Lokal ileri evre meme kanserinde meme koruyucu cerrahinin yeri
Breast conserving surgery in locally advanced breast cancers
- Tez No: 115504
- Danışmanlar: PROF.DR. MAHMUT MÜSLÜMANOĞLU
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Genel Cerrahi, Onkoloji, General Surgery, Oncology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: İstanbul Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Genel Cerrahi Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 81
Özet
ÖZET 1991-2001 yılları arasında İstanbul Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı C servisinde tedavi edilen 198 lokal ileri evre meme kanseri hastasından meme koruyucu cerrahi uygulanan 20 hasta ele alınarak sonuçlan ve prognostik faktörler ile ilişkileri açısından incelendi. Hastaların ortalama yaşı 42.4 (22-68) idi. Hastaların 13 ü premenapozal (%65), 7 si postmenapozal (%35) idi. Preoperatif tam için 6 hastada ince iğne aspirasyon biyopsisi (ÜAB), 12 hastada insizyonel biyopsi (%60), 2 hastada tru-cut biyopsi (%10) kullanıldı. Hastalara fizik muayeneyi takiben mammografı ve\veya ultrasonografi yapıldı. Sistemik yayılım araştırması akciğer grafı si, karaciğer ultrasonografisi ve kemik sintigrafisi ile yapıldı. Hastaların preoperatif değerlendirilmesinde TNM klasifikasyonu kullanıldı. Buna göre ; 3 hasta evre IIB (%15), 16 hasta evre IHA (%80), 1 hasta da evre IIIB (%5) idi. Neoadjuvan kemoterapi rejimi olarak 13 hastada FAC (%65), 7 hastada FEC (%35) kombinasyonu uygulandı.Kemoterapi rejimi ameliyat öncesi 4 kür uygulandı. İlave doz uygulanması ile cevap oranının artacağı düşünülen 2 hastaya 2 kür daha kemoterapi uygulanarak 6 kür verildi. Neoadjuvan kemoterapi sonrası hastalar fizik muayene, mammografi ve ultrasonografi ile değerlendirilerek cevap oranlan belirlendi.Hastaların 2 sinde (%10) klinik olarak tam yanıt alındığı, 16 hastada (%80) %50 nin üzerinde yanıt alındığı, 2 hastada ise (%10) yanıt alınmadığı veya %50 den daha az yanıt alındığı görüldü. Hastalara neoadjuvan kemoterapi öncesi orijinal tümör boyutu dikkate alınarak ve çevreden en az 2 cm lik sağlam doku çıkaracak şekilde kadrantektomi ve aksiller küraj (1. ve 2. seviye) uygulandı. Histopatolojik olarak 13 hastada invaziv duktal karsinom (%65), 2 hastada invaziv lobüler karsinom (%10) ve 5 hastada da mikst tip karsinom (invaziv duktal + invaziv lobüler) (%25) tesbit edildi. 5 hastada östrojen ve progesteron reseptörünün pozitif (%25), 12 hastada ise heriki reseptörün negatif (%60)olduğu görüldü. Hastaların adjuvan kemoterapisi 9 küre tamamlandı. Reseptör pozitiflerde 5 yıl süre ile tamoksifen verildi. Hepsinde meme ve aksiller lenfatiklere radyoterapi uygulandı. Ortalama 55.6 aylık (6-105 ay) takip sonucunda 4 hastada lokal nüks (%20), 3 hastada da sistemik yayılım (%15) meydana geldi. Lokal nüksler ortalama 26. ayda meydana geldi. (En erken 4.ayda,en geç 58. ayda). Lokal nüks meydana gelen hastaların hepsi 50 yaşının altında idi.Ortalama lokal nüks görülme yaşı 39 70idi. İstatistiksel olarak yaşın lokal nüks gelişimine etkisi saptanmadı (p=0.440). Hastalarda ortalama tümör çapı 4.75cm idi (3-8cm). Tümör çapının lokal nüks üzerinde etkisi saptanmadı (p=0.121). Lokal nüks meydana gelen hastaların hepsinde histolojik grad 3; 3 ünde nükleer grad 3 ve 1 inde nükleer grad 2 idi.Histolojik ve nükleer gradın lokal nükse etkisi saptanmadı (sırası ile p=0.104 ve p=0.335).Lokal nüks gelişen hastaların 3 ünde aksiller tutulum var, 1 inde yoktu; aksiller tutulumun lokal nükse etkisi saptanmadı (p=0.718).Lokal nükslü hastaları^ tümünde damar invazyonu mevcuttu.Damar invazyonunun lokal nüks üzerine etkisi istatistiki olarak anlamlı bulundu (p=0.0216). Sistemik nüksler 3 hastada meydana geldi. Sistemik yayılım en erken 16. ayda meydana geldi.En geç metastaz ise 68. ayda ortaya çıktı. Ortalama sistemik yayılım görülme zamanı 33. ay idi. Hastaların tamamı 30 yaşın altında idi. Sistemik yayılım görülme yaşı 24.6 (22-27) idi. Hasta yaşının sistemik yayılım üzerine etkisi saptanmadı (p=0.399). Hastaların hepsinde histolojik grad ve nükleer grad 3 idi.Histolojik ve nükleer gradın sistemik yayılıma etkisi saptanmadı (sırası ile p=0.164 ve p=0.137). Sistemik yayılım meydana gelen hastaların hepsi tümörün neoadjuvan kemoterapiye kısmi yanıt verdiği grupta idi.Hastalardan bir inde neoadjuvan kemoterapi sonrası aksillada tam yanıt alınmıştı. Tümörün neoadjuvan kemoterapiye yanıtının (p=0.715) ve aksiller yanıtın (p=0.460) sistemik yayılım üzerine etkisi saptanmadı. Tümör çapının sistemik yayılıma etkisi saptanmadı (p=0.347). Sistemik yayılım görülen hastaların hepsinde damar invazyonu mevcuttu. Sistemik yayılım üzerine damar tutulumunun etkisi istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p=0.045). Hastaların birinde 16. ayda beyin metastazı meydana geldi. Aynı hastada 22. ayda karaciğer,65 ayda da akciğer metastazı gelişti.Çalışma yapıldığında hasta kemoterapi görmekte idi.Diğer bir hastada 16.ayda sakroiliak bölgede, 30. ayda servikal vertebralarda metastaz meydana geldi.Hasta 36. ayda beyin metastazı nedeni ile kaybedildi. Sistemik yayılım görülen son hastada ise ilk metastaz bulgusu 68. ayda kostalarda meydana geldi.71.ayda akciğer ve karaciğer metastazı görülen hasta,76.ayda kaybedildi.Bunlardan ayrı olarak 1 hasta ameliyatının 1 1. ayında mide kanseri nedeni ile kaybedildi. Çalışmamızın sonucunda 5 yıllık ortalama yaşam oranı (%90), sistemik yayılım oranı (%15), lokal nüks oranı (%20) olarak bulundu. 71
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Neoadjuvan tedavi sonrası patolojik tam yanıt alınan meme kanseri hastalarımızın klinikopatolojik özellikleri
Başlık çevirisi yok
FURKAN KARAHAN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
Genel Cerrahiİzmir Katip Çelebi ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YELİZ YILMAZ BOZOK
- Erken evre hastalar ve lokal ileri evre meme kanserinde neoadjuvan kemoterapiyi takiben ameliyat edilen hastalar arasında lenfödem riski, omuz eklemi hareket kısıtlılığı ve yaşam kalitesi açısından farklılıkların araştırılması
Başlık çevirisi yok
HALİME GÜL KILIÇ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2023
Genel Cerrahiİstanbul ÜniversitesiGenel Cerrahi Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NESLİHAN CABIOĞLU
- Neoadjuvan kemoterapi alan meme kanseri hastalarında başlangıç sistemik immün inflamasyon indeksinin prognozla ilişkisi
The relationship of initial systemic immune inflammatoryindex with prognosis in breast cancer patients receivingneoadjuvan chemotherapy
OSMAN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2022
İç HastalıklarıTokat Gaziosmanpaşa Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
DR. ÖĞR. ÜYESİ MUSTAFA BAŞAK
- Lokal ileri meme kanserinde neoadjuvan kemoterapi yanıt takibinde, mrg ile lezyon boyutuve adc değerleri ile cerrahi sonrası tümör boyutları ve ki67 indeksi ile korelasyonuve karşılaştırılması
Neoadjuvan in local advanced breast cancerkemotherapy in response, mri with lesion sizeand adc values and tumor after surgerycorrelation with dimensions and ki67 indexand comparison
ARZU CENGİZ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2018
Radyoloji ve Nükleer TıpSağlık Bilimleri ÜniversitesiRadyoloji Ana Bilim Dalı
UZMAN AYŞEGÜL ALTUNKESER
- Lokal ileri meme kanserinde neo-adjuvant kemoterapi
Primary chemotherapy for locally advanced breast cancer
KEMAL DOLAY