Postmenopozal asemptomatik endometrial kalınlık artışı nedeni ile yapılan endometrial biyopsi sonuçlarının değerlendirilmesi
Evaluation of endometrial biopsy findings in asymptomatic postmenopausal women with increased endometrial thickness
- Tez No: 1025742
- Danışmanlar: PROF. DR. VELİ MİHMANLI
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kadın Hastalıkları ve Doğum, Obstetrics and Gynecology
- Anahtar Kelimeler: Postmenopoz, Asemptomatik, Endometrial kalınlık, Transvajinal ultrasonografi, Endometrial polip, Postmenopause, Asymptomatic, Endometrial thickness, Transvaginal ultrasonography, Endometrial polyp
- Yıl: 2026
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Hamidiye Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
Amaç: Bu çalışmanın amacı, vajinal kanama şikâyeti olmayan (asemptomatik) postmenopozal kadınlarda transvajinal ultrasonografi (TVUSG) ile saptanan endometrial kalınlık artışının histopatolojik sonuçlarla ilişkisini değerlendirmek ve endometrial polip ile malignite varlığını öngörmede ideal bir ultrasonografik eşik değer (cut-off) belirlemektir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya, dahil edilme kriterlerini karşılayan toplam 146 asemptomatik postmenopozal kadın hasta dahil edilmiştir. Hastaların yaşları, TVUSG ile ölçülen endometrial kalınlık (EK) değerleri ve histeroskopi/küretaj sonrası elde edilen histopatolojik tanı sonuçları incelenmiştir. Verilerin istatistiksel analizinde varyans analizi (ANOVA), Ki-Kare testi, Pearson Korelasyon analizi ve eşik değer belirlemek amacıyla ROC (Receiver Operating Characteristic) eğrisi analizi kullanılmıştır. Bulgular: Araştırmaya katılan olguların yaş ortalaması 58,34 ± 8,09 yıl, ortalama EK değeri ise 10,38 ± 3,79 mm olarak bulunmuştur. Histopatolojik inceleme sonucunda hastaların 72 kişisinde (%47,9) benign/atrofik/inaktif endometriyum, 42 kişisinde (%30,1) endometrial polip, 30 kişisinde (%20,5) yetersiz materyal saptanırken; 1 kişide malignite ve 1 kişide atipili hiperplazi (EIN) tespit edilmiştir (%1,4). Özellikle, bir olguda fraksiyone küretaj kapsamında yapılan endoservikal küretaj materyalinde insidental olarak saptanan skuamöz hücreli karsinom, hastada serviks kanserinin saptanmasına olanak sağlamıştır. Hastaların yaşları ile EK değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ve negatif yönde bir ilişki saptanmıştır (r = -0,195; p = 0,018). Endometrial polip saptanan grubun EK ortalaması (11,54 ± 3,87 mm), yetersiz materyal saptanan gruptan (9,06 ± 3,35 mm) istatistiksel olarak anlamlı düzeyde yüksek bulunmuştur (p = 0,020). ROC eğrisi analizine göre, polip varlığını öngörmede en ideal EK eşik değeri ≥ 10,50 mm olarak saptanmıştır (AUC: 0,639; p = 0,009; Sensitivite: %52,4; Spesifisite: %68,3). Sonuç: Asemptomatik postmenopozal kadınlarda saptanan endometrial kalınlık artışı büyük oranda endometrial polipler başta olmak üzere benign patolojilerle ilişkili olup, malignite riski oldukça düşüktür. Rutin klinik pratikte ix semptomatik hastalar için yaygın olarak kullanılan 4-5 mm'lik düşük eşik değerler yerine, asemptomatik grupta polip şüphesi ve ileri tetkik için ≥ 10,50 mm gibi daha yüksek bir referans değerin kullanılması, hastaların gereksiz invaziv işlemlere maruz kalmasını önleyebilir. Karar sürecinde sadece kalınlık ölçümü değil, semptomları, klinik muayenesi ve hastanın bireysel risk faktörleri bütüncül olarak değerlendirilmelidir.
Özet (Çeviri)
Objective: The aim of this study is to evaluate the relationship between increased endometrial thickness detected by transvaginal ultrasonography (TVUSG) and histopathological outcomes in asymptomatic postmenopausal women, and to determine an ideal ultrasonographic cut-off value for predicting the presence of endometrial polyps and malignancy. Materials and Methods: A total of 146 asymptomatic postmenopausal female patients who met the inclusion criteria were included in the study. Patients' ages, endometrial thickness (ET) values measured by TVUSG, and histopathological diagnosis results obtained after hysteroscopy or curettage were analyzed. For the statistical analysis of the data, Analysis of Variance (ANOVA), Chi-Square test, Pearson Correlation analysis, and Receiver Operating Characteristic (ROC) curve analysis for determining the cut-off value were utilized. Results: The mean age of the study population was 58.34 ± 8.09 years, and the mean endometrial thickness (ET) was 10.38 ± 3.79 mm. Histopathological evaluation revealed benign/atrophic/inactive endometrium in 72 patients (47.9%), endometrial polyps in 42 patients (30.1%), and insufficient material in 30 patients (20.5%). Malignancy was detected in one patient and atypical hyperplasia (endometrial intraepithelial neoplasia, EIN) in one patient (1.4% in total). Notably, in one of these cases, squamous cell carcinoma was incidentally identified in the endocervical curettage specimen obtained during fractional curettage, leading to a diagnosis of cervical cancer. A statistically significant, weak negative correlation was observed between age and ET values (r = -0.195; p = 0.018). The mean ET was significantly higher in patients with endometrial polyps (11.54 ± 3.87 mm) compared to those with insufficient material (9.06 ± 3.35 mm) (p = 0.020). Receiver operating characteristic (ROC) curve analysis identified an optimal ET cut-off value of ≥10.50 mm for predicting the presence of endometrial polyps (AUC = 0.639; p = 0.009), with a sensitivity of 52.4% and a specificity of 68.3%. Conclusion: Increased endometrial thickness in asymptomatic postmenopausal women is predominantly associated with benign conditions, xi particularly endometrial polyps, and the risk of malignancy is low. In routine clinical practice, rather than applying the low cut-off values of 4–5 mm commonly used for symptomatic patients, a higher threshold such as ≥10.50 mm may be considered for the prediction of polyps and to guide further evaluation in asymptomatic individuals, potentially reducing unnecessary invasive procedures. Clinical decision-making should not rely solely on endometrial thickness measurements but should incorporate a comprehensive assessment of patient-specific risk factors and clinical findings.
Benzer Tezler
- Asemptomatik endometriyal poliplerde malignite sıklığı
Prevalence of mali̇gnancy in asymptomatic endometrial polyps
SUSAM ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN LEVENT KESKİN
- Pre ve postmenapozeal overlerin ince yapı düzeyinde karşılaştırılması
Başlık çevirisi yok
ÖZGÜL SEVİNÇ
Yüksek Lisans
Türkçe
1988
MorfolojiÇukurova ÜniversitesiHistoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SUNA SOLMAZ
- Premenapozal ve postmenapozal hastaların lipid profilleri
Başlık çevirisi yok
DENİZ KANDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1988
Kadın Hastalıkları ve DoğumGazi ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
- Menepoz sonrası kanama nedenlerinin histopatolojik yönden değerlendirilmesi
Başlık çevirisi yok
MÜBERRA KILIÇ