Kraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında normoventilasyon ve ılımlı hiperventilasyon uygulamasının rokuronyum ile sağlanan nöromusküler blokaj üzerine etkisi
Başlık çevirisi mevcut değil.
- Tez No: 111774
- Danışmanlar: DOÇ.DR. TANER BALCIOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Anestezi ve Reanimasyon, Anesthesiology and Reanimation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2001
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ege Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 48
Özet
ÖZET Nondepolarizan nöromusküler bloker ilaçların etkilerinin CO2' e bağlı asit-baz değişikliklerinden etkilenebileceği günümüze kadar olan çalışmalarda gösterilmiştir. Ancak anestezi uygulamasına son yıllarda giren aminosteroid yapıda bir nondepolarizan nöromusküler bloker olan rokuronyum ile ilgili bu yöndeki çalışmalar daha çok hayvanlarda yapılan deneysel çalışmalar olmak üzere sınırlı sayıdadır. Biz bu çalışmamızda, nöroanestezi uygulamalarında kullanılan ventilasyon yöntemleri olan ılımlı hiperventilasyon ve normoventilasyon ile oluşturulan asit-baz değişikliklerinin rokuronyum ile sağlanan nöromusküler bloğa etkilerini karşılaştırdık. Benzer demografik özelliklere sahip 16-71 yaş arası 37 hasta rastgele grup 1 (normoventilasyon grubu) ve grup 2 (ılımlı hiperventilasyon grubu) olarak ikiye ayrıldı. Tüm hastalara atropin, tiopental, fentanil ile standart genel anestezi uygulandı. Anestezi idamesi %50 O2, %50 N20 ve %1 izofluran karışımı ile sağlandı. İndüksiyondan sonra, daha önce iv damar yolu açılmış koldan“arteria radialis”e arter kanülü yerleştirildi. Eş zamanlı olarak diğer koldan“TOF Guard”monitorizasyonu yapıldı. Kalibrasyonun sağlanması ve yanıtların stabilizasyonu için 2 dakika beklendikten sonra her iki gruba da 0,6 mg/kg dozunda rokuronyum iv yolla verildi. Ti %0 olduğunda hasta orotrakeal olarak entübe edildi. Hastaların solunumları volüm kontrol modunda izlendi. Grupl de end- tidal CO2 35-40 mmHg grup 2 de ise 30-35 mmHg olacak şekilde 14 solunum frekansı ile tidal volüm ayarlandı. Entübasyondan 15 dakika sonra alınan kan gazı sonucuna göre, PaCO2 grupl de 35-40 mmHg, grup2 de 30-35 mmHg olacak şekilde tidal volüm ayarlandı. Anestezi indüksiyonu öncesi, indüksiyondan 1 dk, 3 dk, 5 dk,10 dk, 15dk sonra ölçülen kalp atım hızı, sistolik-diastolik, ortalama arter basınçları, SpO2, end-tidal CO2 kaydedildi. Nöromusküler iletimin değerlendirilmesi amacıyla, etkinin başlama süresi, klinik etki süresi, Ti yanıtının %50 ve %75 derlenme süresi, TOF oranının %25, %50, %75 derlenmesine kadar geçen süreler kaydedildi. Tüm bunlara eş zamanlı olacak şekilde arteryel kan gazı alınarak sonuçlar değerlendirildi. 19 hasta içeren normoventilasyon grubu ve 18 hasta içeren ılımlı hiperventilasyon grubu arasında demografik özellikler yönünden anlamlı fark saptanmadı (p> 0.05). 40Klinik etki süresi, Ti yanıtının %50, %75 derlenme süreleri, total etki süresi, derlenme indeksi, TOF yanıtının %25, %50, %75 derlenme süreleri yönünden ılımlı hiperventilasyon grubunda daha kısa olmasına rağmen istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p>0.05). Kraniotomi vakalarında, ventilasyon yöntemi olarak ılımlı hiperventilasyon kullanıldığında rokuronyumun nöromusküler bloker etkisinin kısalabileceğini düşünerek daha dikkatli olunması ve nöromusküler monitorizasyonunun yapılması gerektiği sonucuna vardık. 41
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Kraniotomi uygulanan nöroşirürji operasyonlarında end-tidal parsiyel CO2 basıncı (PETCO2) değerlerinin arteriyel parsiyel CO2 basıncı (PaCO2) değerlerini belirlemedeki güvenilirliği ve P (a-ET) CO2 farkının önemi
Başlık çevirisi yok
HAKAN KİLERCİK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1999
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiAnesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. TANER BALCIOĞLU
- Kranitomi uygulanan hastalarda postoperatif ağrı değerlendirilmesi
Evaluation of postoperative pain in patients undergoing craniotomy
MUSTAFA ARDA CEYLAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Anestezi ve ReanimasyonEge ÜniversitesiCerrahi Tıp Bilimleri Bölümü
DOÇ. DR. ABDURRAHİM DERBENT
- İskemik serebrovasküler olay sonrası erken dekompresif kraniektominin klinik sonuçlara etkisi
The effect of early decompressive craniectomy on clinical outcomes after ischemic cerebrovascular accident
SETENAY DER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
NöroşirürjiSağlık Bilimleri ÜniversitesiBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ADEM YİLMAZ
- Uyanık kraniotomi uygulanan hastaların deneyimi-erken dönem dil, biliş becerileri ve yaşam kalitesine etkisinin incelenmesi
Experience of patients undergoing awake craniotomy-investigation of the early effects on language, cognitive skills, and quality of life
MERVE SOYER
Yüksek Lisans
Türkçe
2024
Dil ve Konuşma TerapisiHacettepe ÜniversitesiDil ve Konuşma Terapisi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. AYŞEN KÖSE
- Hassas alan lezyonlarına yaklaşımda stereotaktik yöntem kılavuzluğunda uyanık kraniotomilerin genel anestezi altında yapılan kraniotomilerle karşılaştırılması
Comparison of the awake craniotomy method with craniotomy under general anesthesia for approach to eloquent areas in stereotactic guidance
BARIŞ ÖZÖNER
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
NöroşirürjiSağlık BakanlığıBeyin-Sinir ve Omurilik Cerrahisi Ana Bilim Dalı
DR. OSMAN TÜRKMENOĞLU