IV magnezyum sülfat kullanarak çocuklardaki laringo-bronkospazmı önlemek mümkün olabilir mi?
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 111368
- Danışmanlar: Belirtilmemiş.
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 52
Özet
Magnezyum, potasyumdan sonra vücudumuzda en fazla bulunan intrasellüler katyondur. Magnezyum düz ve çizgili kaslar üzerine gevşetici etkilidir, katekolamin deşarjını baskılar, kardiyoprotektif ve antiaritmik etkisi vardır, NMDA reseptörleri üzerine antagonist etkileri olması nedeniyle opioid analjezikleri potansiyalize eder, antikonvülzan etkilidir. Bu fizyolojik etkileri nedeniyle modern anestezi pratiğinde yerini almaya başlamıştır. Astım çocukluk çağının en sık rastlanan kronik hastalığıdır. Yüzeyel anestezi, endotrakeal entübasyon ve cerrahi stimülasyon sırasında bronkospazma yol açabilir. Soğuk hava, inhale irritanlar, girişimler (entübasyon-ekstübasyon) refleks vagal aktivasyon ile bronkokonstriksiyon yapabilir. Akut astımda kullanılan MgSO4 bronşiyal düz kasları gevşetir, inflamatuar proçesi değiştirir, süperoksit üretimini azaltır, kalsiyum kanalları arasındaki Ca++ modülasyonunu sağlar, motor sinir uçlarından salgılanan neurotransmitter miktarını azaltır. Bu çalışmada anestezi indüksiyonu öncesi düşük dozda intravenöz bolus olarak uygulanan MgS04 'm astmatik çocuklarda hava yolu basınçları ve laringo- bronkospazm sıklığı üzerine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 1-10 yaş arası, ASA l-ll grubu, astım (1. basamak) veya reaktif hava yolu olan, 2 saatten kısa sürecek elektif alt batın, urogenital organ, göz, kulak, ekstremite, plastik cerrahi ameliyatı geçirecek 0.3 mg/kg oral midazolam ile premedike edilmiş 18 hasta alınarak Sp02, EKG, noninvazif kan basınçları monitörize edilmiş ve damar yolları açılmıştır. Hastalar randomize olarak iki gruba ayrılmıştır. 15 dakika içinde, birinci gruba 50 mi serum fizyolojik infüzyonu, ikinci gruba 50 mi olacak şekilde serum fizyolojik ile tamamlanmış 25-40 mg/kg MgSO4 infüzyonu verilmiştir. Tüm hastalarda anestezi indüksiyonu 1 |j.g/kg fentanyl, 2 mg/kg propofol, 0.1 mg/kg vekuronyum ile yapılmış, anestezinin idamesi O2/N2O veya 02/hava karışımı ve %2-3 Sevorane ile sağlanmıştır. Tidal volüm 10 ml/kg ve EtC02 30-35 mmHg olacak şekilde volüm kontrollü mekanik ventilasyon uygulanmıştır. Girişten itibaren Sp02, kalp hızı, sistolik, diastolik ve ortalama arter basınçları kaydedilmiş, entübasyondan itibaren bu verilere inspiratuar peak, mean ve platobasınçlar eklenmiştir. Çalışmanın herhangi bir döneminde gelişebilecek laringo- bronkospazm ve diğer komplikasyonlar da klinik ayrıntılarıyla birlikte kaydedilmiştir. Magnezyum infüzyonu esnasında iki hastada ateş basması şikayeti olmuştur. Magnezyum grubunda girişten itibaren tüm ölçümlerde kalp hızlarının hafif yüksek, sistolik, diastolik ve ortalama kan basınçlarının düşük olduğu görülmüştür. Diastolik ve ortalama kan basınçlarındaki düşüklük magnezyum infüzyonu ve entübasyon döneminde istatistiksel anlamlı olacak derecede belirgin olmuştur. Hava yolu basınçları (peak p., mean p., plato p.) magnezyum grubunda entübasyondan itibaren istatistiksel anlamlı düzeyde düşük seyretmiş, hiç laringo-bronkospazm yaşanmamıştır. Kontrol grubundaki iki hastadan birinde ekstübasyondan hemen sonra gelişen laringospazm, diğerinde ise hem ekstübasyon öncesi hem de sonrasında gelişen laringo-bronkospazm görülmüştür. Uyanma odasında kontrol grubundan iki hastada öksürük, magnezyum grubundan bir hastada öksürük, bir hastada bulantı, bir hastada bulantı-kusma izlenmiştir. Elde edilen bulgular ışığında indüksiyon öncesi verilen 25-40 mg/kg'lık tek doz MgS04'ın endotrakeal entübasyon sırasında ortaya çıkan hipertansif cevabı baskıladığı fakat vazodilatatör etkiye refleks gelişen taşikardi cevabını önleyemediği görülmüştür. Bu dozla hava yolu basınçlarını anlamlı düzeyde azalttığı, laringo- bronkospazm sıklığı üzerindeki etkisinin yeterli olgu sayısına ulaşılamadığı için henüz anlamlı düzeyde olup olmadığı gösterilememiş de olsa azaltıcı yönde olduğu görülmüştür. Hava yolu basınçlarındaki yüksekliğin ve laringo-bronkospazmın riskleri göz önünde bulundurulduğunda, riskleri azaltmaya yönelik olan bu uygulamaya devam etmenin ne derece önemli olduğu anlaşılmaktadır.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Hışıltılı çocuklarda magnezyum düzeyi
Magnesium levels in wheezing infants
FATMA GÜL DEMİRKAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıErciyes ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MEHMET KÖSE
- Kesikli düzende karıştırmalı tepkime kabında Lactobacillus delbrueckll kullanılarak glukoz ve sakkarozun laktik asite dönüştürülmesi
Başlık çevirisi yok
ZÜMRİYE AKSU
Yüksek Lisans
Türkçe
1983
Kimya MühendisliğiHacettepe ÜniversitesiKimya Mühendisliği Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. GÜNİZ GÜRÜZ
- Atık sulardaki tekstil boyarmaddeleri renginin devrettirilen koagülant (CaO-MgCO3) ile giderilmesi
Başlık çevirisi yok
ABDÜRRAZAK BOZDOĞAN
- Gebelik nedenli hipertansiyon olgularında, konvuziyon profilaksisi-tedavisinde 'standart dozda' kullanılan magnezyum sülfatın,'obesite' nedenli kan düzey farklılıklarının sonuçları
The use of standard dose of magnesium sulfate inprophylaxis of eclamptic seizures: do body mass index alterations have any effect on success?
MEHMET KÜÇÜKBAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2000
Kadın Hastalıkları ve DoğumSağlık BakanlığıKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DR. VEDAT ERKAN DAYICIOĞLU
- Computer assisted EEG analysis = Dedection of epilepti form events by pattern recognition
Bilgisyar destekli EEG analizi = Epileptik dalgaların şekil algılama yöntemi ile saptanması
METEHAN MAKİNACI
Yüksek Lisans
İngilizce
1994
Elektrik ve Elektronik MühendisliğiDokuz Eylül ÜniversitesiElektrik-Elektronik Mühendisliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KEMAL ÖZMEHMET