time to diagnosis, antinuclear antibody (ANA), rheumatoid factor (RF), HLA-B27 status, and radiologic findings were retrospectively evaluated. Radiologic findings were classified as early- or late-stage changes, and factors associated with late radiologic findings were analyzed. Results: The study included 96 patients, of whom 65 (67.7%) were female and 31 (32.3%) were male. The mean age was 12.15±5.34 years, the mean age at disease onset was 6.05±3.2 years, and the mean age at diagnosis was 8.75 years. Sixty-seven patients (69.8%) were classified in the oligoarticular group, 9 (9.4%) in the polyarticular group, and 20 (20.8%) in the systemic JIA group. The most common radiologic finding was joint effusion (69.8%), followed by synovial hypertrophy (65.6%), soft-tissue edema (43.8%), bone marrow edema (15.6%), joint erosion (11.5%), subchondral cysts (6.3%), and swan-neck deformity (1.0%). The distribution of radiologic findings did not differ significantly among JIA subtypes. Patients with late radiologic findings had a significantly higher mean number of affected joints than those with early radiologic findings (5.6±3.6 vs. 4.2±2.7; p=0.033). HLA-B27 positivity was also more frequent in the late radiologic group (20.0% vs. 6.6%; p=0.049). Time to diagnosis was significantly longer in patients with late radiologic findings than in those with early radiologic findings (3.3±2.0 vs. 2.0±1.8 years; p=0.002). ANA positivity was more frequent in the early radiologic group (62.3% vs. 40.0%; p=0.034), whereas RF positivity did not differ significantly between the groups. Conclusion: Late radiologic findings in children with JIA were associated with longer diagnostic delay, a greater number of affected joints, and HLA-B27 positivity. These findings suggest that delayed diagnosis may contribute to the development of structural joint damage and that patients with HLA-B27 positivity, more extensive joint involvement, and prolonged diagnostic delay may require closer clinical and radiologic monitoring. Larger prospective studies are needed to confirm these associations.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    1011567

    Solunum semptomu olmayan jüvenil idiyopatik artritli çocuklarda solunum fonksiyon testleri subklinik akciğer tutulumunu öngörebilir mi?

    Can pulmonary function tests predict subclinical lung involvement in children with juvenile idiopathic arthritis without respiratory symptoms?

    ÖZGE DİNCER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2026

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SANİYE GİRİT

  2. Tez No

    704874

    Çocuklarda artrit etyolojisi

    Etiology of arthritis in children

    AYKUT DEMİR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NİLGÜN ÇAKAR

  3. Tez No

    913102

    Juvenil idiopatik artritli çocuklarda 25-OH-Vitamin D düzeylerinin araştırılması

    Başlık çevirisi yok

    ÜLKÜ MİRAY YILDIRIM

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MÜFERET ERGÜVEN

  4. Tez No

    665267

    Juvenil idiopatik artritli hastalarda metabolik sendrom gelişiminin değerlendirilmesi

    Evaluation of the metabolic syndrome occurance rates in patients with juvenile idiopathic arthritis

    NURHAYAT YAKUT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıklarıİstanbul Medeniyet Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. MÜFERET ERGÜVEN

  5. Tez No

    103570

    Juvenil idiopatik artritli çocuklarda M-Mode ve doppler ekokardiyografi ile sol ventrikül fonksiyonlarının değerlendirilmesi

    Başlık çevirisi yok

    NİHAN MÜRŞİTOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2000

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıEge Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF.DR. AYTÜL PARLAR

Geri Dön