IVF sikluslarda luteinizan hormon eklemenin tüp bebek sonuçlarına etkisinin değerlendirilmesi
The effect of LH (lutropin alfa) administration during ivf cycles on IVF outcomes
- Tez No: 1024656
- Danışmanlar: DOÇ. DR. RECEP ERİN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Trabzon Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, GnRH antagonist protokolüyle tedavi edilen IVF/ICSI hastalarında LH desteğinin (HP-hMG veya rFSH+rLH) klinik gebelik, canlı doğum ve embriyo sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Ayrıca kullanılan LH preparatının ve LH'ye başlama gününün gebelik başarısıyla ilişkisi POSEIDON sınıflaması temelinde incelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Tek merkezde, geriye dönük olarak 596 hastanın klinik, hormonal ve embriyolojik kayıtları incelendi. LH alan ve almayan iki grup; yaş, beden kitle indeksi, over rezervi göstergeleri (AMH, antral folikül sayısı, FSH/LH oranı), POSEIDON grubu, oosit ve embriyo verileri ile gebelik sonuçları açısından karşılaştırıldı. LH kullanımını hangi etkenlerin belirlediği ROC analizi ve lojistik regresyon ile değerlendirildi. Bulgular: Tüm hastalarda kimyasal gebelik %30,9, klinik gebelik %27,0 ve canlı doğum %22,1 bulundu. Ham oranlar LH alan grupta daha düşüktü; ancak bu grup ağırlıklı olarak ileri yaşlı, AMH'si düşük ve POSEIDON Grup 3-4'te yoğunlaşan, yani prognozu en kötü hastalardan oluşuyordu. Çok değişkenli analizde LH kullanımı; ileri yaş, düşük AMH, yüksek FSH/LH oranı, POSEIDON Grup 4, tekrarlayan siklus ve kombine gonadotropin protokolü ile bağımsız olarak ilişkiliydi. LH kararını en güçlü öngören belirteçler AMH ve antral folikül sayısıydı. LH'ye foliküler fazın erken döneminde başlanması sonuçları iyileştirirken, sigara her iki grupta da gebelik başarısını düşürdü. Sonuç: LH alan grupta görülen düşük gebelik oranları tedavinin zararından değil, LH'nin çoğunlukla en kötü prognozlu hastalara verilmesinden (seçim yanlılığından) kaynaklanmaktadır. Güncel kanıtlar da LH desteğinin herkese aynı yararı sağlamadığını; azalmış over rezervli (POSEIDON 3-4) hastalarda belirgin bir katkı göstermezken, asıl olarak over rezervi korunmuş olmasına karşın beklenmedik zayıf/yetersiz yanıt veren (POSEIDON 1-2) seçilmiş olgularda öne çıkabileceğini desteklemektedir. Bu nedenle LH kararı; yaş, over rezervi belirteçleri, FSH/LH oranı ve POSEIDON grubu birlikte değerlendirilerek hastaya özel verilmeli ve ileriye dönük, POSEIDON alt gruplarına göre katmanlı çalışmalarla doğrulanmalıdır.
Özet (Çeviri)
Objective: This study aimed to evaluate how LH supplementation (HP-hMG or rFSH+rLH) affects clinical pregnancy, live birth and embryological outcomes in IVF/ICSI patients treated under a GnRH antagonist protocol. The relationship of the chosen LH preparation and the day LH was started with pregnancy success was also examined within the POSEIDON framework. Materials and Methods: In a single-center, retrospective design, the clinical, hormonal and embryological records of 596 patients were reviewed. Groups with and without LH supplementation were compared for age, body mass index, ovarian reserve markers (AMH, antral follicle count, FSH/LH ratio), POSEIDON group, oocyte and embryo data, and pregnancy outcomes. The factors driving LH use were assessed with ROC analysis and logistic regression. Results: Across all patients, biochemical pregnancy was 30.9%, clinical pregnancy 27.0% and live birth 22.1%. Crude rates were lower in the LH group; however, this group consisted mainly of older women with low AMH clustered in POSEIDON Group 3-4, i.e., those with the poorest prognosis. On multivariable analysis, LH use was independently associated with advanced age, low AMH, a high FSH/LH ratio, POSEIDON Group 4, repeated cycles and a combined gonadotropin protocol. The strongest predictors of the LH decision were AMH and antral follicle count. Starting LH early in the follicular phase improved outcomes, whereas smoking lowered pregnancy success in both groups. Conclusion: The lower pregnancy rates in the LH group reflect not harm from treatment but a selection bias, since LH was mostly given to the poorest-prognosis patients. Current evidence likewise indicates that LH supplementation does not benefit everyone equally; while it shows no clear contribution in patients with diminished ovarian reserve (POSEIDON 3-4), it may be of value mainly in selected patients with preserved ovarian reserve but an unexpected poor/suboptimal response (POSEIDON 1-2). The LH decision should therefore be individualized by jointly weighing age, ovarian reserve markers, the FSH/LH ratio and the POSEIDON category, and confirmed by prospective, POSEIDON-stratified studies.
Benzer Tezler
- Gonadotropin ile kombine intrauterin inseminasyon sikluslarında ovulasyonu tetiklemede klinik gebelik sonuçları açısından standart HCG uygulaması ile birlikte GNRHanaloğu uygulamasının, standart HCG uygulaması ile retrospektif olarak karşılaştırılması
A retrospective comparison of GNRH administration in addition to HCG for ovulation triggering with standard hcg triggering regarding clinical pregnancy outcomes in combined intrauterine insemination cycles with gonadotropin
ONUR YAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Kadın Hastalıkları ve DoğumDokuz Eylül ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. BÜLENT GÜLEKLİ
- İn vitro fertilizasyon sikluslarında luteal faz desteği olarak sadece progesteron alanlar ile progesteron ve östrojeni birlikte alan olguların gebelik sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of pregnancy outcomes in in vitro fertilization cycles between patients receiving progesteron alone and progesteron plus estrogen as luteal phase support
MİNE MUTLUER KABAKAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Kadın Hastalıkları ve Doğumİstanbul ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF.DR. FARUK BUYRU
- Kontrollü ovaryan hiperstimulasyon sırasında erken LH dalgalanmasının engellenmesi amacıyla kullanılan gnrh antagonistleri ve medroksiprogesteron asetatın in vitro fertilizasyon sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of medroxyprogesterone acetate and gonadotropin releasing hormone antagonists in the prevention of premature luteinizing hormone surge during controlled ovarian hyperstimulation in in vitro fertilization treatment: Effects on developing embryos and pregnancy outcomes
CAN DİNÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Kadın Hastalıkları ve DoğumAkdeniz ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ŞAFAK OLGAN
- IVF antagonist siklusta hCG ile ovulasyon tetikleme gününde bakılan serum estrodiol, progesteron, luteinizan hormon ve progesteron/folikül sayısı oranlarının gebelik başarısına etkileri
Effects of serum estrodiol, progesterone,luteinizing hormon, follicle count andprogesterone/follicle count ratio onpregnancy success on the day of hCG trigger in IVF antagonist cycles
MELİKENUR KOCA YILMAZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2025
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET BİRTAN BORAN
- IVF antagonist sikluslarında hCG ile ovulasyon tetikleme gününde serum estradiol, progesteron ve LH düzeylerinin oosit sayısı, oosit kalitesi, embriyo kalitesi ve gebelik sonuçları üzerine etkileri
The effects of serum estradiol, progesterone and LH levels on oocyte count, oocyte quality, embryo grade and pregnancy results in IVF antagonist cycles on the day of ovulatıon trigger wıth hCG
AZİZ İHSAN TAVUZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık Bilimleri ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. GÜLŞAH İLHAN