Geri Dön

2020-2024 yılları arasında Gazi Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesinde gastroenterolojik endoskopik işlem uygulanan hastaların klinik özellikleri ve sonuçları

Clinical characteristics and outcomes of patients who underwent gastroenterological endoscopic procedures in the Internal Medicine Intensive Care Unit of Gazi University Hospital between 2020 and 2024

PDF İndir

  1. Tez No: 1025150
  2. Yazar: ALİ ŞEKER
  3. Danışmanlar: DOÇ. DR. NAZLIHAN BOYACI DÜNDAR
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: İç Hastalıkları, Internal diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Yoğun bakım ünitesi, kritik hasta, gastrointestinal sistem kanaması, özofagogastroduodenoskopi, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, endoskopik işlem sonrası komplikasyonlar, mekanik ventilasyon, Intensive care unit, critically ill patient, gastrointestinal bleeding, esophagogastroduodenoscopy, endoscopic retrograde cholangiopancreatography, post-endoscopic complications, mechanical ventilation
  7. Yıl: 2026
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Gazi Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.

Özet

Amaç: Bu çalışmanın amacı, 2020-2024 yılları arasında Gazi Üniversitesi Hastanesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesi'nde (YBÜ) takip edilen kritik hastalara uygulanan gastroenterolojik endoskopik işlemlerin endikasyonlarını, işlem türlerine göre dağılımlarını, klinik sonuçlarını ve gelişen komplikasyonları retrospektif olarak değerlendirmektir. Çalışma ile elde edilecek verilerin, yoğun bakım pratiğinde uygun hasta seçimi, doğru endikasyon belirlenmesi ve komplikasyonların öngörülmesi açısından klinik uygulamalara katkı sağlaması hedeflenmektedir. Yöntem: Bu retrospektif, gözlemsel ve tanımlayıcı çalışmada, 01.01.2020–31.12.2024 tarihleri arasında Gazi Üniversitesi İç Hastalıkları YBÜ'de yatarak takip edilen ve 178 gastroenterolojik endoskopik işlem uygulanan 129 hasta retrospektif olarak incelenmiştir. Hastalara ait demografik, klinik, laboratuvar ve endoskopik veriler, yoğun bakım hasta dosyaları, endoskopi kayıtları ve hastane bilgi yönetim sistemi aracılığıyla toplanmıştır. Çalışmada gastroenterolojik endoskopik işlemlerin endikasyonları, işlem özellikleri, komplikasyonlar ve işlem sonrası klinik sonuçlar değerlendirilmiş, elde edilen veriler SPSS programı ile analiz edilmiştir. Komplikasyon gelişimini öngören faktörler Binary Lojistik Regresyon analizi ile belirlenmiştir., sayısal ve kategorik değişkenler uygun istatistiksel yöntemlerle karşılaştırılmış ve P<0,05 değeri anlamlı kabul edilmiştir. Bulgular: Çalışmaya 2020-2024 yılları arasında Gazi Üniversitesi İç Hastalıkları YBÜ'de gastroenterolojik endoskopik işlem uygulanan 129 hasta dahil edilmiş olup toplam 178 işlem değerlendirilmiştir. Hastaların %64,34'ü erkek olup medyan yaş 75 (64-81) yıl olarak saptanmıştır. İşlemlerin %78,65'ini özofagogastroduodenoskopi (ÖGD), %7,87'sini kolonoskopi, %7,3'ünü rektosigmoidoskopi ve %6,18'ini endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi (ERCP) oluşturmuştur. Hastaların %34,1'i yoğun bakım takibi sırasında exitus olmuştur. En sık yoğun bakım yatış nedenleri sepsis (%79,84), solunumsal nedenler (%48,84) ve gastrointestinal sistem (GİS) patolojileri (%40,31) olarak belirlenmiştir. Endoskopik işlemlerin en sık endikasyonu GİS kanaması olup, üst GİS kanamalarında en sık etiyolojiler gastrit, peptik ülser ve varis kanaması olarak saptanmıştır. İşlem sonrası komplikasyon oranı %13,4 olup en sık komplikasyonlar solunumsal problemler (%50) ve sepsis/şok gelişimi (%29,17) olarak izlenmiştir. Komplikasyon gelişimi ile ikinci endoskopik işlem uygulanması, işlem öncesi International normalized ratio (INR) yüksekliği, işlemin yoğun bakım kabulü öncesinde yapılması, takipte mekanik ventilasyon (MV) ihtiyacı gelişmesi, renal replasman tedavisi (RRT) uygulanması ve bazı kan ürünü replasmanları arasında anlamlı ilişki saptanmıştır. Binary lojistik regresyon analizinde işlem günü INR yüksekliği, işlem günü albümin düzeyi yüksekliği ve takipte MV ihtiyacı gelişmesi komplikasyon gelişimi açısından bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Sonuç: Bu çalışmada, YBÜ'de uygulanan gastroenterolojik endoskopik işlemlerin en sık endikasyonunun GİS kanaması olduğu ve işlemlerin tanısal ve terapötik amaçlarla yaygın olarak kullanıldığı saptanmıştır. İşlem sonrası komplikasyonlar sınırlı sayıda hastada gözlenmiş olup, işlem günü INR yüksekliği, işlem günü albümin düzeyi yüksekliği ve takipte mekanik ventilasyon ihtiyacı gelişmesi komplikasyon gelişimi ile ilişkili bağımsız risk faktörleri olarak belirlenmiştir. Elde edilen bulguların, yoğun bakım hastalarında endoskopik işlemlere ilişkin klinik değerlendirme ve hasta yönetimine katkı sağlayabileceği düşünülmektedir.

Özet (Çeviri)

Objective: The aim of this study was to retrospectively evaluate the indications, distribution according to procedure types, clinical outcomes, and procedure-related complications of gastroenterological endoscopic procedures performed in critically ill patients followed in the Medical Intensive Care Unit (ICU) of Gazi University Hospital between 2020 and 2024. The data obtained from this study are intended to contribute to clinical practice in terms of appropriate patient selection, accurate determination of indications, and prediction of possible complications in intensive care settings. Methods: In this retrospective, observational, and descriptive study, 129 patients who were hospitalized in the Medical Intensive Care Unit (ICU) of Gazi University Hospital between January 1, 2020, and December 31, 2024, and underwent a total of 178 gastroenterological endoscopic procedures were retrospectively evaluated. Demographic, clinical, laboratory, and endoscopic data of the patients were collected from intensive care patient records, endoscopy reports, and the hospital information management system. Indications for gastroenterological endoscopic procedures, procedural characteristics, complications, and post-procedural clinical outcomes were evaluated, and the obtained data were analyzed using the SPSS software program. Factors predicting the development of complications were determined by Binary Logistic Regression analysis. Numerical and categorical variables were compared using appropriate statistical methods, and a p value of <0.05 was considered statistically significant. Results: A total of 129 patients who underwent gastroenterological endoscopic procedures in the Internal Medicine Intensive Care Unit (ICU) of Gazi University Hospital between 2020 and 2024 were included in the study, and 178 procedures were evaluated. Of the patients, 64.34% were male, and the median age was 75 (64–81) years. Among the procedures, 78.65% were esophagogastroduodenoscopy (EGD), 7.87% colonoscopy, 7.3% rectosigmoidoscopy, and 6.18% endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP). During ICU follow-up, 34.1% of the patients died. The most common reasons for ICU admission were sepsis (79.84%), respiratory causes (48.84%), and gastrointestinal system (GIS) pathologies (40.31%). The most frequent indication for endoscopic procedures was GIS bleeding, with gastritis, peptic ulcer, and variceal bleeding being the most common etiologies of upper GIS bleeding. The post-procedural complication rate was 13.4%, and the most common complications were respiratory problems (50%) and sepsis/shock (29.17%). A significant association was found between complication development and repeated endoscopic procedures, elevated pre-procedural International Normalized Ratio (INR), procedures performed before ICU admission, development of mechanical ventilation (MV) requirement during follow-up, administration of renal replacement therapy (RRT), and certain blood product replacements. Binary logistic regression analysis demonstrated that elevated INR levels on the procedure day, increased albumin levels on the procedure day, and development of MV requirement during follow-up were independent risk factors for complication development. Conclusion: In this study, gastrointestinal bleeding was found to be the most common indication for gastroenterological endoscopic procedures performed in the ICU, and these procedures were frequently used for both diagnostic and therapeutic purposes. Post-procedural complications were observed in a limited number of patients, and high INR on the day of the procedure, elevated albumin levels on the day of the procedure, and the need for mechanical ventilation during follow-up were identified as independent risk factors associated with complications. These findings may contribute to the clinical assessment and management of endoscopic procedures in critically ill patients.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    957380

    Yoğun bakımda takip edilen interstisyel akciğer hastalarında prognoz, risk faktörleri ve mortalite

    Prognosis, risk factors and mortality in patients with interstitial lung disease followed in the intensive care unit

    SILA BEGÜM GÖLCÜK GÖK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AKIN KAYA

  2. Tez No

    973944

    Göğüs hastalıkları yoğun bakım ünitesine yatan hastalarda prognoz ve mortaliteyi öngörmede kullanılan belirteçlerin değerlendirilmesi

    Evaluation of markers used to predict prognosis and mortality in patients hospitalized in a chest diseases intensive care unit

    ELİF HOCAOĞLU DİRİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2025

    Göğüs HastalıklarıKahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi

    Göğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ HATİCE ŞAHİN

  3. Tez No

    842802

    Tiroid ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılan hastalarda önemi belirsiz atipi, foliküler lezyon ve kuşkulu sitoloji sonuçlarının klinik olarak değerlendirilmesi

    Clinical evaluation of atypia of undetermined significance, follicular lesion, and suspicious cytology results in patients undergoing thyroid fine needle aspiration biopsy

    RABİA YALÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2023

    İç HastalıklarıErzincan Binali Yıldırım Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. LEVENT DEMİRTAŞ

  4. Tez No

    628781

    Dahiliye servisinde pulmoner emboli risk skorlama sistemlerinin değerlendirilmesi

    Evaluation of pulmoner emboli risk scoring systems in internal medicine clinics

    EDA ERÇİN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    İç HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. SÜLEYMAN AHBAB

  5. Tez No

    452466

    Evre 3-5 kronik böbrek yetmezliği hastalarında baz açığı, anyon gap ve delta oranı ile böbrek yetmezliği progresyonu arasındaki ilişki

    Correlation between base excess, anion gap and delta ratio and progression of kidney failure in stage 3-5 chronic kidney disease

    ALİ NAZMİ CAN DOĞAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. ERHAN TATAR

Geri Dön