Dilate kardiyomiyopatili hastalarda standart tedaviye ek olarak spironolakton verilmesinin mortalite, aritmi ve kardiyak I-123 metaiyodobenzylguanidin tutulumu üzerine etkisi
Dilated cardiomiyopathy with patients standarte theraphy a addet to spironolactone of effects clinical status, mortality, arrhythmia and cardiac symphatic uptake rate by I-123 metaiyodobenzylguanidin
- Tez No: 108439
- Danışmanlar: PROF. DR. HALİS DÖRTLEMEZ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Kardiyoloji, Cardiology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Gazi Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Kardiyoloji Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 82
Özet
ÖZET : AMAÇ: New York Kalp Cemiyeti (NYKC) sınıflamasına göre, efor kapasitesi evre - E ve İÜ olan dilate kardiyomiyopatili hastalarda spironolaktonun plasebo grubuna göre iki aylık dönemde klinik ve aritmi üzerine olan etkisi, 30 aylık sürede ise sağ kalım oranlan karşılaştırıldı. Iyot-123 Metaiyodobenzylguanidin sintigrafisi testi ile kardiak sempatik tutulum oranı hesaplanarak mortalite ile arasındaki bağlantı araştırıldı. YÖNTEM: New York Kalp Cemiyeti (NYKC) sınıflamasına göre, efor kapasitesi evre-n ve evre -IH olan ve anjiyokardiografik olarak iskemik veya idiyopatik ve alkolik kardiyomiyopatisi olan 55-67 yaşlan arasında 22 hasta çalışma çalışma grubunu oluşturdu. Tüm hastalar başlangıçda anjioyotensin dönüştürücü enzim inhîbitörü, diüretik, digoksin ve nitrat tedavisi alıyordu. Her iki grubun semptomlarının karşılaştırılması için diyetteki tuz alımı hastalar randomize edilmeden önce 60 mmol sodyum içeren diyet verilerek eşitlendi, iki hafta sonra hastaların 12'sine spironolakton 100/mg/gün, diğer 10 hastaya ise plasebo verildi, iki hafta sonra spironolakton grubu hastaların 100 mg/günü iyi tolere ettiği gözlenerek spironolakton dozu 200 mg/güne çıkarıldı. Spironolakton ve plasebo başlanmadan önce ve başladıktan 2 ay sonra kontrolleri yapıldı. Kontrolerde klinik değerlendirme, vücut ağırlığı, serum elektrolitleri, kreatinin klerensi, 24 saatlik holterde VES sıklığı, serum magnezyum düzeyi, idrarda magnezyum değeri, ekokardiyografik incelemeleri yapıldı. Başlangıçda spironolakton grubundaki 11 hastaya ve plasebo grubunda ise 8 hastaya 1-123 metaiyodobenzylguanidin testi ile kardiak sempatik tutulum oram hesaplandı, ikinci ayda spironolakton grubunda 6 hastaya, plasebo grubunda 4 hastaya bu test tekrarlanarak kalp sempatik tutulum oranı hesaplandı. Plasebo ve spironolakton grublannın 6.ay ve 9. ayda serum elektrolitlerine bakıldı. Tüm hastaların 30 aylık izleminde mortalite olaylan kaydedildi. Spironolakton grubunda 10 hasta çalışmayı 62tamamlarken 2 hasta öldü. Plasebo grubundaki 10 hastadan 6'sı çalışmayı tamamlarken 4'ü öldü. BULGULAR: Spironolaktonun iki aylık tedavi süresince diürez artışına bağlı olarak vücut ağırlığında (71.4+6 dan 67±4'e p0,05) belirgin azalma oldu. Kreatinin klerensinde plasebo ve spironolakton grublannda anlamlı değişiklik saptanmadı. Ekokardiyografi ile hesaplanan ejeksiyon fraksiyonu 2. aylık tedavi sonucunda spironolakton grubunda (32,2 ±7'den 34,l±6'ya p0,05) anlamh artış gözlendi. New York Kalp Cemiyeti sınıflamasına göre efor kapasitesinde spironolakton grubu hastalarda plasebo grubuna göre anlamh iyileşme gözlendi. 23 saatlik holter EKG incelemesinde ventriküler ektopik atım sayısı spironalakton grubunda (1223,5+350'den 695±291'e p0,05) göre belirgin azalma izlendi. Spironolakton grubunda plasebo grubuna göre plasma magnezyum (1,9+0,1'den 2,12+0,2'ye P0,05) anlamlı değişiklik olmamıştır. Sodyum değerinde spironolakton grubunda başlangıç değerine göre 2. Aydaki değeri (137±2 mlEq/L'den 139±3 mlEq/L'e, P0,05). Spironolakton grubunda ölüm plaseboya göre %50 daha az bulunmuştur. Başlangıçta yapılan 1-123 metaiyodobenzylguanidin testi ile hesaplanan kalbin sempatik tutulum oranının mediasteninal sempatik tutulum oranı spironolakton grubunda 171±17, plasebo grubunda ise 148±23 olarak bulundu. Spironolakton grubunda bu oran daha yüksekti. Tedavi sonrası ise sınırlı hastada kalp mediasten oranına bakıldı. Ancak spironolakton grubunda 172,7+12,4 ve plasebo grubunda ise 135+6,8 olarak kaydedildi. Plasebo grubunda kalp mediasten oram belirgin azalırken spironolakton grubunda önemsiz düzeyde artış olmuştur. Kalp sempatik tutulumunun mediastinal sempatik tutulumuna oram ile mortalite arasında hem spironolakton (r=- 0,623, p
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Glukoz-insülin-potasyum (GİK) infüzyonu uygulanmış dilate kardiyomiyopatili hastalarda radikal süpürücü enzim aktivitelerinin araştırılması
Assessment of radical scavenging enzyme activities in patients with dilated cardiomyopathy treated with glucose insulin potassium infusion
GÜNNUR DEMİRCAN
Yüksek Lisans
Türkçe
2006
BiyolojiOndokuz Mayıs ÜniversitesiBiyoloji Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. EMİNE DIRAMAN
- Dilate kardiyomiyopatide kantitatif miyokardiyal fibrozisin potansiyel bir prediktif belirteci olarak serum tenascin-C düzeyi
Serum tenascin-C level as a potential predictive marker of quantitative myocardial fibrosis in dilated cardiomyopathy
MUSTAFA KURŞUN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2015
KardiyolojiEge ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
PROF. DR. FİLİZ ÖZERKAN ÇAKAN
- Süt çocuğu yaş grubunda akut bronşiolit tanısı ile yatırılarak izlenen hastalarda, akut miyokardit tanısında hastaların semptom ve bulguları ile tanı kriterlerinin değerlendirilmesi
Evaluation of the symptoms, findings and diagnosis criteria of patients in the diagnosis of acute myocarditis in patients with the diagnosis of acute bronchiolitis in the infant age group
İSMAİL ÇAĞRI AÇIKGÖZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıSağlık Bilimleri ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. İBRAHİM İLKER ÇETİN
- Dilate kardiyomiyopatili hastalarda karvedilol kullanımının sol ventrikül fonksiyonları ve proinflamatuar sitokinler üzerine olan etkisi
Effect of carvedilol on left ventricular functions and proinflammatory markers in patients with dilated cardiomyopathy
ERSAN TATLI
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
KardiyolojiTrakya ÜniversitesiKardiyoloji Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. TURHAN KÜRÜM
- Dilate kardiyomiyopatili hastalarda carvedilol tedavisinin yeri
Başlık çevirisi yok
HÜLYA KÖSE
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2005
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıUludağ ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERGUN ÇİL