Aort koarktasyonunda cerrahi operasyon ve balon anjioplasti uygulamasının erken orta dönem sonuçlarının karşılaştırılması
Comparison of angioplasty and surgery for native coarctation of the aorta: immediate and mildterm follow-up results
- Tez No: 108112
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ÜMRAH AYDOĞAN
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları, Child Health and Diseases
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 73
Özet
63 ÖZET Aort koarktasyonu, insan vücudunun en büyük damarı olan aortadaki darlıkları ifade eder. %98 oranında torasik aortada ve duktus arteriozusun tam karşısında görülür (1,4). Aort koarktasyonu uygun girişimle, cerrahi operasyon veya balon anjioplasti ile mutlaka tedavi edilmelidir. Çünkü tedavi ile hastaların çoğunda kalp yetersizliği, bakteriyal endokardit, aort rüptürü, beyin kanaması ve hipertansiyon gibi komplikasyonlar önlenebilir. Girişim için en uygun yaş 1-5 yaş arasındadır. Ancak hasta semptomatikse ve 1 yaşın altındaysa özellikle yenidoğan veya sütçocuğu ise medikal tedavi hemen başlanmalıdır, tedaviye rağmen ciddi semptomlar devam ederse yaşa bakılmaksızın uygun girişim yapılmalıdır. Girişim tipi her ne olursa olsun restenoz riski her zaman için vardır. Bu nedenle tamir edilmiş aort koarktasyonlu hastalar ömür boyu belli aralıklarla kardiyoloji uzmanı tarafından izlenmelidir. Bu hastalarda persistan hipertansiyon nedeniyle oluşan kardiyovasküler değişiklere bağlı ölüm oranları normal populasyona göre yüksek bulunmuştur ( 3, 6, 7, 9 ). Çalışma İÜ, İTF, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları AD, ve Göğüs Kalp Damar Cerrahisi AD'nda yapıldı. Hasta grubuna 16 yaşından önce diskret nativ aort koarktasyonu tanısıyla tamir girişimi yapılmış 54 hasta alındı. Bunların 17'sinde transkateter balon anjioplasti yapılmıştı ( grup A ), 37'sinde cerrahi girişim yapılmıştı ( grup B ). Bir süre sonra cerrahi girişim yapılmış 37 hastadan 8'inde ciddi restenoz nedeniyle balon anjioplasti yapılmıştı ( grup C ). Kontrol grubu ise genel polikliniğe çeşitli şikayetlerle başvurmuş ve tetkik sonrası sağlam olduğu belirlenmiş, 16 yaşın altında olan 15 çocuk alındı.64 9 Hastaların poliklinik, kateter veya ameliyat dosyaları tarandı gereken bilgiler alındı, mortalite oranları, girişim öncesi ve sonrası koarktasyon gradyanları, hastanede yatış süreleri ve komplikasyonlar saptandı. Daha sonra Çocuk Kardiyolojisi polikliniğinde yapılan kontrolde ağırlık, boy alındı, fizik muayene ve dört ekstremite kan basınçları ölçüldü, EKO ile EF, LV kitlesi, koarktasyon bölgesindeki aort kan akım hızları ve kan basıncı gradyanları ölçüldü, restenoz oranları ve başarı oranları hesaplandı. 9 Hasta ve kontrol grubu arasında sonuçlar karşılaştırıldı ve tamir edilen koarktasyonun kalp fonksiyonu üzerine etkisi belirlenmeye çalışıldı. 9 Nativ aort koarktasyonda balon anjioplasti ve cerrahi tedavi arasında erken ve orta dönem izlem sonuçları karşılaştırıldı ve girişim yaşına göre başarılı ve az riskli olan girişim tipi belirlenmeye çalışıldı. 9 Nativ koarktasyonda ve postoperatif rekoarktasyonda uygulanan balon anjioplasti sonuçları karşılaştırıldı ve hangi grupta balonun daha başarılı ve az riskli olduğu belirlenmeye çalışıldı. 9 Çalışmamızdaki yapılan karşılaştırılmalara ve değerlendirmelere göre : 1- Aort koarktasyonu cinsiyete göre erkeklerde daha fazla görülmektedir, çalışmamızda da erkek / kadın oranı = 2.3/1 olarak görüldü ve literatürde verilen 1.74/1 oranla uyumlu bulundu. 2- Literatürdeki gibi çalışmamızda da aort koarktasyonu ile birlikte ek kalp anomalisi %72 oranında ve en sık VSD %30 - 40 oranında görülmektedir. Ayrıca koarktasyon ile birlikte bulunan kalp defekti ölüm oranlarını arttırdığı için önemli bir risk faktörü olarak görüldü. Çalışmamızda ölen 1 1 hastanın 9'unda (%82) ek kalp anomalisi görüldü.65 3- Aort koarktasyonlu hastalarda tamir girişimi yapılıp anatomik bozukluk düzeltilse bile fonksiyonel bozukluk devam edebilir. Çalışmamızda tamir girişimi yapılmış hastaların sol ventrikül kitlesi normal insanlara göre anlamlı derecede arttığı görüldü. 4- Aort koarktasyonlu hastalarda yapılmış balon veya cerrahi tedavinin, erken dönemde darlığı ortadan kaldırmakta %90-100 başarılı olduğu görüldü. Ancak hastane yatış süresi cerrahi tedavide balona göre yüksek bulundu. 5- Çalışmamızda 1 yaşın altında girişim yapılan hastalarda, balon sonrası mortalite %23, restenoz %46, başarı %31 oranında görülürken, cerrahi tedavi sonrası ise mortalite %36, restenoz %16, başarı %48 oranında görüldü. Bu nedenle hastada ciddi semptom varsa ve 1 yaşın altındaysa, yüksek başarı ve düşük restenoz oran olan cerrahi operasyon yapılmalıdır. Ancak hastada sepsis veya kalp yetersizliği gibi yüksek ölüm riski olan durum varsa geçici çözüm olarak transkateter balon anjioplasti yapılmalıdır, çünkü cerrahiye göre mortalite riski daha azdır. Ancak hasta 1 yaşın üstündeyse cerrahi girişim uygulanır, çünkü başarı oranı cerrahide (%60) balona (%41) göre daha yüksek bulundu. 6- Postoperatif rekoarktasyonda uygulanan balon, nativ koarktasyonda göre daha başarılı ve az riskli olduğu görüldü. Postoperatif restenoz gelişirse tekrar ikinci girişim yapılmalıdır ve en uygun balon anjioplasti görülmektedir. 7- Cerrahi girişimde, patch plasti tekniğinde uç uça anastomoza göre restenoz riski daha az görüldü. Ancak bazı çalışmalar geç anevrizma riskinin daha fazla olduğunu bildirmektedir. Ayrıca uç uça anastomzda restenoz riskini azaltmak için emilebilen polidioxanon sütürlerin kullanılması tavsiye edilmektedir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Aort koarktasyonunda girişimsel ve/veya cerrahi tedavi uygulanmış hastalarda tekrarlayan girişim sıklığının değerlendirilmesi ve risk faktörlerinin araştırılması
The evaluation of the initiative frequency of recurrence in coarctati̇on of aorta with i̇nterventi̇onal and / or surgical treatment and the investigation of risk factors
CANSU ÖZDEMİRAL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2019
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TİMUR MEŞE
- Deneysel aort koarktasyonunda hipertansiyon oluşumu; plazma renin aktivitesi (PRA), simpatetik ganglionlarda tirozin hidroksilaz (TOH) ve kolin asetil transferaz (CAT) aktivitesi ile ilgisi
Başlık çevirisi yok
HAYATİ ÖZKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1985
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiUludağ ÜniversitesiGöğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
- Aort koarktasyonunda balon anjioplasti sonuçlarını etkileyen faktörlerin belirlenmesi
Determination of factors affecting the results of balloon angioplasty in coarctation of aorta
ÖZLEM SARISOY
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2012
KardiyolojiBaşkent ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. CANAN AYABAKAN
- İzole aort koarktasyonu ve aort koarktasyonuna VSD eşlik eden 1 yaş altı hastalarda ilk tedavi olarak balon anjioplasti ve cerrahi tedavinin retrospektif olarak karşılaştırılması
A retrospective comparison of balloon angioplasty and surgical treatment as initial treatment in patients under 1 year of age with isolated coarctation of the aorta and VSD accompanying coarctation of the aorta
FATMA AKYIL
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Göğüs Kalp ve Damar CerrahisiBursa Uludağ ÜniversitesiKalp ve Damar Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. ERMAN PEKTOK
- Aort koarktasyonu tanısı konulan hastalarda tedavide ne zaman transkateter, ne zaman cerrahi ya da ne zaman kombine tedavi yapalım?
Whıch treatment modality is betterfor patıents wıth aortıc coarctatıon; transcatheter approach, surgery or combıned therapy?
EMİR GÖKALP
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ALİ BAYKAN