Meme kanserinin palpabl olması veya palpe edilmemesinin prognostik ve prediktif değeri
Prognostic and predictive value of palpability in breast cancer
- Tez No: 115497
- Danışmanlar: PROF.DR. YAVUZ BOZFAKİOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, Onkoloji, General Surgery, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
ÖZET Geniş bir hasta sayısına sahip olan Genel Cerrahi C servisine başvuran hastaların ele alındığı bu çalışma bazı oldukça net yorumlar getirmektedir. Toplam 365 vaka incelenmiş olup bunların 78'i PE iken 287'si P kanser idi. İncelenen vakalarda primer tümörün incelenen özellikleri ile aksiller metastaz arasındaki ilişki araştırıldı. Bu parametreler, yaş, fizik muayenede tümörün palpe edilebilmesi veya ele gelmemesi, patolojik tümör çapı (l,5cm altı ve l,5cm üstü), histolojik tip(duktal ve lobuler), lenfovasküler invazyon, mültisentrisite, histolojik derece (1,2 ve 3), nükleer derece (1,2 ve 3) olarak incelendi. Ayrıca P kanserler ile PE kanserler tümörün patolojik boyutu, histolojik tümör tipi, lenfovasküler invazyon, histolojik derece (HG), nükleer derece (NG), aksiller lenf nodu tutulumu, östrojen ve progesteron reseptör durumu, lokal nüks, sistemik metastaz açısından karşılaştırıldılar. PE kanserler 46 vakada (%59) lcm'in altında, 32 (%41) vakada lcm'in üstünde, P kanserler ise 59 vakada (%20,5) lcm'in altında iken 228 vakada (%79,5) lcm'in üstünde bulunmuştur. İn situ kanserlerin PE kanserlerdeki oranı (n: 11/78) palpabl kanserlerdeki oranına (4/287) göre daha yüksek bulunmuştur. İn situ kanserlere aksiller diseksiyon uygulanmadı. PE tümörlerde aksiller diseksiyon yapılan 67 hastadan 10'unda (%14,9) aksiller metastaz saptanırken, P tümörlerde 283 hastadan 95'inde (%33,6) aksiller metastaz saptanmıştır (p:0,00275), bunların da 13 'ünde (%4,6) 10'dan fazla lenf nodu pozitif olduğu tespit edilmiştir. PE tümörlerde ise 10'dan fazla pozitif lenf nodu saptanmamıştır. PE kanserlerin %4,4 (3/67) oranında lenfovasküler invazyon saptanırken P kanserlerin %14,9 (42/283) oranındadır. Diğer parametreler açısından PE ve P kanserler arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark bulunmamıştır. PE ve P kanserler arasında lokal nüks, sağkalım ve uzak metastaz açısından yeterli takip süreleri olmadığından anlamlı bir fark bulunamamıştır. Mastektomi ve meme koruyucu cerrahi girişim karşılaştırıldığında lokal nüks oranının mastektomide daha az olduğu tespit edildi. Aksiller metastaz oranı lenfovasküler invazyon gösteren hastalarda 36/45 (%80) 39iken, göstermeyen hastalarda 69/305 (%22,6)'dır (p<0,00001). Tümör çapı l,5cm'den küçük hastalarda %5,5 (7/128) olan aksiller tutulum oranı, l,5cm'den büyük tümörlerde %44,2 (98/222) olarak belirlenmiştir (p<0,00001). Nükleer derecesi 3 olan vakalarda aksiller tutulum oranı 65/1 1 1 (%58,6) olurken, NG 1 ve 2 olanlarda 40/239 (%16,7) olarak ortaya çıkmıştır (p<0,00001). Aksiller metastaz oranlan 4 olumlu parametrenin (PE, <l,5cm, LVI(-) ve NG 1- 2) varolduğu hastalar için %2,8 iken, herhangi üçünün varolduğu grupta %4,6-5,8 arasında değişmektedir. SONUÇ PE kanserler küçük tümör boyutu ve düşük lenfovasküler invazyon nedeniyle daha az aksiller tutulum oranına sahiptirler ve in situ kanser oranı P kanserlerden daha yüksektir. Bu bulguların eşliğinde palpabl olup olmama önemli bir prognostik faktör olarak dikkati çekmekta olup PE kanserlerin daha iyi prognoza sahip olmaları beklenir. Gereksiz aksiller diseksiyonu engellemek amacıyla palpe edilememe, l,5cm'in altında tümör çapı, negatif lenfovasküler invazyon ve düşük nükleer derece aksiller tutulum açısından düşük riskli hastalan belirlemede kriter olabilir, aksiller diseksiyon yapılmaması veya sentinel ganglion biyopsisi bu hastalarda gündeme gelebilir. 40
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Palpabl ve nonpalpabl meme kitlelerinin araştırılmasında Tc 99m tetrofosmin sintimammografinin mammografi, ultrasonografi ve histopatoloji bulgularıyla karşılaştırmalı değeri
Başlık çevirisi yok
İNANÇ KARAPOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Radyoloji ve Nükleer TıpEge ÜniversitesiNükleer Tıp Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. DR. MURAT ARGON
- Yeni tanı meme kanseri olgularda PET-CT ve MR görüntüleme yöntemlerinin aksiller lenf nodu cerrahisi yöntemine katkısı
Başlık çevirisi yok
MEHMET TARIK BARAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2020
Genel CerrahiRecep Tayyip Erdoğan ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. AHMET PERGEL
DOÇ. DR. GÖKHAN DEMİRAL
- Meme lezyonlarının tanı ve tedavisinde manyetik rezonans görüntülemenin yeri
The role of manyetic resonans imaging in diagnosis and treatment of breast lesions
AHMET OKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2003
Genel CerrahiSağlık BakanlığıGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. DİNÇER URAS
DOÇ. DR. EROL FİLİZ
- Dinamik manyetik rezonans görüntüleme ve ultrason kontrast ajanlı power doppler ultrasonografi ile meme lezyonlarında benign ve malign ayrımı
Başlık çevirisi yok
FAİK SUNGURLU
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
OnkolojiMarmara ÜniversitesiRadyodiagnostik Ana Bilim Dalı
DOÇ.DR. ERKİN ARIBAL
- Kafkas Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Aile Hekimliği polikliniğine başvuran kadınların meme kanseri tarama yöntemleri hakkında bilgi tutum ve davranışlarının değerlendirilmesi
The evaluation of the information, attitudes and behaviors about breast cancer screening methods of women attending to the family Medicine outpatient clinic of Kafkas University Faculty of Medicine hospi̇tal
BÜŞRA BEKTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2024
Aile HekimliğiKafkas ÜniversitesiAile Hekimliği Ana Bilim Dalı
PROF. DR. HÜLYA ÇAKMUR