Kronik obstruktif akciğer hastalığında pulmoner rehabilitasyonun etkinliğinin değerlendirilmesi
Effects of pulmonary rehabilitation in patients with chronic obstructive pulmonary disease
- Tez No: 115561
- Danışmanlar: DOÇ.DR. YEŞİM GÜRSEL
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon, Physical Medicine and Rehabilitation
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Ankara Üniversitesi
- Enstitü: Tıp Fakültesi
- Ana Bilim Dalı: Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: 52
Özet
6. ÖZET Bu çalışma KOAH'lı hastalarda pulmoner rehabilitasyonun, egzersiz kapasitesi, akciğer fonksiyonları ve yaşam kalitesi üzerine olan etkisini araştırmak amacıyla planlanmıştır. Bu amaçla A.Ü.T.F. Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalma başvuran kesin KOAH tanısı almış 23 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastalar 2 gruba randomize edilmiştir: (1) Hastane ayaktan rehabilitasyon grubu (2) Ev rehabilitasyon grubu. Rehabilitasyon programı, hastaların fonksiyonel kapasitesini arttırmayı hedefleyerek düzenlenmiş, eğitim kapsamında bütün hastalara hastalıkları hakkında bilgi verilmiştir. Ayrıca fizyoterapist tarafından solunum ve relaksasyon egzersizleri, büzük dudak solunumu, diyafragmatik solunum ve üst ekstremite egzersizleri öğretilmiştir. Birinci gruptaki hastalar 8 hafta boyunca, haftada 3 kez hastaneye gelmiş, rehabilitasyon egzersizleri her seansta yaklaşık 1 saat sürmüş ve bir fizyoterapist gözetiminde gerçekleştirilmiştir. Hastalar başlangıçta ve 2 ay sonunda değerlendirilmiştir. Akciğer fonksiyonlarını değerlendirmek amacıyla hastalara Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalında solunum fonksiyon testi, diffüzyon kapasitesi ve arteryel kan gazlan ölçümü yapılmıştır. Egzersiz kapasitesi ölçümü ergospirometrik egzersiz testi ( treadmillde modifiye bruce protokolü kullanılarak, Marquette advanced exercise system, MAX 1 ), kol ergometrisi endürans testi ( 10 watt'da çalışan, Monark 881, E modeli, Sweden ) ve 6 dakika yürüme testi ile değerlendirilmiştir. Ergospirometrik egzersiz testi öncesi ve sonrasında her hastaya solunum fonksiyon testi yapılmıştır. Dispneyi değerlendirmek için Borg dispne skalası (istirahat ve egzersizde ), baseline ( BDI ) ve transition ( TDI ) dispne indeksleri kullanılmıştır. Sağlıkla ilgili yaşam kalitesi ölçümü ( HRQL ) ; Saint George Solunumla İlgili Sorgulama ( SGRQ ) ile değerlendirilmiştir. Hastaların psikolojik 47değerlendirmesi ise hastane anksiyete ve depresyon skalası ( HAD ) ile yapılmıştır. Elde edilen sonuçlar istatistiksel olarak değerlendirilmiştir. Başlangıçta 2 grup arasında sadece VO2 ( peak ) ve VO2 / kg ( peak ) değerlerinde egzersiz grubu lehine istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmuştur ( sırasıyla p: 0,008 ve p: 0,015). Solunum fonksiyon testlerinde 1. ve 2. değerlendirmeler arasında ne egzersiz ne de kontrol grubunda fark gözlenmiştir. Buna karşılık difüzyon testinde DLCO değerinde egzersiz grubunda başlangıca göre istatistiksel olarak anlamlı gelişme gözlenirken, kontrol grubunda hiçbir farklılık yoktur. Yine egzersiz grubunda 6 dakika yürüme testinde ve endüransta anlamlı gelişme gözlenirken, kontrol grubunda hiçbir değişiklik saptanmamıştır. Dizabilite değerlendiriminde Borg Dispne skalasında egzersiz sırasındaki dispnede azalma gözlenmiş, kontrol grubunda istatistiki olarak anlamlı değişiklik olmamıştır. Transition Dispne İndeksi değerlerine bakıldığında egzersiz grubunda kontrol grubuna nazaran daha büyük bir gelişme gözlenmiştir. Saint George Solunumla İlgili Sorgulama değerlendirildiğinde her 2 grupta da bir iyileşme göze çarpmaktadır. Hastane Anksiyete Depresyon skalasında egzersiz grubunda istatistiksel olarak anlamlı gelişme gözlenirken, kontrol grubunda farklılık saptanmamıştır. Sonuç olarak; pulmoner rehabilitasyon KOAH'lı hastalarda solunum fonksiyon testlerinde ve arter kan gazı değerlerinde anlamlı bir değişikliğe sebep olmamıştır. Bununla beraber difüzyon testinde anlamlı gelişme sağlamıştır. Hastaların endürans ve yürüme mesafelerinde artışa neden olurken, egzersiz sırasındaki dispnede belirgin iyileşmeyle sonuçlanmıştır. Ayrıca anksiyetede belirgin olmak üzere psikolojik açıdan da bir düzelme 48sağlamıştır. Yaşam kalitesi ölçümünde kullanılan SGRQ'da her 2 grupta da istatistiksel olarak anlamlı gelişme saptanmakla birlikte, bu durum egzersiz grubunda aktivite komponentinde, kontrol grubunda ise etki komponentinde ön plana çıkmaktadır. Dolayısıyla 8 hafta süreyle haftada 3 kez egzersiz şeklinde düzenlenen pulmoner rehabilitasyon programının, KOAH tedavisinde önemli bir yeri olduğu düşünülmüştür. 49
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- Amfizemli hastalarda diyafragma elektriksel aktivitesinin yüzeyel elektromiyografi ile değerlendirilmesi, solunum fonksiyonları ve dispne derecelendiirilmesi ile ilişkisi
In emphysematic patients evaluation of the electricle activity of the diaphragma by surface electromyography and association with the functions and grade of dyspnea
MUSTAFA ENGİN ŞAHİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2002
Göğüs HastalıklarıSağlık BakanlığıGöğüs Hastalıkları ve Tüberküloz Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. YURDANUR ERDOĞAN
DR. PINAR ERGÜN
- Orta-ağır şiddetli kronik obstrüktif akciğer hastalığında (KOAH) uygulanan pulmoner rehabilitasyonun etkinliğinin belirlenmesi
The Determination of effectiveness of pulmonary rehabilitation that is applied on modarate-severe chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
SEVGİ ÖZALEVLİ
Doktora
Türkçe
2002
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonDokuz Eylül ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. ARİF HİKMET ÇIMRIN
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığında kısa süreli ayaktan uygulanan pulmoner rehabilitasyonun etkinliği
Başlık çevirisi yok
HALE KARAPOLAT
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2004
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonEge ÜniversitesiFiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
PROF.DR. YEŞİM KİRAZLI
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığında; sekiz haftalık süreyle ayaktan uygulanan pulmoner rehabilitasyonun etkinliği
The effectiveness of eight weeks term outpatient pulmonary rehabilitation in chronic obstructive pulmonary disease
PERVİN KORKMAZ EKREN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2009
Göğüs HastalıklarıEge ÜniversitesiGöğüs Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. ERTÜRK ERDİNÇ
- Kronik obstrüktif akciğer hastalığında solunum egzersizlerinin etkinliği
Efficacy of pulmonary exercise in chronic obstructive pulmonary disease
ESİN HEVAL ŞİRİNTAŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2010
Fiziksel Tıp ve RehabilitasyonKocaeli ÜniversitesiFizik Tedavi ve Rehabilitasyon Ana Bilim Dalı
YRD. DOÇ. SELİME ILGIN SADE