Nedeni açıklanamayan anemilerde endoskopik değerlendirme ve Helikobakter Pilori'nin rolü
Endoscopic evaluation of unexplained anemia and role of helicobacter pylori
- Tez No: 118555
- Danışmanlar: DOÇ.DR. ESİN ÖZYILKAN, DR. ÖMER DÖNDERİCİ
- Tez Türü: Tıpta Uzmanlık
- Konular: Enfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji, Hematoloji, Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Hematology
- Anahtar Kelimeler: Belirtilmemiş.
- Yıl: 2002
- Dil: Türkçe
- Üniversite: Sağlık Bakanlığı
- Enstitü: Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi
- Ana Bilim Dalı: İç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
- Bilim Dalı: Belirtilmemiş.
- Sayfa Sayısı: Belirtilmemiş.
Özet
59 ÖZET Anemi, ülkemizde sık karşılaşılan önemli bir sorundur. Kimi zaman, titiz muayene ve kapsamlı incelemelere rağmen, aneminin nedeni bulunamayabilir. Son yıllarda, pek çok çalışmayla aneminin açık nedeninin gösterilemediği olguların önemli bir bölümünde, H. pilori'nin rolünün olabileceği ileri sürülmüştür. Ayrıca atrofik gastrit sonucu megaloblastik anemi gelişebileceği ve Çöliak hastalığının anemiye yol açabileceği eskiden beri bilinmektedir. Bu yüzden, üst gastrointestinal endoskopi, anemi etyolojisinde kanama kaynağını saptamanın ötesinde anlam taşımaktadır. Biz bu çalışmayla, polikliniğe herhangi bir nedenle başvuran hastalar arasından anemi saptananlarda etyolojiyi belirlemeyi; etyolojisini belirleyemediklerimizde, üst gastrointestinal endoskopi yaparak ve biopsi alarak, daha çok histopatolojik incelemeyle ortaya konabilecek H. pilori, atrofik gastrit ve Çöliak hastalığı gibi gastrointestinal patolojilerin etyolojideki paylarını belirlemeyi amaçladık. Sağlık Bakanlığı Ankara Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İç Hastalıkları polikliniğine başvuran hastalardan, anemi tanısı alan 188 hasta çalışmaya alındı. Bunların 161'i (% 86) kadın, 27'si (% 14) erkekti ve 42.7±16.9 yaş ortalamaları vardı. Yapılan incelemelerle, bunlardan 124'ünde aneminin tipi ve nedeni belirlendi. Nedeni açıklanamayan 64 olgu asıl çalışma grubumuzu oluşturdu. Bunlara üst gastrointestinal endoskopi uygulandı; antrum, korpus ve duodenumdan biopsiler alındı ve histopatolojik olarak değerlendirildi. Anemi nedeni açıklanamayan 64 olgunun, 59'u (% 92.2) kadın, 5'i erkek (% 7.8) idi ve yaş ortalamaları 38.1±14.1 idi. MCV, Ferritin, SD, TDBK, DS, vitamin B12, folik asit düzeylerinden yararlanılarak yapılan sınıflandırmayla, 46'sı (% 71.9) demir eksikliği, 3'ü makrositer (% 4.7) ve 15'i (% 23.4) kombine anemi olarak kabul edildi. Histopatolojik incelemeyle, 25'i kadın, 2'si erkek toplam 27'sinin (%42.2) H. pilori pozitif, 34'ü kadın 3'ü erkek toplam 37'sinin (%57.8) H. pilori negatif olduğu tespit edildi. Çalışma grubunda görülen bu değerlerin istatistiksel60 anlamlılığını değerlendirebilmek amacıyla hastanemizde 2001 yılında bölümümüz öncülüğünde yapılan bir çalışma referans olarak alındı. Referans çalışma grubundaki pozitiflik oranlarıyla (%82.7), mevcut çalışma grubumuzun pozitiflik oranlan (%42,2) karşılaştırıldığında, anemili hasta grubunda H. pilori pozitifliği, istatistiksel anlamlı olarak düşük bulundu (p<0.01). Gruplara göre yapılan değerlendirmede ise, demir eksikliği ve kombine anemi gruplarında oran, istatistiksel olarak anlamlı düşükken (p<0.01), MA grubunda ise istatistiksel anlamlı fark yoktu. H. pilori pozitif ve negatif hasta grupları arasında, yaş ve cins, mide korpus ve antrumu ile duodenumda histopatolojik bulgular ve anemi tipi yönünden anlamlı farklar bulunamadı. Farklı anemi tipleri arasında, atrofik gastrit, intestinal metaplazi ve otoimmün gastrit gibi histopatolojik yorumlamalar açısından anlamlı fark bulunamadı. Duodenum biopsilerinde toplam 7 olguda (%10,9) parsiyel villöz atrofi saptandı. Bu 7 olgunun 3'ü demir eksikliği, 3'ü kombine anemi, biri de makrositer anemi grubundandı. Bugüne kadarki yapılan çoğu çalışmanın tersine, anemili hasta grubunda H. pilori oranını anlamlı olarak daha az bulmamız, bizim de baştan beklemediğimiz bir bulguydu. Ancak biz, büyüyüp gelişebilmesi ve çoğalabilmesi için demire gereksinimi olan bu mikroorganizmanın, demir eksikliği anemisi gelişimindeki rolünü tamamladıktan sonra kendi kendini doğal süreci içinde eradike ediyor olabileceğini düşündük. Gerek literatürdeki farklı bulgular, gerekse bizim görece farklı çalışmamız, konuyla ilgili çalışmaların devam etmesi gerektiğini düşündürmektedir. Parsiyel villöz atrofili olguların, %10.9 gibi yüksek oranda görülmesi, bir başka altı çizilmesi gereken bulgudur. H. pilori'nin anemideki rolü tartışılmaya devam edilse de, anemili hastalarda, üst gastrointestinal endoskopi, kanama için kaynak bulmanın ötesinde, dikkatli morfolojik inceleme ve histopatolojiyle ortaya konabilecek patolojiler açısından önemlidir.
Özet (Çeviri)
Özet çevirisi mevcut değil.
Benzer Tezler
- İleri yaş hafif anemide kemik iliği biyopsinin yeri
The role of bone marrow biopsy in elderly patients with mild anemia
ZEYNEP KOÇ
Tıpta Uzmanlık
İngilizce
2016
HematolojiSağlık Bilimleri Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
UZMAN GÜVEN YILMAZ
- Paroksismal nokturnal hemoglobinüri şüphesi olan hastalarda PNH klonu sıklığının değerlendirilmesi
Evaluation of PNH clone frequency in patients with paroxysmal nocturnal hemoglobinuria suspicion
SUNA BÜRKÜK
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2016
HematolojiGazi Üniversitesiİç Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. MUSA BALİ
- Nedeni açıklanamayan fizik gelişme geriliklerinde asemptomatik çöliyak hastalığının araştırılmasında intestinal biyopsinin değeri
Başlık çevirisi yok
AYHAN DAĞDEMİR
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
1992
Çocuk Sağlığı ve HastalıklarıAnkara ÜniversitesiÇocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı
PROF. DR. NURTEN GİRGİN
- Nedeni açıklanamayan infertil hastalarda heat shock protein 70 seviyeleri
The heat shock protein 70 levels in with unexplained infertility
MAHİR AKKUŞ
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2011
Kadın Hastalıkları ve DoğumHarran ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
DOÇ. DR. FATMA FERDA VERİT
- Nedeni açıklanamayan tekrarlayan gebelik kayıplarında vasküler endotelyal büyüme faktörü genetik varyasyonlarının araştırılması
Relationship between vegf polymorphisms and recurrent spontaneous miscarriage
MEHMET ÇETİN
Tıpta Uzmanlık
Türkçe
2014
Kadın Hastalıkları ve DoğumTrakya ÜniversitesiKadın Hastalıkları ve Doğum Ana Bilim Dalı
PROF. DR. KORAY ELTER