Geri Dön

Neonatal indirekt hiperbilirubinemide prognoz

Başlık çevirisi mevcut değil.

  1. Tez No: 107927
  2. Yazar: SANEM DİRİ (PİŞKİN)
  3. Danışmanlar: PROF. DR. ASUMAN ÇOBAN
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Çocuk Sağlığı Enstitüsü
  11. Ana Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 114

Özet

96 SONUÇ VE ÖZET Sağlıklı, term yenidoğanlarda görülen hiperbilirubineminin uzun dönem etkilerini inceleyen bu çalışmada olgular hemoliz varlığına göre iki ana grupta, bu iki grup da total bilirubin düzeyine göre altgruplar halinde irdelenmiştir. Sağlıklı, term yenidoğan bebeklerde sarılığın daha belirgin hale gelmesinde anne sütünün önemli katkısı olduğu düşünülmektedir. Olgularımızın da biri dışında hepsi sarılık nedeniyle hastaneye başvurduklarında anne sütüyle beslenmekteydiler. Ancak önemli bir kısmının hiperbilirubinemiye neden olabilecek dehidratasyon, yetersiz beslenme, sepsis, grup uyuşmazlığı gibi ek sorunları vardı. Hemolitik hiperbilirubinemili olgularda, daha Önceki bilgilerle uyumlu olarak sarılığın daha erken dönemde başlayıp kısa sürede çok yüksek değerlere ulaştığı görüldü. Yine hemolitik grupta hematokrit daha düşük, retikülositoz oranı daha fazla idi. Ancak hemolitik olguların az bir kısmında (5/21) Coombs pozitifliği saptandı. Zaten pratikte de ne hematokrit ve retikülosit değerlerinin normal olması ne de Coombs negatifliğinin hemoliz olasılığını ekarte ettirmediği bilinmektedir (22). Coombs pozitifliği her hemoliz olgusunda saptanmamakla beraber varlığında hiperbilirubinemi tedavisi açısından çok dinamik davranılması gereken önemli bir laboratuar bulgusudur. Bizim çalışmamızda da Coombs pozitifliği olan olgularda sarılık başlangıcı daha erken bulunmuştur (Tablo 17).97 Sağlıklı, term yenidoğanlarda total serum bilirubin düzeyinin 30 mg/dl 'yi geçmedikçe görsel motor defektler, koreatetoz ve yüksek tonlu işitme kaybı gibi sekel kalma olasılığının nadir olduğu düşünülmektedir. Bizim çalışmamızda da kalıcı nörolojik sekel oranı 2/66 olup bu iki olgunun total bilirubin değerleri 30 mg/dl 'nin üzerindedir. İşitme kaybı oranı ise 1/66 olarak saptanmıştır. Ayrıca gerek nörolojik sekel gerekse işitme kaybı sıklığı açısından hemolitik ve non hemolitik gruplar arasında anlamlı fark bulunmamıştır. Yine hemolitik ve non hemolitik grupların ortalama işitme eşikleri normal sınırlarda olup iki grup arasında anlamlı fark yoktur (Tablo 12). Neonatal hiperbilirubinemili çocuklarda daha büyük yaşlarda minör nörolojik anomaliler saptanabilse bile bunlar yaşam kalitesini etkileyecek sorunlara yol açmadıklarından bu etkinin ihmal edilebileceği kabul edilir. Grubumuzda da şüpheli minör nörolojik bulgusu olan iki olgunun diğer muayene ve tetkikleri tamamen normaldir. Hiperbilirubineminin -varsa- göz ve görme üzerine olan etkilerini araştıran çalışma pek azdır. Bizim çalışmamızda da incelenen kısıtlı sayıdaki olgudan pek azında görme keskinliğinde azalma, fundusta solukluk gibi spesifik olmayan bulgular saptanmıştır (Şekil 6,7). Bu konuda bir yorum yapabilmek için daha fazla olgunun incelenmesine gereksinim vardır. Hiperbilirubineminin elektrofizyolojik yanıtlara etkili olduğu açıktır. Çoğu kez geçici bazen de kalıcı olan bu değişikliklerin bilirubin ensefalopatisinin tanısı açısından değeri olabilir. Ancak özellikle uzun dönemde saptanan VEP bulgularının klinik önemi bilinmemektedir. Çalışmamızdaki tüm çocuklarda da VEP latanslarında uzama ve amplitüd değerlerinde düşüklük tespit edilmiştir. Düşük IQ değeri ile yüksek total serum bilirubin düzeyi arasında her zaman birebir neden-sonuç ilişkisi kurmak doğru olmayabilir. Ancak total bilirubin düzeyi 30 mg/dl 'nin üzerindeki olgularda böyle bir ilişki olabilir.98 Çalışmamızda da sadece total bilirubinin 30 mg/dl 'nin üzerinde olduğu non hemolitik altgrupta sözel IQ değeri diğer gruplara göre anlamlı olarak düşük bulunmuştur (Tablo 13,14). Bugünkü bilgiler ışığında hiperbilirubineminin -varsa- bilişsel yetenekler üzerine olan etkisinin cinsiyetle ilişkili olduğunu söylemek mümkün değildir. Çalışmamızda yine total bilirubinin 30 mg/dl 'nin üzerinde olduğu non hemolitik altgrupta kızlarda sözel IQ değeri daha düşük saptanmakla birlikte (Tablo 27) olgu sayısı kesin bir sonuca varmak için yeterli değildir.

Özet (Çeviri)

Özet çevirisi mevcut değil.

Benzer Tezler

  1. Term yenidoğanlarda indirekt hiperbilirubineminin işitsel ve nörolojik fonksiyonlar üzerine etkileri

    Effects of indirect hyperbilirubinemia on auditory and neurological functions of term newborns

    GÜLSER ESEN BESLİ

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2001

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bakanlığı

    UZMAN FAZİLET METİN

  2. Hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi almak için tekrarlayan hastane yatış ihtiyacı olan yenidoğanlarda risk faktörleri

    Ri̇sk factors of newborns WHO need recurrent hospi̇tali̇zati̇on to recei̇ve phototerapy due to hyperbilirubinamia

    LAZGİN TUNCAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2021

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    DOÇ. DR. HASAN SİNAN USLU

  3. İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile fototerapi alan yenidoğan bebeklerde oksidatif stres dengesinin değerlendirilmesi

    Evaluation of oxidative stress balance in newborn who recieve phototherapy treatment for indirect hyperbilirubinemia

    EMİNE ÖZÇELİK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2020

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU

  4. İndirekt hiperbilirubinemisi kan değişimi sınırında olup kan değişimi uygulanan ve uygulanmadan fototerapi ile düzelen yenidoğanlarda risk faktörlerinin belirlenmesi, nöromotor ve bilişsel gelişimlerinin değerlendirilmesi

    Are there any factors predicting the requirement of exchange transfusion in hospitalized neonates with significant hyperbilirubinemia and neurodevelopmental assessment of newborns with severe hyperbilirubinemia

    ELİF BENDERLİOĞLU

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2018

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. FATMA BEGÜM ATASAY

  5. Kan değişimi yapılan hiperbilirübinemili hastaların retrospektif olarak genel değerlendirilmesi

    General retrospective evoluatian of hyperbilirubinemia patients after exchange tranfusion

    FÜSUN EFSUN EGEREN ARCAK

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2019

    Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıDicle Üniversitesi

    Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. SELAHATTİN KATAR