Geri Dön

Ortopedik diz ve kalça eklemi protezlerinde Tc99m MDP ile 3 fazlı kemik, Tc99m HMPAO ile işaretli lökosit ve Tc99m poliklonal immünglobulin G sintigrafilerinin gevşeme ve enfeksiyonu saptamadaki yeri

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 102728
  2. Yazar: REMZİ KARAMAN
  3. Danışmanlar: PROF.DR. SEHER ÖNAL
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Radyoloji ve Nükleer Tıp, Radiology and Nuclear Medicine
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 89

Özet

ÖZET Son 30 yılda protez operasyonlarında daha iyi cerrahi teknik, sement ve protez malzemesi kullanılması ile başarı oranı % 90 düzeyine kadar yükselmiştir. Akut ve ciddi enfeksiyonların tanısında çok fazla problem yaşanmazken, çoğu zaman yalnızca ağrı ile kendini gösteren kronik enfeksiyonların ve gevşemenin tanısı son derece güçtür. Bu sebeple kalça ve diz eklemi protezlerinde gevşeme ve enfeksiyonun teşhisinde Tc99m metilen difosfanat(MDP), Tc99m human immunglobulin G(HIG), Tc99m lökosit (WBC) smtigrafîlerinin rolü araştırıldı. Diz ve kalça protezi enfeksiyonu öntanısı olan 24'ü kadm, 10'u erkek 34 hasta da 44 protez incelendi. 4 bilateral kalça, 19 unilateral kalça, 6 bilateral diz ve 5 unilateral diz protezi mevcuttu. Bu hastalara protez takılma endikasyonları 24 hasta da osteoartroz, 4 hasta da fraktür, 4 hasta da romatoid artrit, 1 hasta da doğumsal kalça çıkığı, 1 hastada da avasküler nekroz idi. Ortopedi ve travmaloji anabilim dalmda hastaların fizik muayeneleri yapıldı. Fizik muayenede özellikle ateş, lokal kızarıklık, şişlik, ısı artışı olup olmadığı araştırıldı. Hemogram, rutin biokimyasal tetkikler, lökosit sayısı ve formülü, eritrosit sedimentasyon hızı, CRP değerlerine bakıldı. Direk radyolojik tetkiklerden sonra bir hafta içinde Tc99m MDP ile 3 fazlı kemik, Tc99m HIG ve Tc99m HMPAO ile işaretli lökosit sintigrafileri yapıldı. 34 hastaya toplam 108 sintigrafik tetkik yapıldı. Otuz dört hastanın 11 tanesinde enfeksiyon, 17 tanesinde gevşeme teşhis edildi. 6 hasta ise normal bulundu. Sintigrafik tetkiklerin kalça ve diz protezlerinde gevşeme ve enfeksiyon yönünden değerleri araştırıldı. Enfeksiyon yönünden kemik sintigrafisinin diz ve kalça protezinde sensitivitesinin % 100 olduğu, lökosit sintigrafisinin 2. saatteki spesifisitesinin % 100 olduğu saptandı. HIG sintigrafisinin 6. kalça protezlerinde -76sensitivitesinin % 100, spesifisitesinin % 91, diz protezlerindede sensitivitesinin % 100 ve spesifisitesinin % 80 olduğu görüldü. 3 fazlı kemik ve lökosit sintigrafisinin 2. diz protezlerinde çok iyi sonuç verdiği saptandı (sensitivite % 100 spesifisite % 100). Kalça protezlerinde ise 3 fazlı kemik ve işaretli lökosit 2. saat kombinasyonunun sensitivite ve spesifisiteyi artırdığı gözlendi. 3 fazlı kemik ve lökosit 24. saat kombinasyonunda ise sensitivitenin % 50, spesifîsitenin % 100 olduğu saptandı. 3 fazlı kemik ve 6. ve 24. saatteki HIG kombinasyonunun diz protezlerinde % 100 sensitif ve % 80 spesifik olduğu görüldü. Kalça protezlerinde ise 3 fazlı kemik ve 6. saat HIG kombinasyonunda spesifîsitenin % 100, sensivitenin % 91 olduğu saptandı. Gevşeme araştırılan hastalarda kemik sintigrafisinde 3 yalancı pozitif, 1 yalancı negatif, lökosit sintigrafisinde 3 yalancı pozitif, HIG sintigraisindede 4 yalancı pozitif sonuç bulunmuştur. Enfeksiyon araştırılan hastalarda kemik sintigrafisinde 2 yalancı pozitif, lökosit sintigrafisinde 1 yalancı negatif, HIG sintigrafisinde 1 yalancı pozitif sonuç bulunmuştur. Kalça protezlerinde kemik sintigrafisinde normal ile gevşeme ve enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu sırasıyla (p = 0,0005) (P=0,003). Fakat gevşeme ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu sırasıyla (P = 0,989). Kalça protezlerinde lökosit sintigrafisinde 2. saat de; Normal ile gevşeme, normal ile enfeksiyon ve enfeksiyon ile gevşeme teşhislerindeki indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu sırasıyla (P= 0,004) (P=0,001) (P=0,043). 77Kalça protezlerinde lökosit sintigrafisinde 24. saatte enfeksiyon ve gevşeme teşhislerindeki indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu(p = 0,688). Bu lökosit 24. saat de gevşeme ve enfeksiyon ayrımının yapılamayacağını bu nedenle 24. saat görüntülerine gerek olmadığını göstermektedir. Ayrıca kalça protezlerinde lökosit sintigrafîsinin 2. ve 24. saat deki indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki bulunamadı (P= 0,816). Kalça protezlerinde HIG sintigrafîsinin 6. saat indeks değerleri arasında normal, ve gevşeme arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı(P=0,663). Kalça protezlerinde HIG 24. saatde normal ile gevşeme, normal ile enfeksiyon ve gevşeme ile enfeksiyon arasında indeks değerleri arasında anlamlı bir ilişki saptanamadı sırasıyla (P=0,5792), (P=0,7360), (P=0,4143). Kalça protezlerinde HIG sintigrafisinde 6. ve 24. saat indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki saptandı (P =0,026). Diz protezlerinde kemik sintigrafisinde normal ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu (p = 0,0005). Fakat normal ile gevşeme, gevşeme ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu sırasıyla,(P=0,176) (P=0,212). Diz protezlerinde lökosit sintigrafisinde 2. saate normal ile gevşeme ve gevşeme ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamlı bulundu sırasıyla (P=0,005) (P=0,020). Diz protezlerinde lökosit sintigrafisinde 24. saate normal ile enfeksiyon indeks değerleri arasındaki fark anlamsız bulundu(P=0,077). Diz protezlerinde HIG sintigrafîsinin 24. saat indeks değerleri arasında normal ve enfeksiyon arasında anlamlı bir ilişki saptandı(P=0,008). 78Diz protezlerinde lökosit sintigrafîsinin 2. ve 6. saat indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki saptanmadı (P=0,679) HIG sintigrafîsinde 6. ve 24. saat indeks değerleri arasında normal, gevşeme ve enfeksiyon yönünden anlamlı bir ilişki saptanmadı (P =0,765). -79

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    539536

    Kalça ve diz artroplastisi ameliyatlarında 'ortalama trombosit hacmi' ve 'nötrofil / lenfosit oranı'nın sonuçlara etkileri

    The effect of MPV and neutrophil/lenfosite ratio to outcome parameters in hip and knee artroplasty surgery

    EMİNE GÖL

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Anestezi ve ReanimasyonAkdeniz Üniversitesi

    Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. NESİL COŞKUNFIRAT

  2. Tez No

    509085

    Kliniğimizde uygulanmış olan primer kalça ve diz protezlerinde erken dönem periprostetik eklem enfeksiyon sonuçları

    Başlık çevirisi yok

    LERCAN ASLAN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    Mikrobiyolojiİstanbul Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ÖNDER AYDINGÖZ

  3. Tez No

    493514

    Enfekte total diz ve kalça protezlerinin iki aşamalı tedavisi

    TWO stage treatment of infected total knee and hip prostheses

    GÖKHAN BİLEN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Ortopedi ve TravmatolojiDokuz Eylül Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. VASFİ AKINCI KARATOSUN

  4. Tez No

    615495

    total diz artroplastisi

    total knee arthroplasty

    MURAT MERT

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    1995

    Ortopedi ve TravmatolojiSağlık Bakanlığı

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. MUSTAFA CANİKLİOĞLU

  5. Tez No

    535566

    Diz osteoartritinin sementli total artroplasti ile tedavisininsonuçları

    Results of knee osteoarthri̇ti̇s treatment wi̇th cemented total artroplasty

    VOLKAN GÜNEŞ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2014

    Ortopedi ve TravmatolojiRecep Tayyip Erdoğan Üniversitesi

    Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. MEHMET SABRİ BALIK

Geri Dön