Femur başı avasküler nekrozları tedavisinde vaskülarize pediküllü iliak kanat greft uygulamalarımız
Vascularised pedinculated iliac bone grafting results in the treatment of avascular necrosis of the femoral head
- Tez No: 102985
- Danışmanlar: PROF.DR. SİNAN ADIYAMAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Ortopedi ve Travmatoloji, Orthopedics and Traumatology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 112
Özet
ÖZET Femur başı avasküler nekrozu, altta yatan bir nedene bağlı olarak veya bazı durumlarda idiopatik zeminde femur başımn iskemisi ile başlayarak total olarak başın nekrozu ve en sonunda da eklemde dejeneratif artritle sonuçlanan patolojik ve dinamik bir süreçtir. Genç ve orta yaş gurubunu sıklıkla etkileyen hastalık, günümüzde organ transplantasyonları, romatolojik ve hematolojik hastalıkların tedavisinde kullanılan kortikosteroid ilaç gurubunun yaygın kullanımı, alkol ve sigara tüketimindeki belirgin artış sonucunda daha çok sayıda hasta gurubunu etkileyerek önemli bir ortopedik sorun olarak karşımıza çıkmıştır. Birçok hastada ise altta yatan patoloji belirlenemediği için idiopatik gurupta değerlendirilmiştir. Hastalan doktora getiren en önemli şikayet devamlı ve şiddetli bir kalça ağrısı ve ilerlemiş vakalarda ise kalça hareketlerinde saptanan belirgin kısıtlamadır. Bilateral olma insidansı oldukça yüksek olan hastalıkta, etkilenen popülasyon sıklıkla genç ve orta yaş gurubuna üyedir. Hastalığın ciddiyeti: radyografik, hemodinamik ve klinik verilere göre 4 evrede incelenmiştir. 1. ve 2. evrelerde kemikteki nekrotik değişiklikler geri dönüşümlü iken 3. ve 4. evrelerde kemikteki yaygın harabiyet ve kalça eklemindeki ileri dejeneratif değişikliklere bağlı olarak patoloji geri dönüşümsüz olarak kabul edilmektedir. Birçok tedavi yöntemi denenmiş olan hastalıkta konservatif tedavi yöntemleri ile çok sınırlı sayıda başarılı sonuç elde edilmiştir. Eklemde dejenerasyon geliştikten sonra, cerraha total kalça protezi dışında çok az seçenek kalmaktadır ve bu yüzden tedavideki esas hedef: hastalığın geri dönüşümlü safha olan evre 1 ve 2 veya erken evre 3 te yakalanması gerekmektedir. 103Birinci ve ikinci evre lezyonu olan hastalarda mevcut olan cerrahi tedavi seçenekleri arasında: kor dekompresyon, kor dekompresyon ile birlikte strüktürel kemik grefti uygulaması, vaskülarize fibula grefti uygulaması, vaskülarize iliak kanat greft uygulaması, rotasyonel osteotomiler sayılabilir Bu tez çalışmasında; erken evre femur başı avasküler nekrozu tanısı almış olan hasta gurubunda, kliniğimiz El Cerrahisi Bölümünce uygulanan vaskülarize pediküllü iliak kanat greft uygulamalarımızı ve bu vakaların klinik ve radyolojik sonuçlarını ve de vakaların orta dönem sonuçlan incelemiştir. Eylül 1991 ve Eylül 2000 tarihleri arasında, 28'i erkek ve 11 'i kadın olmak üzere toplam 39 hastanın toplam 52 kalçasına vaskülarize pediküllü iliak kanat grefti uygulanmıştır. Hastaların ortalama yaşı: 34.6 idi. Hastalığın etyolojisi incelendiğinde, avasküler nekroz: 24 hastada steroid tedavisine, 14 hastada idiopatik olarak ve 1 hastada ise alkolizme bağlı olarak çıkmıştır. Hastalar rutin takiplerinde klinik ve radyolojik değerlendirilmeye tabi tutularak, pediküllü greftin başarısı değerlendirilmiştir. Klinik değerlendirmede: Harris Kalça Skorlaması ve radyolojik değerlendirmede ise Ficat'ın Radyolojik Değerlendirme Sistemi kullanılmıştır. Ameliyat öncesi hesaplanan ortalama Harris kalça skoru: 66 iken, ameliyattan sonraki 3.yıldaki skor: 84.5, 5.yıl sonunda 81.0 ve 8.yıl sonundaki ortalama skor: 78.1 olarak hesaplanmıştır. Klinik değerlendirmede: 34 kalça mükemmel- çok iyi 12 kalça: orta-iyi 6 kalça: kötü gurupta yer almıştır. 104Radyolojik değerlendirmede ise 52 kalçanın orta dönem takiplerinde: 39 'unda (75%) lezyonda ilerleme saptanmadı ve femur başında kollaps gözlenmedi. Ficat'a göre 2.evrede olan 46 hastadan 29'unun (63%) takiplerinde çökmeye rastlanmazken, 3. evrede olan 4 hastanın 2'sinin (50%) takiplerinde subkondral çökme gözlenmedi. 1. evrede olan 2 hastadan birinde lezyon ilerleyerek subkondral kollapsa kadar ilerledi. Serimizde: 2 hastamızda enfeksiyon, 1 vakamızda derin ven trombozu ve de 1 hastamızın kalçasında da heterotropik ossifıkasyon komplikasyonu saptanmıştır. Tüm komplikasyonlanmız tedaviye cevap vermiştir. Toplam komplikasyon oranımız ise: 10.2% olarak hesaplanmıştır. Serimizde: ileri çökmeye giden 1 vakamızda ileri derecede dejeneratif osteoartrit gelişerek total kalça protezi uygulanmıştır.İleri derecede dejeneratif osteoartrit gelişmiş hastalarımızdan diğer 2 tanesine de aynı işlem planlanmıştır. Tüm hastalarımız dikkate alındığında: erken evre femur başı avasküler nekrozu olup, pediküllü iliak kanat grefti uygulanan hastalarımızın kalçalarından, 65% i çok- iyi, 23% ü ise orta-iyi gurupta yer almaktadır. Vaskülarize pediküllü iliak kanat greft uygulamaları: erken evre femur başı avasküler nekrozlarında yeni gelişen bir teknik olmakla birlikte, uygulanan hastalarda gerek ağrıyı ortadan kaldırması ve gerekse hastanın günlük aktivite düzeylerinde düzelme sağlayarak, bu hastaları genç yaşta total kalça artroplastisi ve sonrasında meydana çıkması muhtemel aseptik gevşemeden koruyarak seçkin bir cerrahi seçenek olarak kabul görmeye başlamıştır. 105
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Ayrılmış femur boynu kırıklarından sonra femur başının avasküler nekroz yönünden erken histopatolojik bulgularının incelenmesi
Başlık çevirisi yok
SEMİH FERHAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1993
Ortopedi ve TravmatolojiGazi ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SELÇUK BÖLÜKBAŞI
- Femur başı avasküler nekrozunda nötrofil/lenfosit, monosit/lenfosit, platelet/lenfosit oranı prognoza ve evreye etki ediyor mu?
Does neutrophil/lymphocyte, monocyte/lymphocyte,platelet/lymphocyte ratio affect prognosis and stage in femoral head avascular necrosis?
ALP YEKTA GÖKALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Ortopedi ve TravmatolojiGaziantep ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ SEZGİN BAHADIR TEKİN
- Femur başı avasküler nekroz tedavisinde ilomedin ve helixor etkinliklerinin karşılaştırılması (Deneysel çalışma)
Başlık çevirisi yok
MERT KUMBARACI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2007
Ortopedi ve TravmatolojiEge ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. SEMİH AYDOĞDU
- Femur başı avasküler nekrozu olan hastalarda core dekompresyon cerrahisi sonrası klinik sonuçlarımız
Our clinical results after core decompression surgery in patients with femur head avascular necrosis
CELALETTİN KAAN ÖLKE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Ortopedi ve TravmatolojiFırat ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERHAN YILMAZ
- Femur başı avasküler nekrozunda kore dekompresyon ile tedavi sonuçları
The results of core decompresion in avasculer necrosis of femoral head
MEHRDAD ZOLFAGHARİ BORRA
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Ortopedi ve Travmatolojiİstanbul ÜniversitesiOrtopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı
PROF.DR. IŞIK AKGÜN