Primer hiperparatiroidili hastalarda lezyonun belirlenmesinde tetrofosmin-teknesyum substraksiyon sintigrafisi, çift fazlı sestamibi sintigrafisi ve gama prob yöntemlerinin değeri
The Value of tetrofosmin-technetium subtraction, dual phase sestamibi and gamma probe in localization of lesion in patients with primary heyperparathyroidism
- Tez No: 107679
- Danışmanlar: PROF.DR. IŞIK ADALET
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları, Radyoloji ve Nükleer Tıp, Endocrinology and Metabolic Diseases, Radiology and Nuclear Medicine
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Nükleer Tıp Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 82
Özet
ÖZET Bu çalışmanın amacı primer hiperparatiroidili hastalarda sestamibi kullanılarak paratiroid lezyonlarının yerleşiminin belirlenmesinde preoperatif ve intraoperatif gama probun etkinliğini değerlendirmektir. Çalışmaya biyokimyasal olarak primer hiperparatiroidi düşünülen, yaş ortalaması 54 ( 12 - 75 aralığında ) 16'sı kadın, 2'si erkek 18 hasta alındı. Tanı aşamasmda 15 hastaya boyun ultrasonografısi, 13 hastaya ameliyattan 2-20 gün önce tetrofosmin - teknesyum subtraksiyon sintigrafisi, 1 hastaya bilgisayarlı tomografi, 3 hastaya manyetik rezonans görüntüleme uygulandı. Ameliyat günü ise hastalara 13.80 - 26 mCi aralığında ortalama 18.54 mCi sestamibi enjekte edilerek 10. ve 60. dakikalarda anterior boyun ve toraks bölgelerinden LEHR kolimatör ile 600 saniyelik statik görüntüler alındı. Enjeksiyonu takiben 74 - 215 dakika aralığında, ortalama 144.94 dakika içerisinde hastalar ameliyata alındı. însizyondan önce ve sonra tiroid lojunda 4 kadrandan gama prob ile 10' ar saniyelik sayımlar alındı. Lezyon bölgesinden alınan sayımların backgrounddan alman sayımlara göre % 10 daha fazla olması pozitif kabul edilerek disseksiyon derinleştirildi ve lezyonlar eksize edildi. Eksizyondan sonra yine aynı kadranlardan sayımlar tekrarlanarak eksizyonun başarısı kontrol edildi. Eksize edilen tüm lezyonlardan ameliyat sahası dışında 10'ar saniyelik sayımlar alındı. Ameliyat edilen hastaların 3 'ünde paratiroid lezyonları rutin eksplorasyonla bulunamadı ve gama prob rehberliğinde bu lezyonlar retrotrakeal, anterior mediastinal bölge ve karotis kılıfının içerisinde lokalize edilebildi. Multinodüler guatr ve primer hiperparatiroidi düşünülen bir hastada ise paratiroid lezyonu bulunmadı. Bu hastada hem sestamibi sintigrafisi hem de gama prob sonuçları yalancı pozitif olarak kabul edildi. Çalışmaya alınan 18 hastanın primer hiperparatiroidisi olan 17' sinden 17 adet paratiroid lezyonu çıkarıldı. Histopatolojik değerlendirme sonucu 14 hastaya paratiroid adenomu, 3 hastaya paratiroid hiperplazisi, 1 hastaya da multinodüler guatr tanısı kondu. 74Ortalama ameliyat süresi 19-100 aralığında, 53 dakika olarak gerçekleşti. Ameliyatlarda 3 hastaya unilateral insizyon açılırken, kalan 14 hastaya bilateral insizyon uygulandı. Ortalama insizyon boyu 2-10 cm. aralığında 4.66 cm. idi. Ameliyatların başlamasından itibaren lezyonların bulunmasına kadar geçen süre 5-84 dakika aralığında ortalama 25.11 dakika olarak bulundu. Hastalara uygulanan tetrofosmin - teknesyum subtraksiyon, çift fazlı sestamibi sintigrafilerinin ve gama probun duyarlılıkları sırası ile % 92, % 94 ve % 100 olarak bulundu. Paratiroid lezyonlarından alınan sayımların ortalaması 7952.59 ± 4491.37 olarak gerçekleşirken; backgroundan alman sayımların ortalaması 3874.76 ± 2413.34 olarak gerçekleşti (p = 0). Sonuç olarak intraoperatif gama prob yönteminin paratiroid cerrahisinde yararlı bir yöntem olduğu gözlenirken, bu yöntem ameliyatı kolaylaştırmakta, süresini kısaltmaktadır. Bu sonuçlar itibariyle ameliyatın başarısını arttırırken komplikasyon riskini, persistan ve reküran hiperparatiroidiyi önleyebilir. 75
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Primer hiperparatiroidili hastalarda mikrodalga ablasyon tedavisinin etkinliğinin değerlendirilmesinde superb mikrovasküler görüntülemenin rolü
The role of superb microvascular imaging in evaluating the efficacy of microwave ablation for primary hyperparathyroidism
SERCAN VURĞUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Radyoloji ve Nükleer TıpPamukkale ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. MUHAMMET ARSLAN
- Primer hiperparatiroidili hastaların retrospektif olarak; antropometrik, laboratuvar, radyoloji ve patoloji sonuçlarının değerlendirilmesi
Retrospective evaluation of anthropometric, laboratory, radiology and pathology results of patients with primary hyperparathyroidism
EMİNE ÖZTÜRK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Endokrinoloji ve Metabolizma HastalıklarıNecmettin Erbakan ÜniversitesiDahiliye Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSTAFA KULAKSIZOĞLU
- Primer ve refrakter sekonder hiperparatiroidizmli hastalarda perkütan etanol enjeksiyonu tedavisinin etkinliği
The effectiveness of percutaneous ethanol injection treatment in patients with primary and refractory secondary hyperparathyroidism
JALAL HASHIMOV
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Radyoloji ve Nükleer TıpOndokuz Mayıs ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜSEYİN AKAN
- Primer hiperparatiroidi hastalarında konvansiyonel yöntemlerle (ultrason-sestamibi sintigrafisi) görüntülenemeyen adenomların saptanmasında mr, 4b-bt ve operasyon bulguları korelasyonu
In patients having primary hyperparathyroidism whose were negative for adenoma by conventional imaging methods (ultrasound-sestamibi scintigraphy) for the detection of adenomas; correlation between mri, 4d-ct and operative findings
SALİH CAN ÇELİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2017
Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET HACİYANLI
- Primer hiperparatiroidi odağının preoperatif saptanmasında mrg'nin başarısı ve diğer görüntüleme yöntemlerine katkısı
The success of preoperati̇ve mri i̇n the detecti̇on of pri̇mary hyperparathyroi̇di̇sm foci̇ and i̇ts contri̇buti̇on to other i̇magi̇ng methods
VEYSEL KAPLANOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2013
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. DENİZ SÖZMEN CILIZ