Geri Dön

Rat ventral herni modelinde uygulanan hyaluronik asit-karboksimetil selüloz membranın adezyon ve peritoneal fibrinolitik sisteme etkisi

The Efficacy of hyaluronic acid-charboxymethyl cellulose membrane in prevention of adhesions and the effect on peritoneal fibrinolytic system

  1. Tez No: 102884
  2. Yazar: ÖMER RIDVAN TARHAN
  3. Danışmanlar: Y.DOÇ.DR. RECEP ÇETİN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Genel Cerrahi, General Surgery
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: Süleyman Demirel Üniversitesi
  10. Enstitü: Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 74

Özet

62 6. ÖZET Deneysel Ventral Herni Modelinde Uygulanan Hyaluronik Asit-Karboksimetil Selüloz Membranın Adezyon ve Peritoneal Fibrinolitik Sisteme Etkisi Postoperatif adezyonlar önemli ancak henüz çözümlenememiş bir problemdir. Adezyonlar barsak obstrüksiyonu, infertilite (överler, Fallop tüpleri), disparoni (ağrılı cinsel ilişki) ve kronik pelvik ağn gibi ciddi klinik sorunlara yol açabilirler. Postoperatif adezyonlar, peritoneal iskemi, yabancı cisim granülomları, peritonun kuruması ve dokuların manüplasyonla abrazyona uğraması nedeniyle oluşurlar. Periton yaralanmasından birkaç saat sonra, fibrin matriks oluşur ve yaralanan yüzeyleri geçici olarak birbirine yapıştırır. İdeal şartlarda bu fibrin matriks fıbrinoliz denen bir süreçle yıkılır ve 72 saat içinde absorbe olur. Fibrinolitik sistemde, inaktif proenzim plazminojen, tPA ya da uPA vasıtasıyla aktif plazmine dönüştürülür. Normal fibrinolitik aktivite varlığında, fibrin matriks yıkılır, metaplazi ilerler, yaralanan yüzey boyunca mezotel hücreleri belirir ve periton, kalıcı adezyon gelişmeksizin onarılır. İskeminin eşlik ettiği peritoneal yaralanmada fibrinoliz kesintiye uğrar ve fibrin-sellüler matriksde rezolüsyondan çok organizasyon oluşur. Peritoneal travmada görülen fibrinolitik aktivite PAI-1 ve PAI-2'nin artışı ile sağlamr. Büyük abdominal insizyonal hernilerin onarımında kullanılan protez yamalar gibi yabancı cisimler, kalıcı adezyonlann gelişimini, intestinal obstrüksiyon ve enterokütan fistül oluşumunu güçlü bir şekilde uyarır ve daha sonraki laparotomileri son derece zorlaştır. Seprafilm ®, biyolojik olarak absorbe olabilen, yan saydam bir membrandır. HA ve CMC den oluşur. Bildiğimiz kadarıyla Seprafilmin peritoneal fibrinolitik sisteme olan etkileri araştırılmamıştır. Bu yüzden Seprafilmin adezyon önleyici etkisinin peritoneal fibrinolitik sistemle bağlantılı olup olmadığı bilinmemektedir. Bu çalışmada polipropilen yama ile onarım yapılan rat ventral herni modelinde, HA- CMC membramn adezyonu önlemedeki etkinliği ve plazminojen aktivatör ve inhibitörleri üzerine olan etkisi incelenmiştir. Deneysel modelimiz, insanlarda polipropilen yama ile onarılan ventral herniyi simüle edecek şekilde tasarlanmış ve Seprafilm'in polipropilen yama ile abdominal organları arasındaki adezyonlan önemli ölçüde azalttığı saptanmıştır (P=0.002). İki grup arasında tPA, PAI-1 ve PAI-2 değerlerinde anlamlı fark bulunmamıştır. Bununla birlikte Seprafilm grubunda uPA değerlerinin anlamlı olarak fazla olduğu görülmüştür (p=0.033). tPA plazminojenin plazmine dönüşümünün %95'inden sorumlu olan ana plazmanojen aktivatörüdür. Bu yüzden, sonuçlar Seprafilm'in adezyonlan önleyici etkisinin direk olarak fibrinolitik aktivite ile ilgili olmadığını, bunun yerine fiziksel özelliklerinin (barier, hydroflotation ve sliconizing effect) primer sorumlu mekanizma olduğunu göstermektedir.

Özet (Çeviri)

63 7. SUMMARY The Efficacy of Hyaluronic Acid-Charboxhmethylcellulose Membrane in Prevention of Adhesions and The Effect on Peritoneal Fibrinolytic System: An Experimental Ventral Hernia Model Postoperative adhesions are an important an so far unsolved surgical problem. Adhesions can cause severe clinical problems. For example, adhesions involving the bowel can cause bowel obstruction, adhesions involving the female reproductive organs (ovaries, Fallopian tubes) can cause infertility, dyspareunia (painful intercourse) and chronic pelvic pain. Postoperative adhesions are caused by peritoneal ischemia, foreign body granulomas, desiccation and abrasive manuplation of tissues. Within a few hours after peritoneal injury, a fibrin matrix is formed that is temporarily connects the raw injured surfaces. Under ideal conditions this matrix is broken down and absorbed within 72 hours by a process called fibrinolysis. In fibrinolytic system, the inactive proenzyme plasminogen is converted into active plasmin by tPA or uPA. In the presence of normal fibrinolytic activity, the fibrin matrix is degraded, metaplasia proceeds, mesothelial cells appear across the surface of defect and the peritoneum is repaired without the formation of permanent adhesions. Peritoneal injury associated with ischemia interferes with fibrinolysis and leads to organization rather than resolution of the fibrin-cellular matrix. The reduction in fibrinolytic activity seen in peritoneal trauma is mediated by increased PAI-1 and PAI-2. Foreign materials such as prosthetic mesh which are used to bridge large ventral abdominal incisional hernias represent a strong stimulus for the development of permanent adhesions lead to intestinal obstruction and enterocutaneous fistulae formation and make further laparotomies extremely difficult. Seprafilm ®, a bioresorbable, translucent membrane composed of HA and CMC. As we know, the effects of Seprafilm on the peritoneal fibrinolytic system were not explored. So, it is unclear whether the adhesion preventive effect of the Seprafilm connected to peritoneal fibrinolytic system or not. The present study investigated the efficacy of HA-CMC membrane in the prevention of adhesion formation and effect on peritoneal plasminogen activator and inhibitors, in a rat model of ventral hernia repair with polypropylene mesh. Our animal model was designed to simulate ventral hernia repair with polyprolene mesh in humans and showed that the use of HA-CMC membrane resulted in a significant reduction in adhesion formation between abdominsl viscera and mesh in rats (p= 0.002). Nevertheless, there were no difference between the two groups in levels of tPA, PAI-1 and PAI-2. However, the levels of uPA were significantly increased in the Seprafilm group compared with those in the control group (p=0.033). The main plasminogen activator is tP A, responsible for 95% of the plasminogen conversion. So, the results are pointed out that, the adhesion preventive effect of the Seprafilm is not directly related in peritoneal fibrinolytic activity. Instead, physical properties (barrier, hydroflotation and sliconizing effect) of the membran is primarily responsible for the adhesion prevention effect.

Benzer Tezler

  1. Tez No

    914090

    Sıçan ventral herni onarımı modelinde lokal traneksamik asit uygulamasının seroma gelişimi üzerine etkisi

    Effect of local tranexamic acid application on seroma development in the rat ventral hernia repair model

    AHMET DOĞUKAN YILMAZ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    Genel CerrahiAnkara Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ATIL ÇAKMAK

  2. Tez No

    390868

    Deneysel peritonit modeli ile kontamine alan oluşturulan ratlarda ventral herni tamirinde kompozit sentetik greft kullanımının değerlendirilmesi

    Evaluation of composite synthetic greft use in treatment of rat ventral hernia in which A contaminated field is created by experimental peritonitis model

    AHMET BURAK ÇİFTCİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2015

    Genel CerrahiYıldırım Beyazıt Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. RIZA HALDUN GÜNDOĞDU

  3. Tez No

    618195

    Rat abdominal fıtkı modelinde basit dikiş ve modifiye 8 dikişinin iyileşme üzerine etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of modified 8 technique and the simple interrupted suture on healing in the rat abdominal hernia model

    MOHAMMED WATHIK ABDULATEEF

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Veteriner HekimliğiKırıkkale Üniversitesi

    Radyoloji Ana Bilim Dalı

    DR. ÖĞR. ÜYESİ ALİ KUMANDAŞ

  4. Tez No

    297382

    Simvastatin yüklü polipropilen yama ile onarılan karın duvarı defektlerinde batın içi yapışıklıkların karşılaştırılması

    Comparison of intraabdominal adhesions in abdominal wall defect repairing with simvastatin coated polypropylene mesh

    İBRAHİM TAYFUN ŞAHİNER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2011

    Genel CerrahiKırıkkale Üniversitesi

    Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATİH AĞALAR

  5. Tez No

    103244

    İşitme öncesi ve sonrası dönemlerindeki sıçanlarda koklear nukleusun kantitatif özelliklerinin stereolojik metotlarla belirlenmesi

    Determination of quantitative features of the rat cochlear nucleus with stereological methods at periods preceding and following the onset of hearing

    BÜLENT AYAS

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    MorfolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    Histoloji ve Embriyoloji Ana Bilim Dalı

    DOÇ.DR. ADNAN KORKMAZ

Geri Dön