Geri Dön

Kronik hemodiyaliz tedavisi gören hastaların yaşam süreleri ve buna etki eden faktörler

Survival of patientsunder chronic hemodialysis treatment and factors affecting this survival

  1. Tez No: 108209
  2. Yazar: DÜRİYE DEREN OYGAR
  3. Danışmanlar: PROF.DR. KAMİL SERDENGEÇTİ
  4. Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
  5. Konular: Nefroloji, Nephrology
  6. Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
  7. Yıl: 2001
  8. Dil: Türkçe
  9. Üniversite: İstanbul Üniversitesi
  10. Enstitü: Cerrahpaşa Tıp Fakültesi
  11. Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
  12. Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
  13. Sayfa Sayısı: 44

Özet

33 ÖZET Bu çalışma İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hemodiyaliz Ünitesi'nde 1989 ve 2001 yıllan arasında en az 3 ay kronik hemodiyaliz programına alınan toplam 172 hastanın sürvilerini bulmak ve bu survive etki eden faktörleri ortaya çıkarmak için yapılmıştır. Hasta populasyonunun ortalama yaşı 45.35 idi. Hastaların 109 tanesi (%63) erkek, 63 tanesi (%37) kadındı. Hastaların 10 tanesi (%6) haftada 1, 108 tanesi (%63) haftada 2, 54 tanesi (%3 1) haftada 3 kez hemodiyaliz tedavisi görmüştü. Hastaların kronik böbrek yetersizliği etiyolojisine bakıldığında nedeni kesin olarak bilinmeyenler 59 hasta ile (%34.3) ön sırada yer almaktaydı. Daha sonra sırasıyla 22 (%12.8) hasta ile kronik glomerulonefrit, 21 (%12.2) hasta ile diyabetik nefropati, 17 (%9.8) hasta ile hipertansiyon, 16 (%9.3) hasta ile interstisiyel nefropati, 10 (%5.8) hasta ile sistemik vaskülit, 9 (%5.2) hasta ile ailevi akdeniz ateşine bağlı sekonder amiloidoz, 5 (%3) hasta ile obstrüktif nefropati, 5 (%3) hasta ile polikistik böbrek gelmekteydi. Hemodiyaliz tedavisine başlamadan önce değerlendirilen Karnofsky performans skorları; 31 (%18) hastada 0, 45 (%26) hastada 1, 61 (%35) hastada 2, 33 (%19) hastada 3, 2 (%1) hastada 4 idi. Hastaların ortalama serum albümin düzeylerine göre gruplandınlan nütrisyonel durumları; 15 hasta kötü (alb3.5mg/dl) bulundu. 46 hastada ko-morbidite saptanmaz iken, 108 hastada ise kardiyovasküler morbidite mevcuttu. Diğer ko-morbiditeler ise santral sinir sistemi hastalığı, periferik vasküler hastalık, neoplastik hastalık, tüberküloz ve diğer morbiditeler olarak saptandı. 17 hastada 2 adet, 3 hastada 3 adet ko-morbidite bulunmaktaydı. Ayrıca incelenen kardiyovasküler morbidite durumuna göre; 98 hastada hipertansiyon, 40 hastada İKH, 37 hastada KKY mevcuttu. 23 hastada 2 kardiyovasküler morbidite 3 hastada ise 3 kardiyovasküler morbidite birlikte bulunmaktaydı. Hastaların sistemik arteriyel kan basınçları ortalaması; diyaliz öncesi sistolik arteriyel kan34 basıncı 144.95mmHg, diyaliz öncesi diyastolik arteriyel kan basıncı 86.95mmHg, diyaliz öncesi O AB 106.34mmHg, diyaliz sonrası sistolik arteriyel kan basıncı 142.16mmHg, diyaliz sonrası diyastolik arteriyel kan basıncı 93mmHg, diyaliz sonrası OAB 102.05mmHg olarak bulundu. 172 hastadan 61 'i antihipertansif ilaç kullanıyordu. 69 hastanın hepatit serolojisi ile ilgili kayıt vardı; 25 hasta HBs Ag (+), 13 hasta anti-HBs Ab (+), 31 hasta anti-HCV (+) idi. Hastaların ortalama hematokrit düzeyleri %27.8, ortalama albumin düzeyleri 3.1mg/dl, ortalama total kolesterol düzeyleri 97.26mg/dl, ortalama LDL düzeyleri 53.14mg/dl, ortalama diyaliz öncesi üre düzeyleri 210.22mg/dl, ortalama diyaliz sonrası üre düzeyleri 97.75mg/dl, ortalama kreatinin düzeyleri 6.66mg/dl idi. UKM parametrelerinden Kt/V ortalaması tüm hastalarda 1. l/gün idi. Diğer bir UKM parametresi olan URR ortalaması %56 idi. Hastaların 5 ve 10 yıllık sürvileri Kaplan-Meier yöntemine göre %42 ve %25.3 olarak bulundu. Selwood yöntemine göre yani yaşam süresi hesaplanması modifiye edilip diğer tedavi modalitelerine ve merkezlerine geçen hastalar da gözönüne alındığında sürvi 5 yılda %46.2, 10 yılda %32.4 olduğu bulundu. Haftada 3 kez girenlerin 5 yıllık sürvisi (%43.2) 1 veya 2 kez girenlerden (%41.8) daha iyiydi ancak fark istatistiksel olarak anlamlı değildi. Diyabetik nefropatili hastaların sürvisi (%28.2) diyabetik olmayan hastalara (%45.3) göre daha kötüydü ve fark anlamlıydı (p=0.02). Cox-Regresyon Hazard Modeline göre hastaların sürvilerine anlamlı etkisi olan faktörler olarak ortalama serum albümin değeri (p=0.001), ortalama hematokrit değeri (p=0.001), diyaliz sonrası ortalama diyastolik arteriyel kan basıncı (p=0.01), ortalama kreatinin düzeyi (p=0.01), yaş (p=0.02), Karnofsky performans skoru (p=0.02), diyaliz öncesi ortalama diyastolik arteriyel kan basıncı (p=0.02), kardiyovasküler morbidite varlığı (p=0.03)5 sadece KKY varlığı (p=0.02), herhangi 3 kardiyovasküler morbiditenin birlikte bulunması (p=0.01), diyaliz öncesi OAB (p=0.05), ortalama Kt/V (p=0.05) bulundu.35 Cinsiyet, ağırlık, sigara, kooperasyon, diyaliz öncesi sistolik kan basıncı, diyaliz sonrası hem sistolik hem diyastolik kan basınçları, kardiyovasküler morbidite hariç diğer ko- morbiditelerin hastaların sürvisine olan etkileri istatistiksel olarak anlamsız bulunmuştur.

Özet (Çeviri)

36 SUMMARY This study was planned to determine the survival and factors affecting the survival in 172 patients who were under chronic hemodialysis treatment at least for 3 months in Istanbul University Cerrahpaşa Faculty of Medicine Hemodialysis Unit between 1989 and 2001. The mean age of the patient population was 45.35. Male:female ratio was 109:63. 10 (6%) patients were taking the treatment once a week, 108 (63%) of them were taking the treatment twice a week and 54 (31%) of them thrice a week. Etiology of chronic renal failure was unknown in 59 (34.3%) of the patients. It was chronic glomerulonephritis in 22 (%12.8) diabetic nephropathy in 21 (12.2%), hypertension in 17 (9.8%), interstitial nephropathy in 16 (9.3%), systemic vasculitis in 10 (5.8%), secondary amyloidosis due to familial mediterranean fever in 9 (5.2%), obstructive uropathy in 5 (3%), polycystic kidney disease in 5 (3%) of the patients. Karnofsky performance score of the patients determined before starting hemodialysis treatment was 0 in 31 (18%), 1 in 45 (26%), 2 in 61 (35%), 3 in 33 (19%), 4 in 2 (1%) patients. Nutritonal status of the patients which was grouped according to the serum albumin levels were as follows: 52 patients were well-nourished (alb>3.5 mg/dl), 22 patients were fairly well-nourished (alb=3.0-3.5 mg/dl) and 15 patients were poorly nourished (alb

Benzer Tezler

  1. Tez No

    452392

    Hemodiyaliz hastalarında intradiyalitik hipotansiyon sıklığı, serum ozmolaritesi ve elektrolitlerle ilişkisi

    Intradialytic hypotension frequency in hemodialysis patients, the relationship between serum ozmolarites and electrolyte

    ŞAYESTE AKKAN EREN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2016

    NefrolojiSağlık Bilimleri Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. İBRAHİM GÜNEY

  2. Tez No

    867816

    Kronik diyaliz hastalarında prognostık nutrısyonel ındeks ve diyaliz yeterliliği parametrelerinin kardiyovasküler sonuçlara etkilerinin araştırılması

    Investigation of the effects of prognostic nutritional index and dialysis afficiency parameters on cardiovascular results in chronic dialisis patients

    ŞERİFE KÜBRA SAYIN

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2024

    İç HastalıklarıAkdeniz Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. RAMAZAN ÇETİNKAYA

  3. Tez No

    137860

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında işitme düzeylerinin belirlenmesi

    Hearing status of the chronic renal failure patients

    KÖKSAL UÇAR

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2003

    Kulak Burun ve BoğazCumhuriyet Üniversitesi

    Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. ERCAN CANBAY

  4. Tez No

    248802

    Hemodiyaliz hastalarında vasküler giriş yollarının çok yönlü değerlendirilmesi

    The multi direction assesment of vascular access in hemodialysis patients

    AHMET HİLMİ KARABİBER

    Tıpta Uzmanlık

    Türkçe

    Türkçe

    2010

    NefrolojiOndokuz Mayıs Üniversitesi

    İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı

    PROF. DR. NUROL ARIK

  5. Tez No

    452992

    Kronik böbrek yetmezliği hastalarında müziğin hemodiyaliz sırasındaki komplikasyonlara ve yaşam kalitelerine etkilerinin incelenmesi

    Analysing effects of the music to complications during hemodialysis and quality of life on chronic renal failure patients

    AYŞE GÜL EREN

    Yüksek Lisans

    Türkçe

    Türkçe

    2013

    HemşirelikCelal Bayar Üniversitesi

    Hemşirelik Ana Bilim Dalı

    YRD. DOÇ. DR. ADALET KOCA KUTLU

Geri Dön