İndirekt hiperbilirubinemi nedeni ile fototerapi alan yenidoğan bebeklerde oksidatif stres dengesinin değerlendirilmesi
Evaluation of oxidative stress balance in newborn who recieve phototherapy treatment for indirect hyperbilirubinemia
- Tez No: 616133
- Danışmanlar: PROF. DR. AYŞEGÜL ZENCİROĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Fototerapi, indirekt hiperbilirubinemi, oksidatif stres, tiyol disülfid, yenidoğan, Phototherapy, Indirect Hyperbilirubinemia, Oxidative Stress, Thiol Disulphide, Newborn
- Yıl: 2020
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bilimleri Üniversitesi
- Enstitü: Ankara Dr. Sami Ulus Çocuk Sağl. ve Has. Eğt. ve Arş. Hast.
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 93
Özet
Giriş ve Amaç: Yenidoğan sarılıkları sık görülmektedir. Tedavi gerekenlerde kullanılan en iyi yöntem fototerapidir. Fototerapi ile bildirilmiş önemli bir yan etki olmamakla birlikte son yıllarda fototerapinin fotodinamik stres olduğu, lipid peroksidasyonuna yol açtığı, oksidatif stresi arttırdığı bildirilmektedir. Tiyoller, antioksidan özelliklere sahip fonksiyonel sülfhidril gruplarıdır, reversible olarak oksitlenir ve oksidatif koşullar altında disülfür bağlarına dönüşür. Dengenin disülfid lehine kayması oksidatif streste artışı gösterir. İskemi modifiye albümin (İMA), iskemi sonucu oluşan reaktif oksijen türevlerinin albüminde yol açtığı modifikasyon ile oluşur, hem oksidatif stres hem de iskemik marker olarak kabul edilir. Katalaz ve ferroksidaz ise antioksidan enzimlerdir. Bu çalışma ile hastanemiz Yenidoğan Kliniğinde fototerapi alan, gebelik yaşı ≥35 hafta olan bebeklerde fototerapi öncesi ve sonrası oksidatif stres dengesinin tiyol disülfid homeostazı, İMA, katalaz ve ferroksidaz düzeyleri açısından değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Prospektif, kesitsel ve tanımlayıcı olarak planlanan bu çalışmaya, Kasım 2018 - Kasım 2019 tarihleri arasında Sağlık Bilimleri Üniversitesi (SBÜ) Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi (SUAM) Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesine indirekt hiperbilirubinemi (İHB) nedeni ile yatırılarak fototerapi alan ve gebelik süresi ≥35 hafta olan yenidoğan bebekler alındı. Sağlıklı kontrol grubunda bir, hasta grupta ise fototerapi öncesi ve sonrası alınan iki serum örneklerinde oksidatif stres dengesi; tiyol disülfid, İMA, ferroksidaz ve katalaz seviyeleri, indeks 1 (disüfid/nativ tiyol), indeks 2 (disülfid/total tiyol), indeks 3 (nativ tiyol/total tiyol) ile değerlendirildi. Bulgular: Hasta grupta 107, kontrol grubunda yenidoğan 55 vardı ve demografik özellikleri benzerdi. Hasta ve kontrol grupları arasında indeks 1, indeks 2, indeks 3, İMA, ferroksidaz ve katalaz açısından farklılık yoktu (p>0,05). Hasta grubunda Nativ tiyol (p=0,001) ve tiyol değerleri (p=0,002) kontrol grubundan yüksek bulundu. Hasta grubun nativ tiyol (p0,05). Fototerapi alma süresi ile fototerapi sonrası ferroksidaz aktivitesinde artış bulundu (p=0,009). Sonuç: Fototerapi verilen yenidoğanlarda oksidatif stres tiyol disülfid homestazı üzerinden artıyor olabilir. Fototerapi sonrası yükselen İMA, doku hasarının bir göstergesi olabilir. Bir antioksidan enzim olan ferroksidazın fototerapi süresi ile artması, fototerapi süresi arttıkça olumsuz etkilerinin artabileceği düşündürmektedir. Fototerapi düşünüldüğü kadar masum olmayabilir. Yenidoğanlar fototerapi başlama kararı verilirken bilirubinin olumsuz santral etkileriyle fototerapinin olası oksidatif hasarı arasında kar zarar hesabı göz önüne alınmalı, profilaktik fototerapiden olabildiğince kaçınılmalı ve fototerapi süresi de optimumda tutulmalıdır. Fototerapinin yarattığı düşünülen oksidatif stresin daha geniş serilerde değerlendirilmesi, bu etkinin süresi, olası uzun ve kısa dönem etkilerini irdeleyen daha geniş kapsamlı çalışmalara ihtiyaç vardır.
Özet (Çeviri)
Introduction And Objective: Jaundice in newborns are quite often and the best treatment method is phototherapy in case of treatment need. Although there are no reported significant side effects with phototherapy, in last years it is reported that phototherapy can cause to photodynamic stress, lipid peroxidation and increasing oxidative stress. Thiols are functional sulfhydryl groups which has antioxidant properties. They are oxidized reversibly and under oxidative conditions they turn again into disulphide bonds. Balance shifting in favour of disulphide increases oxidative stress. Ischemia Modified Albumin (IMA), occurs in modification of albumin with oxidative radical derivatives after ischemia. IMA accepted as both oxidative stress marker and ischemic marker. Catalase and ferroxidase are antioxidant enzymes. In this study, it is aimed that evaluation of oxidative stress balance in neonates with a gestational age ≥35 weeks before and after phototherapy in terms of thiol disulphide homeostasis, IMA, catalase and ferroxidase levels in our neonatal intensive care unit. Materials And Method: It was included neonates with a gestational age ≥35 weeks with indirect hyperbilirubinemia (IHB) and having phototherapy treatment in University of Health Sciences (SBU) Dr. Sami Ulus Gynaecology, Child Health and Diseases Application and Research Center (SUAM) neonatal intensive care unit between November 2018 and November 2019 in this prospective, cross-sectional and descriptive study. In control group once, in the patient group twice, oxidative stress balance was evaluated with thiol disulphide, IMA, catalase and ferroxidase levels, index 1 (disulphide/native thiol), index 2 (disulphide/total thiol), index 3 (native thiol/total thiol) in serum samples taken before and after phototherapy. Results: There were 107 neonates in the patient group and 55 in control group, the groups had similar demographic features. NT (p=0,001) and Thiol (p=0,002) values in the patient group were higher than the control group. There was no difference between groups in terms of index 1, index 2, index 3, IMA, catalase and ferroxidase (p>0,05). Patient group's after phototherapy NT (p0,05) activity before and after phototherapy in patient group, but it was noted that ferroxidase activity was increasing with phototherapy duration (p=0,009). Conclusion: Oxidative stress seems increasing via thiol disulphide homeostasis in neonates under phototherapy treatment. Increased IMA value after phototherapy may be an indicator of tissue damage. Increasing ferroxidase activity with phototherapy may show that negative effects of phototherapy may increase by duration. Phototherapy may not be as innocent as it was thought. When making a decision to start phototherapy treatment in neonates, profit and loss account between negative central effects of bilirubin and possible oxidative damage of phototherapy should be considered. Prophylactic phototherapy should be avoided as much as possible and the duration of phototherapy should also be kept optimal. More comprehensive studies are needed in larger series in terms of evaluating oxidative stress, duration of this effects and short and long term prognosis of phototherapy treatment.
Benzer Tezler
- ABO ve RH uyuşmazlığı olmayan yenidoğan sarılığında etiyoloji
Başlık çevirisi yok
GÖKHAN İMSEYTOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. SERVET ERDAL ADAL
- Yenidoğan sarılığında, fototerapi tedavisinin endotelyal progenitör hücreler üzerine etkisinin araştırılması
Investigation of the effects of phototherapy therapy on endothelial progenitor cells in newborn jaundice
BÜNYAMİN AY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AHMET ÖZDEMİR
- İndirekt hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi alan term yenidoğanlarda intravenöz sıvı desteğinin bilirubin seviyesi üzerine etkisi
The effect of intravenous fluid supplementation on bilirubin level in term newborns receiving phototherapy due to indirect hyperbilirubinemia
UĞUR DEMİRSOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2008
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık BakanlığıÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYSU SAY
- Term yenı̇doğanlarda rebound hı̇perbı̇lı̇rubı̇nemı̇ rı̇sk faktörlerı̇
The risk factors for rebound hyperbilirubinemia in term newborns
ASLIHAN KISA ÖKSÜZOĞLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ELİF ÖZALKAYA
- Hiperbilirubinemi nedeniyle fototerapi almak için tekrarlayan hastane yatış ihtiyacı olan yenidoğanlarda risk faktörleri
Ri̇sk factors of newborns WHO need recurrent hospi̇tali̇zati̇on to recei̇ve phototerapy due to hyperbilirubinamia
LAZGİN TUNCAR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2021
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. HASAN SİNAN USLU